2022醫(yī)院自查自糾報告(精選9篇)
時間過得真快啊,工作已經(jīng)告一段落了,回看這段時間的工作,有驚喜,也存在著問題,這時候,最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下!好的自查報告都具備一些什么特點呢?下面是小編收集整理的2022醫(yī)院自查自糾報告(精選9篇),希望對大家有所幫助。
醫(yī)院自查自糾報告1
作為新農(nóng)合的一名工作員工,就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級責任目標要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報,如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認身份后,認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字,以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹,針對此項問題,我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓,已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中,嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,為陜縣新農(nóng)合作出自己應盡的'義務。
通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院自查自糾報告2
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平,我衛(wèi)生所對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、自查基本情況
(一)機構(gòu)自查情況:單位全稱為“xxx鄉(xiāng)xxx村診所”,法人代表:xxx;主要負責人:xxx。具有xxx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號:xxxxxx,有效期限至20xx年04月20日。我衛(wèi)生所對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有觀察床位4張,診療科目為一級全科。
。ǘ┤藛T自查情況:我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名,護士1名。從未使用未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。
(三)提高服務質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各類崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。
。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用痞理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
。┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我衛(wèi)生所建立了嚴格的.疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。
。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
二、今后努力方向
我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。
醫(yī)院自查自糾報告3
根據(jù)上級的安排意見,我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際,按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作,取得了顯著成效,現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:
一、認識方面
1、提高認識,擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想,堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn),是落實科學發(fā)展觀的迫切需要,是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求,是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā),從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā),從我院就診病號多,人口流量大,人員構(gòu)成復雜的特點出發(fā),把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性,在工作重心上立足于一線科室,在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合,在工作突破上立足于創(chuàng)新,在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題,提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實際,突出重點!捌桨册t(yī)院”、的“平安”,不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的'觀念,按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求,對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視,統(tǒng)籌考慮,既要全面抓,更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常,重在落實!捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務,需要長期抓,經(jīng)常抓,既要有長期的計劃,又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓,通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段,把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務落到實處,取得了實效。
4、加強宣傳,營造氛圍。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措,也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的,最大限度地廣泛宣傳,營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面,是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作:
1、加強醫(yī)院普法教育工作,切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會、業(yè)務學習等多種形式,認真開展各種法律法規(guī)的學習,并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等,切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念,形成一個人人學法,人人懂法,人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中,經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度,確實做到在制度面前人人平等,讓大家有話說到明處,有意見提到明處,使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導細分醫(yī)院工作崗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,堅決不把閑散人員推倒社會上去,杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫(yī)院安全工作,切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查,消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房、消毒房等),對消防設(shè)施進行定期維護更換,確保消防器材的完好,做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用,確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同,明確兩名保安的時間段分工,值班期間要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處,并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄,杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào),切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序,確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全,落實安全責任制。嚴格落實查房制度,做好病人四防工作,做到精心治療、精心護理,嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實科室安全責任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施,確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發(fā)事件,把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài),將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織,加強領(lǐng)導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容,對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵,對措施不利、失職瀆職的,嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展,來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標,落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動,努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序,確保醫(yī)院穩(wěn)定,以院長為第一責任人,本著各科室成員負責好自己科室的原則,與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書,確保職責能層層落實。
目前,我院的創(chuàng)建工作已初見成效,但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事,而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作,我院將保持已取得的成績,繼續(xù)努力,為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。
醫(yī)院自查自糾報告4
XX年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來,積極貫徹落實市政府關(guān)于推進政府信息公開的工作部署和要求,依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則,對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、概述
。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導小組,院黨委副書記、紀委書記龔希若任領(lǐng)導小組副組長,相關(guān)職能科室負責人為成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系,并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時,明確各科室負責人為第一責任人,建立了主要領(lǐng)導親自抓,分管領(lǐng)導重點抓,有關(guān)科室和人員具體抓的工作機制。
(二)編制《指南》《目錄》。按照市政府有關(guān)規(guī)定,編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄,明確了公開信息的'范圍和內(nèi)容,并按照指南和目錄,對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
(三)完善工作制度。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展,我院制定了各項相關(guān)工作制度,為建立長效工作機制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度,對應主動公開的信息,規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中,對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息,動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開,文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員,按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息,確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案,把職責細化到崗到人,建立了“科室負責人為第一責任人,分管領(lǐng)導分工負責,職能科室具體承辦,逐級審核把關(guān),紀檢監(jiān)察督促檢查,干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
XX年,我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺為主,醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報及其他媒體為輔,累計在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺主動公開政府信息245條。機構(gòu)設(shè)置等概況信息39條,工作動態(tài)類信息72條,法規(guī)文件、建議提案類91條,人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
XX年,我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費及減免情況
XX年,我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效,但也還存在一些不足,需要在今后的工作中不斷完善,主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進一步加強。相關(guān)科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況,今后,我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體,擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度,探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度,加強督促檢查,強化公開意識,做到信息審核不放松,信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院自查自糾報告5
我院自20xx年在全院開展服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來,認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》,現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下:
一、工作成績
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》,結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長,各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組,領(lǐng)導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任,醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室,負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作,另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案,我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展:第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初,醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作,醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》,是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神,為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作,醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
(1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度,我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案,制作了滿意度調(diào)查表,進行了針對了服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,針對性地開展整改工作。
。2)開展規(guī)范醫(yī)療行為,合理檢查和合理治療的專項行動,提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動,在開展“三好一滿意”活動之后,我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的.內(nèi)容之一,進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
。3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會,傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
。4)廣泛設(shè)置意見箱,開通投訴電話,廣泛征求病友和家屬的心聲。
。5)、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
。6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務,提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育,學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育,提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作,提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績,但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性,網(wǎng)絡(luò)資料沒有及時跟上。
整改措施:要求信息科及時更新網(wǎng)絡(luò)資料,動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次,沒有全院性的。
整改措施:適當增加召開患者座談會的次數(shù),并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加,在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約,但真正預約的病人很少。
整改措施:加大門診預約掛號宣傳力度,提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施:目前主要是周一的門診病人較多,排隊時間較長,加大就診時間的合理分流,避免忙時太忙,閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫(yī)院。
整改措施:有醫(yī)院辦公室盡快制定相應管理規(guī)則,適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施:目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強,部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度,切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整,及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范,部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定,并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施,適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪,每月最少一次。
醫(yī)院自查自糾報告6
我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導帶頭,對總則的各項條款進行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析,并作出整改,F(xiàn)將自查情況作如下報告:
一、存在問題:
經(jīng)查實:沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是,在5月份的`住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為:由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級,長期醫(yī)囑下去過后,程序沒有提示為長期醫(yī)囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題,及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。
2、及時更新程序,并加強培訓。
3、規(guī)范查對制度,對當天所有醫(yī)囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程,按實際情況和病情情況進行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。
5、按責任輕重,對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為:1740.4元。分別是:
(裝置)噻托溴銨粉霧劑180!9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細:對所涉及科室績效處罰
藥劑科主任:處罰金額1044.24元
護士站護士長:處罰金額1044.24元
住院部主任:處罰金額696.16元
院領(lǐng)導,院長及收費室:分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行,切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī),服務為民,使醫(yī)院更上一個臺階。
醫(yī)院自查自糾報告7
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求,我院進行了全面檢查,現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:
一、護理安全隱患分析
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長,管理人員來自兩院結(jié)合,護士長大多比較年輕,缺乏管理經(jīng)驗;因為學歷低,出國留學機會不多,缺乏科學的管理知識。管理制度不健全,或者現(xiàn)有制度不到位,監(jiān)控措施不力;管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育,對患者的安全隱患預測性差;管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設(shè)置的因素。護理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求,另一方面護理人員流動性大,往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象,休息的`時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷,無法休息,無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作,沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護士的個體因素
第一,護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育,傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題,忽視潛在的法律問題,忽視患者的權(quán)利,對患者造成有意或無意的傷害,在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低,學歷低,經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多,涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多,護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時,缺乏人文社會科學知識,無法滿足患者的身心需求,可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。
第三,責任心不強,技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識,護理技術(shù)操作不熟練,護理標準執(zhí)行不認真,護理措施不到位。
第四,護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多,客觀數(shù)據(jù)較少,有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙,記錄不真實,如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理的對策
一是完善考核標準,加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題,護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況,制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》,規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制,定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查,及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中,并要求科室制定整改措施,護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此,應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動,討論安全隱患,制定預防措施,消除潛在風險,保證護理安全,對犯錯的個人給予安全警示,認真分析錯誤原因,加強預防措施等。
三是合理配置人力資源,改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式,根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源,勞逸結(jié)合,適當安排休息,緩解工作壓力。
第四,強化法制觀念,依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此,有必要加強法制教育,增強護理人員的法律意識和法律觀念,定期組織護士學習相關(guān)法律法規(guī),尊重患者權(quán)利,遵紀守法,依法辦事。
第五,提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作,需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓,制定學習計劃和學習目標,根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標,制定學分手冊,進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓,每月組織兩次業(yè)務學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量,定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學,拓寬知識面,提高綜合知識水平,滿足患者的身心需求。
第六,規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意
客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫,記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查,及時糾正存在的問題,定期討論護理記錄,統(tǒng)一標準,并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求,是醫(yī)院生存的基礎(chǔ),也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育,消除隱患,提高護理質(zhì)量,是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),應引起每位管理者的重視。因此,護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學,可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化,為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
醫(yī)院自查自糾報告8
為了加強醫(yī)院病原微生物實驗室的生物安全管理,確保醫(yī)院安全目標的實現(xiàn),我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容,對醫(yī)院實驗室的生物安全管理進行了自查,并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓,以提高其生物安全意識,掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理規(guī)章制度的運行情況
醫(yī)院檢驗科應根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學習,定期檢查各項生物安全相關(guān)規(guī)章制度的.運行情況,及時整改存在的問題。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關(guān)標準、實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時,做好檢查的詳細記錄,定期召開會議,討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題,并及時糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因,我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據(jù)通知要求,我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度,收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量,并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數(shù)量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中,應及時登記,并定期檢查庫存數(shù)量。細菌(病毒)銷毀時,注明滅菌標志、滅菌效果,并完成銷毀登記。
三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理
在這次自查中,我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統(tǒng),使其能夠滿足實際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時。)或設(shè)施故障,我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時規(guī)范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則,建立事故報告制度。
實驗室領(lǐng)導、實驗室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。
四、提高認識,加強學習
組織檢查人員全面系統(tǒng)學習《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)定》,加強實驗室準入制度管理,注明實驗室類型、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強,檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過此次微生物實驗室生物安全管理自查,全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識,加強了管理,采取了有效措施,確保了實驗室工作的安全。
醫(yī)院自查自糾報告9
xx年我診所在縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生監(jiān)督局指導下、積極開展醫(yī)德醫(yī)風及行業(yè)作風建設(shè),解放思想、更新觀念、深化、加強內(nèi)部管理,通過我診所工作人員的努力,為涉及遍區(qū)的人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健得到了更好的補充服務,我遍區(qū)衛(wèi)生事業(yè)艱苦穩(wěn)步發(fā)展,現(xiàn)將今年的自查整改報告工作總結(jié)如下:
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳,使用面積90㎡,涉及遍區(qū)人口密聚,為社區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合科,方便社區(qū)有病近醫(yī),購藥近買之利。
二、我診所醫(yī)務人員xx名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師xx名,助理醫(yī)師x名,護士xx名,注冊資金到位,基本設(shè)備有血壓計,體溫計,紫外線消毒燈等。設(shè)有診室一間,注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)。依法積極在規(guī)定范圍內(nèi)開展中西醫(yī)醫(yī)療服務,并按規(guī)章制度開展工作。我診所近年來未發(fā)現(xiàn)傳染病例及醫(yī)療事故糾紛,基本符合縣衛(wèi)生局要求的.相應基本標準。
三、為確保創(chuàng)建我診所為“放心藥房”藥品正規(guī)渠道采購,杜絕假劣藥品,定期或不定期自查過期和變質(zhì)藥品,保證藥品質(zhì)量和用藥安全。認真貫徹執(zhí)行國家收費,杜絕亂收費,接受群眾監(jiān)督,讓病人享受到即便宜,又保證質(zhì)量的合格藥品。
四、醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設(shè)。
加強思想工作,是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng),是事業(yè)取得成功的根本保證。衛(wèi)生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育和行業(yè)作風建設(shè),努力提高醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神,牢固樹立全心全意為人民服務的思想。深入學習及自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生的方針、政策,增強衛(wèi)生的緊迫感和責任感,積極投身衛(wèi)生中,保證各項工作的順利進行。
五、存在問題。
1、醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)有待于學習提高。
2、醫(yī)療設(shè)備滿足不了病人的需求。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,落實不到個體診所,營利性醫(yī)療機構(gòu)。
六、解決問題的方法。
1、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,糾正行業(yè)不正之風,提供更好的醫(yī)療服務。
2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習,提高業(yè)務水平。
3、考慮增加必要設(shè)備。
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