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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理方案
為了確保事情或工作有序有力開展,常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案,方案是在案前得出的方法計劃。那么什么樣的方案才是好的呢?下面是小編收集整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理方案,希望能夠幫助到大家。
一、目的
通過完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管長效機制,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,確保我院正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工作環(huán)境,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進我院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平的不斷提高和發(fā)展。
二、目標(biāo)
利用2年的時間,逐步推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確,職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的醫(yī)療質(zhì)量保障體系,使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
1、 20xx年2月—12月:成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu),配備專人負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作;建立健全我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度;初步探索建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機制;完成單位全員醫(yī)療質(zhì)量管理法律法規(guī)、制度及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn)工作。
2、20xx年1月—12月:邀請縣衛(wèi)生健康局及上級醫(yī)院專家到本院開展醫(yī)療質(zhì)量管理指導(dǎo);進一步優(yōu)化完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度;各科室成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管小組;建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管長效機制;醫(yī)療質(zhì)量管理工作初步達到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
成立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。我院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長負責(zé),以院長為組長,分管院長為副組長,其他成員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn), 制定適合我院的醫(yī)療工作制度, 診療護理技術(shù)操作規(guī)程, 對醫(yī)療、 護理、 質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛 進行調(diào)查、處理。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。 各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由相關(guān)負責(zé)人負責(zé)組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生 法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐 一檢查登記和考核上報。
四、健全規(guī)章制度
1、 過硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為小組內(nèi)容的各項規(guī)章制度, 認真履行各級各類人員崗位職責(zé), 嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)。
2、重點對十三項核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論 制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行 消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、增強法律意識和質(zhì)量意識
1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律 法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
4、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn),達到人 人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理 的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方 法。
六、醫(yī)療安全管理
1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負責(zé)的精神做好每 一項診療工作,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;采取有效措施,加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各 級各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、相關(guān)科室要組織開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育,樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識,加強醫(yī)療服 務(wù)安全管理,堅持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)”,開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價、 改進工作,并進一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
3、嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入、報批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。
4、相關(guān)部門要定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,努力減 少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故; 組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。
5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動加強與病人的交流,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;建立和 完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理 投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅決整改。
6、要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時都能提供維修服 務(wù)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處 理放射事故等意外事件的預(yù)案。
七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系
1、分級管理及考核:
。1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院 感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
。2)職能部門要定期下科室進行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度 執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
。3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及 夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
。4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
。5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計, 定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
。1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應(yīng)改進的事項及重點,制定 改進措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
。2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進行交叉評 價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
。3)醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等, 分析后提出整改意見, 及時向臨床、 醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建 議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存 在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
八、制訂醫(yī)療質(zhì)量獎懲措施 。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理辦法及醫(yī)療質(zhì)量獎懲措施, 獎優(yōu)罰劣。 醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科 室、個人職稱晉升、年度考核等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
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