醫(yī)院社會保險基金管理使用情況報告

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，接觸并使用報告的人越來越多，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編整理的醫(yī)院社會保險基金管理使用情況報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　首先我代表人民醫(yī)院全體員工，熱烈歡迎市人大常委會各位領(lǐng)導(dǎo)來我院調(diào)研指導(dǎo)工作，下面我就我院基本情況及社�；�金管理有關(guān)情況匯報如下：

　　一、我院基本情況

　　人民醫(yī)院地處城關(guān)鎮(zhèn)南關(guān)路，占地面積23272平方米，建筑面積16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、保健為一體的二級甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及毗鄰縣13萬人的醫(yī)療保健服務(wù)。編制床位280張，實(shí)際開放床位411張。開設(shè)臨床科室14個，醫(yī)技科室7個，行政管理科室9個。擁有ct、dr、holter、腹腔鏡、全自動生化分析儀、彩超等各種設(shè)備200多臺。全院共有職工358人，其中專業(yè)技術(shù)人員256名，占72%，高級職稱人員35名，中級職稱人員62名，初級人員159名。年門診量20多萬人次，住院病人1.2萬余人。20xx年業(yè)務(wù)收入5453萬元，較上年度增長17.5%，藥品收入20xx萬余元，藥占比37.8%。各項管理指標(biāo)和經(jīng)營指標(biāo)均穩(wěn)步提升。

　　二、20xx年度社會保險費(fèi)繳納情況

　　按照國家政策規(guī)定，我院為職工全部參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。同時根據(jù)《縣總工會關(guān)于深入開展職工互助保障工作的通知》精神，為了減輕職工患病住院或遭遇意外傷害后導(dǎo)致的過重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院為工會會員參加了在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動（住院+意外），按照95元/人/年標(biāo)準(zhǔn)，共繳納保險費(fèi)1.976萬元。

　　三、20xx年醫(yī)保合療工作開展情況

　　（一）報賬情況

　　1、20xx年合療報賬8197人次，報銷金額1200萬元。次均費(fèi)用2627元，報銷比例57％，人均住院天數(shù)9.6天。

　　2、20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報賬770人次，住院總費(fèi)用253萬元，醫(yī)保基金支付161萬元；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保報賬539人次，住院總費(fèi)用144萬元，醫(yī)�；�金支付74萬元。

　　3、農(nóng)免項目報賬831人次，報賬金額63萬元。其中陰式產(chǎn)575人次，報賬金額31萬元；剖宮產(chǎn)256人次，報賬金額32萬元。

　　4、民政救助2301人次，救助金額117萬元。

　�。ǘ�）主要措施

　　1、醫(yī)院專門成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議制訂了“醫(yī)保工作考核評分標(biāo)準(zhǔn)”，定期考核并與業(yè)務(wù)人員績效工資掛勾兌現(xiàn)。

　　2、醫(yī)保合療實(shí)現(xiàn)了信息化結(jié)算，并進(jìn)行了系統(tǒng)升級，縮短了住院患者報賬等候時間，工作效率大幅提升。

　　3、加強(qiáng)政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為。組織相關(guān)人員經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)保合療政策規(guī)定及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；制定了“醫(yī)保病人就診流程示意圖”和“醫(yī)保患者就診須知”；將合療醫(yī)�？婆c出入院辦理處合署辦公，極大地方便了住院患者就醫(yī)報銷。

　　4、公示服務(wù)項目，提高患者知曉率。在門診樓懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志牌；在門診大廳公示了醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保藥品價格；開通了住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，方便病人隨時查詢；每天為住院病人打印一日清單，做到明明白白看病，放放心心用藥；設(shè)置了醫(yī)�；颊咄对V箱；增加了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對有關(guān)醫(yī)保規(guī)定、政策給予宣傳和耐心解答；利用專欄對醫(yī)保、合療政策進(jìn)行宣傳，對住院患者合療報銷情況進(jìn)行公示。

　　5、以病人為中心，做好醫(yī)保合療診療服務(wù)。我院始終堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，堅持把構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系放在第一位。不斷優(yōu)化各種服務(wù)流程，為患者提供清潔、溫馨、舒適、良好的就診環(huán)境和人性化服務(wù)。對醫(yī)保和合療病人實(shí)行一站式報銷服務(wù)。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到不拒收危重病人和放寬標(biāo)準(zhǔn)收治輕病人及故意拖延住院時間。對患者堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，因病施治，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，絕不增加患者和醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)。

　　四、存在問題及建議

　　1、醫(yī)保市級統(tǒng)籌，實(shí)行市縣二甲醫(yī)院相同的起付線和報銷比例，且三甲醫(yī)院與二甲醫(yī)院住院起付線與報銷比例相差很小，造成縣內(nèi)醫(yī)保病人大量流向縣外、市及以上醫(yī)院，致使醫(yī)保基金支出增大，浪費(fèi)嚴(yán)重。建議實(shí)行市縣二甲醫(yī)院住院不同的起付線標(biāo)準(zhǔn)，并提高三甲醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，降低報銷比例，控制病人外留，減少醫(yī)保基金支出。

　　2、醫(yī)保市級統(tǒng)籌，政策制定上縣級二甲醫(yī)院與市級二甲醫(yī)院住院治療定額標(biāo)準(zhǔn)過于懸殊，不利于縣級醫(yī)院發(fā)展。建議提高縣級醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、慢性病、大病醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)，由商業(yè)保險公司承擔(dān)，報銷程序復(fù)雜，審核嚴(yán)格，政策制定報銷比例偏低，群眾意見較大。建議應(yīng)由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦。

　　過去的一年，我們雖做了一些工作，但與上級的要求還有一定差距。今后，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家政策，提高醫(yī)療水平，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。

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