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村居社會治理方案范文（精選6篇）
為了確定工作或事情順利開展，時常需要預先制定方案，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。那么你有了解過方案嗎？以下是小編為大家收集的村居社會治理方案范文（精選6篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
村居社會治理方案范文（精選6篇）1
一、 成立社會治安綜合治理領導小組
根據(jù)辦事處社會治安綜合治理委員會的要求，成立了書記任組長的領導小組，具體負責我村社會治安綜合治理各項工作的開展，成立了人民調(diào)解委員會、治安巡邏隊等組織。實行目標管理，明確分工，建立健全各項規(guī)章制度，充分發(fā)動群眾消除一起影響穩(wěn)定的因素處于萌芽狀態(tài)。
二、搞好普法宣教、營造守法氛圍
強化管理，以村民小組為基礎，以創(chuàng)建平安漢臺位載體，結合“五五”普法，充分利用黑板報、宣傳材料等形式，教育廣大群眾管好自己人，看好自己的門，辦好自己的事，積極配合上級部門堅決打擊黃、賭、毒等社會丑陋現(xiàn)象和邪教組織。
三、矛盾糾紛細排查，做到化解矛盾到位
由于經(jīng)濟結構的改變以及外來人口的大量涌入，使我村的矛盾糾紛有所增加，針對這種情況我村健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機制，完善矛盾糾紛月排查月報表制度。對排查出的`矛盾早介入、早調(diào)處，做到矛盾不上交，不激化。
四、安全管理經(jīng)常抓，做到安全到位
認真落實安全生產(chǎn)的各項制度，最大限度的預防和減少事故。確保人民的生命財產(chǎn)安全。由于我村及周圍村子的工廠較多，外來人口逐漸增多，為了便于管理流動人口，保障社會治安，我村成立了流動人口管理小組，由專人負責。
五、建立應急預警機制
按照“以片為主、反應靈敏、動作高效”的要求。一旦發(fā)生突發(fā)事件迅速組織人員進行處理。今年以來未發(fā)生一起刑事案件，保證了全村的穩(wěn)定和平安。
六、建立防范網(wǎng)絡，確保防范措施到位
我村的'治安防范網(wǎng)絡建設在辦事處的關心和支持下，建立村支部書記負總責，村委會成員具體抓，以村民調(diào)組織為主要成員的群防群治隊伍。形成上下聯(lián)動，密切配合，防范控制嚴密的治安防范網(wǎng)絡。為我村的新農(nóng)村建設起到積極推動的作用。
七、 認真落實社會治安綜合治理工作
把社會治安綜合治理工作納入重要工作來抓，堅持落實“一把手親自抓”的要求，日常工作中積極落實并經(jīng)常檢查監(jiān)督，存在的問題按時整改，確保我村社會治安綜合治理工作不發(fā)現(xiàn)。
村居社會治理方案范文（精選6篇）2
為進一步加強社區(qū)環(huán)境綜合整治，切實抓好社區(qū)建設，充分發(fā)揮社區(qū)功能，營造良好的社區(qū)環(huán)境，積極推進文明社區(qū)的全面實現(xiàn)，根據(jù)市委辦公廳、市政府辦公廳《關于全市社區(qū)環(huán)境綜合整治推行居民自治管理的指導性意見》(辦發(fā)號)文件精神，經(jīng)區(qū)工委、區(qū)管委會同意，結合我區(qū)實際，特制定經(jīng)開區(qū)社區(qū)環(huán)境綜合整治推行居民自治管理實施方案。
一、指導思想
積極響應市委、市政府“奮戰(zhàn)400天、喜迎七城會”的號召，按照“政府組織、部門參與、全民動員、屬地管理、綜合治理、規(guī)范長效”的原則，在全區(qū)開展社區(qū)環(huán)境綜合整治活動，完善基礎設施，改善居住環(huán)境，提升文明素質(zhì)，提高幸福指數(shù)，全力實施好此項“家門口工程”。
二、組織機構
為了加強對社區(qū)環(huán)境綜合整治的領導和協(xié)調(diào)，使居民自治管理工作能真正落到實處，成立經(jīng)開區(qū)社區(qū)環(huán)境綜合整治領導小組，其組成人員如下：領導小組下設辦公室，由同志兼任辦公室主任。辦公室設在區(qū)創(chuàng)建辦，主要負責整治方案的制訂、職能部門的協(xié)調(diào)、整治工作的推進、整治過程的監(jiān)督、整治成果的驗收。
三、工作目標
以創(chuàng)建全國文明城市和國家衛(wèi)生城市為契機，以服務居民群眾為宗旨，結合全區(qū)社區(qū)的具體情況，大力推進小區(qū)(庭院)環(huán)境綜合整治，實現(xiàn)居民小區(qū)(庭院)凈化、美化、亮化、綠化，建立準物業(yè)管理體制，達到長效管理的目標。
四、整治范圍
根據(jù)我區(qū)實際情況，暫定南齒社區(qū)為整治對象。按照屬地管理，南齒社區(qū)環(huán)境綜合整治工作由白水湖管理處負責實施。
五、整治內(nèi)容
社區(qū)環(huán)境整治以居民小區(qū)(庭院)為單位，以保潔、保安為重點，白水湖管理處在征求居民群眾意見的基礎上，結合創(chuàng)建標準，集中整治群眾迫切需要解決的問題�；緝�(nèi)容涉及七類：道路平坦、排水暢通、樓閣整治、庭院美化、照明完好、店面規(guī)范、車停有序。
六、工作程序和步驟
1、調(diào)查摸底。
白水湖管理處要深入細致地做好調(diào)查摸底工作，摸清社區(qū)所管轄的庭院數(shù)量，同時把小區(qū)(庭院)的現(xiàn)狀及存在的問題登記清楚。調(diào)查摸底結果必須真實、準確、無遺漏，為下一步確定整治項目提供可靠依據(jù)。
2、集中民意。
在確定小區(qū)(庭院)整治項目前，按照“整不整，社區(qū)居民代表會議定”的原則，白水湖管理處要對整治社區(qū)內(nèi)居民的意愿進行問卷調(diào)查，調(diào)查須達到整治社區(qū)內(nèi)住戶的全覆蓋，社區(qū)居民代表會議上大多數(shù)住戶(60%以上)有整治要求并同意實行環(huán)境整治方可集中統(tǒng)籌，進行整治計劃。
3、規(guī)劃設計。
在確定規(guī)劃設計之前，按照“整什么，匯集居民群眾意見”的原則，對前期聽取民意掌握的百姓需求和改善內(nèi)容進行匯總整理，制定切實可行的實施方案，拿出規(guī)劃和效果圖;規(guī)劃方案完成后，在小區(qū)(庭院)主要出入口公示設計方案，收集居民意見，歸納居民建議，完善方案內(nèi)容，切實保障居民群眾的`知情權、參與權、監(jiān)督權。
4、改造提升。
結合創(chuàng)建標準和社區(qū)實際，形成一套領導班子、一個整治方案、一支專業(yè)隊伍、一筆專項資金、一項考核標準;根據(jù)專業(yè)分工，拿出具體實施意見。集中力量，精心組織，全面實施，確保質(zhì)量。在整治過程中，要根據(jù)社區(qū)的整治工程量合理安排資金，做到科學調(diào)配、統(tǒng)籌兼顧。在資金許可的情況下，可提升整治水平。同時，要充分接受居民群眾對整治階段的全程監(jiān)督逐步完善整治工作
5、達標驗收。
對居民小區(qū)(庭院)整治任務完成情況和工程質(zhì)量進行達標驗收，由區(qū)整治領導小組組織驗收合格后，再向市里申報驗收，要求整治工作個個達標，讓政府滿意，讓市民放心。
6、長效管理。
社區(qū)環(huán)境綜合整治只是一種手段，實行準物業(yè)管理才是最終目的。而準物業(yè)管理是轉(zhuǎn)為物業(yè)管理過渡階段的一種形式。南齒社區(qū)要結合自身實際情況，全面實行以“三保一維護”為基本內(nèi)容的準物業(yè)管理：
�、傩l(wèi)生保潔服務;
�、诎踩Ｐl(wèi)(安全防范)服務;
�、劬G化保養(yǎng)服務;
�、茉O施維護服務。同時，明確服務標準，核定物管經(jīng)費，設置門衛(wèi)和物業(yè)管理辦公用房。
七、工作要求
1、加強領導。
湖管理處要將這次社區(qū)環(huán)境綜合整治工作納入當前重要議事日程，與區(qū)里對應成立專項領導小組和機構，形成一把手負總責，全員參與的工作態(tài)勢;統(tǒng)一思想、擬定方案、精心部署、明確責任、有效推進，務求在年9月底前完成這次社區(qū)環(huán)境綜合整治和準物業(yè)管理體系的建立。
2、協(xié)調(diào)配合。
社區(qū)環(huán)境綜合整治工作涉及到各個部門，各部門和單位要積極支持和配合，尤其是規(guī)建、市政、執(zhí)法、社發(fā)、財政等部門在程序?qū)徟确矫嬉o予簡化和保障，確保整治工作有序開展。
3、宣傳動員。
充分發(fā)揮鎮(zhèn)處、社區(qū)基層黨組織的作用，把社區(qū)環(huán)境整治與當前開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動結合起來。并通過社區(qū)宣傳欄、發(fā)放宣傳單、懸掛宣傳標語、召開居民座談會等平臺方式，廣泛宣傳社區(qū)環(huán)境綜合整治的內(nèi)容、目的、意義及進展情況，動員群眾積極參與，提高群眾的滿意率。
4、確保質(zhì)量。
社區(qū)環(huán)境綜合整治是一項“家門口工程”和“民心工程”，鎮(zhèn)(處)對每項工程實施情況必須全程監(jiān)督指導，嚴把質(zhì)量關，做到萬無一失，確保工程按期保持保量完成。
村居社會治理方案范文（精選6篇）3
為推動城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作深入開展，深化文明城市創(chuàng)建工作，結合我市災后重建工作實際，按照市委宣傳部的有關要求，現(xiàn)將制定開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“進機關、進社區(qū)、進家庭”活動方案如下：
一、宣傳目的
緊緊圍繞構建和諧社會和文明城市、生態(tài)城市建設總體要求，通過開展宣傳活動，集中宣傳我市城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治活動的好典型、好經(jīng)驗、好做法，充分展示城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治活動的豐碩成果，使公眾及時了解集中整治工作的任務、措施，爭取社會各界的理解、支持和配合，進一步營造濃厚氛圍，提升城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治工作的質(zhì)量和影響力，推動全社會共同建設清潔、整齊、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境，為我市建設災后重建樣板和試驗區(qū)示范做出新的更大的貢獻。
二、時間安排
20xx年6月-9月
三、工作安排
一是廣泛開展“五個一”主題宣傳活動。組織機關干部職工學習一次文明禮儀知識，傳播一句文明用語，做一件文明事，糾正一起身邊不文明行為，提一條文明創(chuàng)建意見或建議。通過集中設點、標語宣傳、發(fā)放宣傳資料、展板展示、解疑答惑等方式，向群眾廣泛宣傳城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，宣傳綜合治理、文明城市創(chuàng)建、社會治安、交通知識、健康知識等。圍繞“加快建設災后美好新家園，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，改善城鄉(xiāng)群眾生活條件”主題，宣傳開展綜合整治、文明城市創(chuàng)建的重要性。
二是開展“創(chuàng)建整潔優(yōu)美工作環(huán)境”主題實踐活動。組織機關干部按照“門前三包，門內(nèi)達標”的要求，集中開展機關環(huán)境整治，改善機關面貌，營造窗明幾凈、整齊有序的工作環(huán)境，提高工作效率，樹立良好的內(nèi)部和外部形象。
三是開展機關節(jié)能降耗活動。大力倡導艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)，反對鋪張浪費。通過發(fā)放宣傳資料、懸掛標語等方式，引導干部職工節(jié)約每一滴水、每每一張紙、每一度電，降低辦公成本，樹立勤儉節(jié)約、務實高效的機關形象。
四是倡導文明生活方式。引導干部職工樹文明新風、創(chuàng)優(yōu)美環(huán)境、做文明職工，積極參加“三美、六不”活動(“三美”：工作環(huán)境美、居住環(huán)境美、家庭環(huán)境美�！傲弧保翰浑S地吐痰、不亂扔垃圾、不亂倒污水、不亂貼亂畫、不亂放養(yǎng)家禽、不亂停亂放車輛)，培養(yǎng)文明、健康、有序的生活方式，自覺維護公共環(huán)境衛(wèi)生。
五是開展家庭衛(wèi)生清潔活動，倡導文明健康、節(jié)約環(huán)保的生活方式。把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理深入每個家庭，通過“五好”、“文明”家庭的.評選，引導家庭成員樹立起良好的文明衛(wèi)生習慣，使家庭環(huán)境明顯改善，實現(xiàn)家庭與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。
六是組織機關干部黨員開展綜合治理進村進社區(qū)進戶活動。組織黨員干部職工深入農(nóng)村、社區(qū)和群眾中開展強有力的集中宣傳行動，協(xié)助移民安置村和聯(lián)系社區(qū)抓好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的意義、目標任務及文明禮儀、愛國衛(wèi)生、健康、法制等相關常識的宣傳發(fā)動工作;指導幫助移民安置村和對口聯(lián)系社區(qū)集中開展“五亂”(垃圾亂扔、廣告亂貼、攤位亂擺、車輛亂停、工地亂象)和“四清”(清垃圾、清污水、清雜物、清污泥)等治理工作;開展志愿服務行動，幫助困難戶、貧困戶開展整治工作，發(fā)揮機關干部職工的帶頭作用。開展治理環(huán)境、美化辦公區(qū)、住宅區(qū)、恢復生態(tài)等內(nèi)容的公益活動，發(fā)動干部職工積極參與植樹造林、宣傳衛(wèi)生環(huán)保知識、清理衛(wèi)生死角等環(huán)境衛(wèi)生綜合治理活動。
村居社會治理方案范文（精選6篇）4
為方便群眾，更貼近服務群眾更貼心，區(qū)街道辦事處采取縮小管理層次、增大管理幅度為主要內(nèi)容的社區(qū)扁平化管理模式，全方位服務群眾，為切實抓好社區(qū)扁平化管理特制定如下實施方案要。
一、強化組織領導
為切實加強對社區(qū)扁平化管理的.組織領導，辦事處成立以黨委書記為組長，辦事處主任及分管領導為副組長，綜治辦、信訪辦、安全辦、勞保所、民政辦、殘聯(lián)辦及各社區(qū)負責人為成員的領導小組，認真加強對社區(qū)扁平化管理的組織協(xié)調(diào)、綜合管理，確保社區(qū)扁平化管理順利實施，真正使社區(qū)扁平化管理落到實處。
二、落實下移人員
為認真做好各項服務群眾工作，真正沉下去，面對百姓，使百姓辦事處方便、快捷，讓群眾真正滿意，辦事處從機關下移30人到社區(qū)坐陣為民服務辦事，把政府公共服務零距離方便百姓。下沉人員分布情況是：
三、設立辦事窗口
為方便百姓辦事，辦事處在各社區(qū)服務大廳共設立計生、民政、殘聯(lián)、勞保、司法、綜合(群團)六大辦事處窗口，采取政府公共服務對口無縫街接，做到進一扇門辦所有事“一站式”服務，方便百姓辦事，并將各窗口辦事流程醒目告知群眾，真正使百姓在短時間內(nèi)能辦成事，實現(xiàn)群眾滿意效果。
四、嚴格督查考核
為嚴格管理社區(qū)便民服務大廳及下移工作人員到崗到位，履職盡責，辦事處將實行月督查通報，季考核打分，半年考評小結，年終納入目標考核的辦法，按月按秀對便民服務大廳及下移工作人員實行督查通報情況制，經(jīng)督查考核對搞得差，得分在80分以下者，對相關領導及工作人員將實行嚴格問責，并停發(fā)補助工資，相關社區(qū)書記戒面談話，對搞得好的得分在80分以上者，相關領導及工作人員將實行通報表揚，并在補助工資基礎上給一定獎勵資金，通過獎好懲差，強力推進社區(qū)扁平化管理。
村居社會治理方案范文（精選6篇）5
為哈密市石油新城街道社會穩(wěn)定和長治久安創(chuàng)造良好安全生產(chǎn)環(huán)境，根據(jù)《哈密市石油新城街道安全生產(chǎn)專項整治實施方案的通知》精神，結合本社區(qū)實際情況，特制本實施方案。
一、指導思想與工作目標
堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全發(fā)展方針，認真履行《新安全生產(chǎn)法》、《消防安全管理辦法》等法律、法規(guī)，深入開展安全生產(chǎn)專項整治活動，徹底消除各類不安全隱患，切實保障人民群眾人身安全和財產(chǎn)安全。
對轄區(qū)內(nèi)的個體工商戶、超市、居民的防火、防盜進行專項整治。建立切實有效的安全生產(chǎn)長效化管理機制;完善安全生產(chǎn)責任體系和事故預防控制體系;堅決打擊非法生產(chǎn)經(jīng)營活動，對重點單位、場所進行強有力的監(jiān)管。提升轄區(qū)內(nèi)的個體工商戶、超市、居民的防火、防盜的安全意識，使要我安全變我要安全。
二、組織機構
組長：
副組長：
組員：
三、專項整治檢查的內(nèi)容：
1、個體工商戶、超市、居民的防火工作進行檢查。對各轄區(qū)內(nèi)的個體工商戶、超市的'消防器材、防火制度建設、值守情況、巡查情況和應急預案等進行全方面檢查，對重點區(qū)域和薄弱環(huán)節(jié)進行有針對性的突擊檢查。
2、對各住戶進行安全使用天然氣知識的宣傳，尤其對獨住老人進行上門服務，教怎樣安全使用液化氣爐等安全知識。
3、切實加大食品生產(chǎn)、運輸、儲存、經(jīng)營、食用等環(huán)節(jié)食品安全整治的檢查力度，嚴厲打擊非法生產(chǎn)經(jīng)營行為。重點檢查落實食品和食品原料進貨驗收，落實餐飲服務管理制度和從業(yè)人員健康體檢制度，嚴防集體食物中毒事故發(fā)生。
4、用各種形式宣傳防盜、防詐騙等知識。
四、工作要求
1、領導重視制度健全
社區(qū)始終把安全生產(chǎn)工作作為一項重中之重的任務來抓，把社區(qū)安全擺上重要議事日程，堅持“安全第一、預防為主的方針，進一步增強抓好安全生產(chǎn)工作，責任意識，按照“抓生產(chǎn)必須抓安全”誰主管、誰負責的原則，使安全生產(chǎn)各項措施落到實處，把社區(qū)安全擺上重要議事日程，社區(qū)成立安全生產(chǎn)領導小組，成員由社區(qū)工作人員、單位負責人、物業(yè)、群防群治隊員組成。制定和完善安全事故應急預案，安全網(wǎng)絡健全的新體制。
2、以安全生產(chǎn)月活動為契機、精心組織、廣泛宣傳
要以第十四個安全生產(chǎn)月活動為契機，以“加強安全法治、保障安全生產(chǎn)”為主題，要采取報告會、座談會、培訓會等多種方式和電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體廣泛宣傳新《安全生產(chǎn)法》、防盜、防詐騙等知識，做到家喻戶曉、人人皆知。要積極組織開展安全生產(chǎn)事故案例事故教育展覽，通過組織觀看警示教育片、手機詐騙短信、組織反思大討論等活動，達到安全生產(chǎn)警示教育作用。要認真組織開展安全生產(chǎn)宣傳咨詢、安全生產(chǎn)事故警示教育、安全應急預案演練、“安康杯”競賽、“青年安全生產(chǎn)示范崗”創(chuàng)建等活動，廣泛深入宣傳安全文化、普及安全知識，在全社會營造濃厚的安全生產(chǎn)氛圍。要分別組織舉辦安全生產(chǎn)事故警示教育培訓班，通過對典型事故進行剖析，深刻吸取教訓，用事故教訓推動企業(yè)落實責任、完善措施，防范同類事故發(fā)生。
3、加強上下聯(lián)系，做好信息反饋工作。
指定專人及時反饋有關情況，對于存在安全隱患，社區(qū)能力范圍內(nèi)難于解決的要及時上報有關部門協(xié)助處理。將安全生產(chǎn)專項整治開展情況于每周一上午13點之前，上報哈密市石油新城街道安委辦。
4、標本兼治，全面推進。
以“安全生產(chǎn)月”活動為契機，圍繞防火、防盜、防詐騙、食品安全等的重點工作，開展好安全生產(chǎn)月活動�；顒悠陂g，一方面要組織開展好各項宣傳教育活動，形成良好的安全生產(chǎn)氛圍;另一方面要加大防火、食品安全等執(zhí)法檢查、專項整治和隱患排查治理的工作力度，把安全隱患和問題消滅在萌芽狀態(tài)。努力為推進社會穩(wěn)定和長治久安做出積極的貢獻。
村居社會治理方案范文（精選6篇）6
為進一步提高我區(qū)慢性病社區(qū)綜合防治工作水平，降低慢性病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，切實提高人民群眾身體健康，結合我區(qū)實際，特制定本方案。
一、指導思想
實施預防為主、關口前移、重心下沉的策略，按照“分類管理、分步推進”的原則，運用疾病“三級預防”的理念，通過健康教育、膳食指導、身體活動促進、隨訪管理等關鍵措施，對轄區(qū)內(nèi)慢性病的居民進行監(jiān)測，為慢性病人群提供連續(xù)、綜合、方便可及的防治服務。利用慢性病風險評估技術，明確和量化個人及區(qū)域慢性病危險因素水平，并按一般人群、高危人群和患者實行分類干預管理，提高人群健康意識，改變不健康生活方式，控制危險因素水平，降低慢性病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，探索慢性病綜合防治適宜技術，全面提升慢性病社區(qū)綜合防治能力和水平。
二、主要目標指標
(一)總目標指標
力爭慢性病社區(qū)綜合防治工作五星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)占20%，四星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)占40%以上。
工作指標：
1、居民常見慢性病防治知識知曉率≥80%;基本衛(wèi)生防病行為形成率≥70%。
2、高血壓患者規(guī)范管理率達到75%以上，服藥率達到70%以上;血壓控制率達到50%以上，血糖控制率達到35%以上，腦卒中、冠心病發(fā)生率、死亡率逐年下降。
(二)具體目標指標
根據(jù)現(xiàn)階段我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病社區(qū)綜合防治工作實際，采取星級制度科學設定每個星級的的目標指標，力爭在三年內(nèi)，完成五星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理病人和亞健康人群(即高危人群)、四星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行病人分級管理、三星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)提高病人規(guī)范管理率和控制率等目標指標任務。
1、五星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
目標：深化三級管理，減少并發(fā)癥發(fā)生;穩(wěn)步推行高危人群干預，減少危險因素;并根據(jù)實際情況以點帶面有步驟的實行分層管理，監(jiān)測靶器官受損。
工作指標：
(1)35歲及以上首診測血壓率達到98%以上，異常血壓復查率達到90%以上。
(2)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到80%以上。
(3)高血壓、糖尿病病人服藥率達到75%以上。
(4)高血壓患者血壓控制率達到55%以上，糖尿病患者血糖控制率達到40%。
(5)居民常見慢性病防治知識知曉率達到85%以上，基本衛(wèi)生防病行為形成率≥75%以上。
(6)冠心病急性事件、腦卒中報告發(fā)生、死亡率下降5%。
2、四星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
目標：強化分級管理，提高控制率;適當嘗試開展高危人群干預，改善人群知識、信念和行為，控制危險因素，降低人群危險因素水平。
工作指標：
(1)35歲及以上首診測血壓率達到95%以上，異常血壓復查率達到85%以上。
(2)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到75%以上。
(3)高血壓、糖尿病病人服藥率達到70%以上。
(4)高血壓患者血壓控制率達到50%以上，糖尿病患者血糖控制率達到35%。
(5)居民常見慢性病防治知識知曉率達到80%以上;基本衛(wèi)生防病行為形成率≥70%以上。
(6)冠心病急性事件、腦卒中報告發(fā)生、死亡率逐年下降。
3、三星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
目標：加強社區(qū)基礎資料收集，完善居民健康檔案;保證管理質(zhì)量，規(guī)范分級管理，提高規(guī)范管理率，提高服藥率及控制率。
工作指標：
(1)35歲及以上首診測血壓率達到90%以上，異常血壓復查率達到80%以上。
(2)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到70%以上。
(3)高血壓、糖尿病病人服藥率達60%以上。
(4)高血壓患者血壓控制率達到40%以上，糖尿病患者血糖控制率達到30%以上。
(5)居民常見慢性病防治知識知曉率達到70%以上，基本衛(wèi)生防病行為形成率≥65%以上。
三、主要工作任務
(一)豐富教育載體倡導健康行為項目。充分發(fā)揮衛(wèi)計資源整合優(yōu)勢，開展形式多樣的教康教育活動，提高農(nóng)村居民慢性病防治知識掌握程度;在原有以健康教育為主導的慢性病干預模式下，3年內(nèi)在全區(qū)高血壓、糖尿病患者中全面推行健康干預工具(控油壺、限鹽勺、體重指數(shù)計算尺)，對農(nóng)民吃、行進行量化干預。
(二)落實慢性病星級管理基礎項目
1、五星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(1)強化隨訪管理，嚴格質(zhì)量控制。根據(jù)患者血壓水平、危險因素情況，分為低危、中危、高危三個級別，責任醫(yī)生按每級要求進行管理;中心每月進行質(zhì)量控制，確保分級管理質(zhì)量。
(2)開展患者靶器官損害監(jiān)測，逐步實施分層管理。進一步深化三級管理，先選擇2—3個社區(qū)每年對管理的患者進行心、腎、腦、眼底等靶器官檢查，密切觀察受損情況，及時調(diào)整管理級別與干預計劃，開展分層管理，積累經(jīng)驗，3年內(nèi)在全鎮(zhèn)全面實施。
(3)進一步做好高血壓、糖尿病高危人群管理工作。在高危人群管理試點的基礎上，擴大管理覆蓋人群，爭取3年內(nèi)管理人數(shù)達到20xx人，對篩查出的'高危人群每季一次給予個體化生活方式的指導，進行危險因素干預，每半年對其進行健康檢查，開展干預效果評價，對轉(zhuǎn)成健康人群者撤銷高危管理，對發(fā)展成患者的人群納入專項管理。
(4)規(guī)范慢性病健康俱樂部活動，大力開展同伴教育。根據(jù)患者需求，通過舉辦講座、專家健康咨詢等方式每季開展一次俱樂部活動;充分發(fā)揮同伴教育骨干力量，經(jīng)常性開展互動交流;完善同伴教育激勵機制，切實提高教育效果。
2、四星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(1)分級管理、綜合干預。進一步深化高血壓患者三級管理，根據(jù)患者年初血壓水平，分為輕、中、重度三個級別，按每級要求進行管理。輕、中度患者，以健康教育和用藥指導為重點，重度患者，以監(jiān)測靶器官損害為重點，實施個體化管理。
(2)加強監(jiān)測、規(guī)范管理。進一步強化糖尿病患者社區(qū)管理，每季隨訪一次并測量血壓及血糖，以飲食、運動等行為干預指導為重點，密切監(jiān)測并發(fā)癥，為每位患者量身定制干預計劃，提高規(guī)范管理率。
(3)效果評價、穩(wěn)步提升。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以站為單位開展高血壓、糖尿病患者管理效果評價，根據(jù)結果，及時進行總結、分析，找出控制不良影響因素或原因，提升農(nóng)村社區(qū)高血壓、糖尿病管理質(zhì)量。
(4)開展高危人群干預，控制危險因素。在部分社區(qū)開展高危人群管理試點，3年內(nèi)管理人數(shù)達到1000人，對篩選出的高危人群每半年一次給予個體化生活方式的指導，開具健康教育處方，每年對其進行健康檢查，實時進行效果評價。
(5)創(chuàng)新宣傳載體，提升不同人群健康素養(yǎng)。進一步拓寬健康教育宣傳途徑，豐富宣傳載體，通過宣講團、數(shù)字電影、手機短信、編制順口溜等載體，緊把農(nóng)民健康教育需求脈搏，掌握農(nóng)民健康教育需求，針對不同社區(qū)、不同年齡、不同人群，開展相應的宣傳活動，著力增強農(nóng)民參與健康教育的積極性，自覺養(yǎng)成健康的行為與生活方式，提高社區(qū)健康教育宣傳效果。
3、三星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(1)利用各種渠道，收集社區(qū)基礎信息資料，完善居民健康檔案，夯實慢性病防治工作基礎。
(2)通過農(nóng)民健康體檢、機會性篩查和重點人群篩查等途徑，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病異常患者，嚴格執(zhí)行35歲以上首診測血壓制度，發(fā)現(xiàn)異常及時進行復查，做到早診斷、早治療、早管理。
(3)嚴格按照三級管理要求，輕、中度患者，每季一次，重度患者每月一次，對其進行干預指導，規(guī)范隨訪程序與干預內(nèi)容，提高規(guī)范管理率及控制率，早期發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時轉(zhuǎn)診。
(4)發(fā)揮各自優(yōu)勢，采取多種形式，大力開展健康教育與健康促進活動。
(三)打造“一鄉(xiāng)一品”慢性病特色管理項目
1、創(chuàng)新服務手段。充分依托信息化手段，利用“點對點”電子技術開展慢性病移動隨訪服務，實現(xiàn)社區(qū)責任醫(yī)生用掌上電腦上門實時錄入隨訪內(nèi)容、提供電子健康教育處方，為實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務績效考核提供經(jīng)驗積累。同時，依托短信平臺和網(wǎng)絡資源，廣泛傳播慢性病防治知識，提高人群的受益面和教育質(zhì)量。
2、創(chuàng)新服務載體。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、社區(qū)責任醫(yī)生、有一定威望的社區(qū)居民組成的慢性病防治宣傳志愿者團隊，采取健康俱樂部、同伴教育、“身體力行”活動等形式開展宣傳，促使居民自覺主動地獲取健康知識，提高慢性病人和亞健康人群的自我管理水平。
3、依托中醫(yī)適宜技術。運用中醫(yī)“治未病”理念，以改善體質(zhì)和增進健康為目的，積極開展中醫(yī)健康干預技術，整合針灸、推拿、膏方等傳統(tǒng)中醫(yī)預防保健及心身醫(yī)學方法，根據(jù)體質(zhì)類型建立針對性、個性化的辨體防治方案，達到“未病先防”、“既病防變”及“瘥后防復”，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。
4、依托衛(wèi)體合作機制。位處城鄉(xiāng)結合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以聘請中國傳統(tǒng)體育項目(太極拳、太極劍)教練，以社區(qū)為單位開展培訓，發(fā)揮傳統(tǒng)體育項目的養(yǎng)生健身優(yōu)勢，促使亞健康人群、慢性病患者達到適量運動，保持心理平衡。
四、保障措施
(一)加強領導，健全機構。進一步加強對社區(qū)慢性病綜合防治工作的領導，成立區(qū)慢性病社區(qū)綜合防治領導小組，制定慢病綜合防治規(guī)劃和計劃，研究解決慢性病防治工作中的困難與問題，對防治規(guī)劃執(zhí)行情況進行考核獎懲。成立臨床專家組和健康教育專家組，提供臨床技術和干預技術支撐。
(二)注重培訓，提高能力。加大人力資源投入，強化區(qū)疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病防治專業(yè)人員配置，注重專兼職慢性病防治人員的業(yè)務理論和實踐操作技能培訓，進一步加強全區(qū)慢性病防治能力建設。
(三)加大投入，強化保障。各級政府從保障廣大群眾健康的高度出發(fā)，切實加大經(jīng)費投入，保障疾病預防控制專業(yè)機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢性病綜合防治項目工作經(jīng)費，出臺優(yōu)惠措施，鼓勵群眾堅持規(guī)范治療，切實提高慢性病的規(guī)范管理率和控制率。
(四)廣泛宣傳，提高意識。通過各種喜聞樂見的形式，廣泛宣傳慢性病防治知識，幫助群眾了解不良生活行為與慢性病的關系，逐步養(yǎng)成文明健康的生產(chǎn)生活方式和衛(wèi)生習慣，提高群眾的防病意識和能力。
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