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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告

時間:2024-09-28 15:36:33 報告 我要投稿
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醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告

  在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,報告的使用頻率呈上升趨勢,多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。為了讓您不再為寫報告頭疼,以下是小編為大家收集的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告1

  我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫(yī);鸬陌踩\行,F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

  一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:

  1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險服務(wù)管理:

  1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。

  2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標(biāo)價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

  3、對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

  4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

  5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  三、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  四、醫(yī)療保險信息管理:

  1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的.日常需要,在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運行。

  2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

  3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  五、醫(yī)療保險費用控制:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

  2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

  3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

  六、醫(yī)療保險政策宣傳:

  1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。

  經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告2

  近日,社保中心對我店醫(yī)?ㄊ褂们闆r進行督察,并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,得知這一情況,公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視,召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查,并對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育,責(zé)令整改。

  我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始,就制定了醫(yī)保管理制度,在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下,學(xué)習(xí)醫(yī)?ㄊ褂靡(guī)范,禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念,個別員工雖然知道該行為違規(guī),但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求,心存僥幸,導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

  為杜絕類似事件再次發(fā)生,公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,自查自糾,分析原因,提出以下整改措施

  一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。

  嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度,提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德,監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

  二、進一步監(jiān)督醫(yī)?ㄙ徦幰(guī)范情況。

  在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上,加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上,對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。

  感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時,希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督,進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅定決心,以強有力的`整改措施,杜絕類似事件再次發(fā)生。

  感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步,我店將加強學(xué)習(xí),進一步加強與社保中心的聯(lián)系,深入整改,提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時,希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督,進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告3

  在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,本院按照《xx縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神,經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力,20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況,在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。但是由于種種原因,本院的醫(yī)保工作還有許多不足:

  1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象,個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。

  2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。

  3、在二線藥物的.使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。

  4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足,病人上午輸完液后下午就私自回家,在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。

  5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?白≡翰v書寫不及時,未及時將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時登記。

  剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視,平時學(xué)習(xí)不夠透徹,教育不夠深入,檢查不夠嚴(yán)格。

  2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

  3、在病人就診的過程中,對醫(yī)保的流程未完全掌握,就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。

  根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識,杜絕麻痹思想,定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。

  2、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù),操作無誤。

  3、落實責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,經(jīng)過我院的不斷努力,一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告4

  貫徹落實云人社通67xx68100號文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話,《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);

  二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進、銷規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;

  三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;

  四、本藥房經(jīng)營面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計算機軟硬件設(shè)備的`正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔;

  五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

  綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告5

  為落實我縣廣政辦字【20xx】第51號文件精神,《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金風(fēng)險全面檢查專項行動實施方案》的有關(guān)要求,我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)保基金使用情況工作進行了自查自糾,認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高思想認(rèn)識,嚴(yán)肅規(guī)范管理

  為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了以院分管院長為組長,相關(guān)科室負責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。組織全院醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。

  嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù),堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī);鸬陌踩\行。

  二、嚴(yán)格落實醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

  為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的`各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

  開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

  三、建立長效控費機制,完成各項控費指標(biāo)

  我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

  充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo),實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細,發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。

  加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

  我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復(fù)實施。

  加強了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

  四、存在的問題

  1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

  2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,醫(yī)療保險政策認(rèn)識不足,對疾病診療不規(guī)范。

  五、整改措施

  1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)。

  2、堅持合理檢查,合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應(yīng)用。

  通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo),提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告6

  按照《中共紀(jì)委關(guān)于印發(fā)貫徹落實中央“八項規(guī)定”深入推進正風(fēng)肅紀(jì)工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀(jì)函〔20xx〕10號的`通知要求,我局高度重視,根據(jù)《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》之規(guī)定,現(xiàn)將我局貫徹落實情況報告如下:

  一、經(jīng)費管理

  嚴(yán)格按照國家預(yù)算編制執(zhí)行,公務(wù)活動經(jīng)費開支、公務(wù)卡使用、貨物采購、其他服務(wù)等嚴(yán)格按照國家相關(guān)會計制度、財務(wù)規(guī)則執(zhí)行。

  二、公務(wù)用車

  公務(wù)用車編制、購置、配備無超編制、超標(biāo)準(zhǔn)情況。公務(wù)用車管理使用和運行過程嚴(yán)格按照國家、省、州、縣部門相關(guān)公務(wù)用車規(guī)定執(zhí)行,做到公車公用,無公車私用現(xiàn)象,按縣財政核定公務(wù)用車經(jīng)費,實行按財政按月報銷制度,嚴(yán)審公務(wù)用車報銷。20xx全年支出公務(wù)用車維護費56800元;20xx年1至5月公務(wù)用車總支出4267元,同比-11%。

  三、公務(wù)接待

  嚴(yán)格按照相關(guān)公務(wù)接待規(guī)定執(zhí)行,實行公務(wù)接待集中管理、審批控制、標(biāo)準(zhǔn)制定和執(zhí)行總額控制。20xx全年支出公務(wù)接待費20000元;20xx年1至5月公務(wù)接待費總支出300元,同比-95%。

  四、會議活動

  20xx年以來單位無會議費產(chǎn)生。一貫提倡精簡會議,減少會議經(jīng)費支出,做到開短會,開有用的會。

  五、有無違規(guī)報銷相關(guān)費用情況

  嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費支出,不偏高、不超標(biāo)準(zhǔn),無違規(guī)報銷煙、貴重酒、土特產(chǎn)等情況。無違規(guī)發(fā)放各種獎金、津貼的情況,無違規(guī)發(fā)放應(yīng)急加班補貼等情況。

  六、財務(wù)管理情況

  建立了審核報銷制度,按照有關(guān)規(guī)定記賬核算。各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項均在所提供的會計報表、會計賬簿、會計憑證及其他資料中真實、完整的反映,無賬外賬及小金庫。

  七、銀行開戶情況

  單位在農(nóng)業(yè)銀行的賬戶均已全部提供給財政、審計部門,以便隨時接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告7

  佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求,結(jié)合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時報送“定點藥店服務(wù)自評情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營業(yè)員1人,均已簽訂勞動合同,按規(guī)定參加社會保險。

  自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的'一面,也有做得不足之處。優(yōu)點:

 。1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;

 。2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;

  (3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;

 。4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策,明碼標(biāo)價。

  存在問題和薄弱環(huán)節(jié):

  (1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng);

 。2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實處;

 。3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

 。4)藥品陳列有序性稍有不足。

  針對以上存在問題,我們店的整改措施是:

 。1)加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;

 。2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

 。3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

 。4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

  最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!

醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保自查自糾報告8

  一、組織機構(gòu)控制方面執(zhí)行情況

  在組織機構(gòu)控制方面,目前我局下設(shè)辦公室、監(jiān)管股、異地就醫(yī)股、審核股、信息股、計財股等“五股一室”,通過制度建設(shè)做為組織機構(gòu)控制的基礎(chǔ),對每個工作人員的職責(zé)進行了明確;建立了財務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度,對每項業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進行了明確;建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》;對各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進行了明確,建立了限時辦結(jié)制度,做到業(yè)務(wù)限時辦結(jié),權(quán)責(zé)關(guān)系明確;嚴(yán)格實施授權(quán)管理,按照規(guī)定分配權(quán)限,信息系統(tǒng)管理明確;落實崗位責(zé)任制度,責(zé)任到人,職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事,同時不定期開展崗位輪換,既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù),又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的'弊端。通過各項制度的建設(shè)、執(zhí)行,我們做到了有章可偱,為內(nèi)部控制的整體打下了堅實的基礎(chǔ)。

  二、業(yè)務(wù)運行控制情況

  在業(yè)務(wù)運行控制方面,注重突出了醫(yī)療保險關(guān)系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關(guān)系,加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,嚴(yán)格待遇報銷支付,我局專門成立了監(jiān)管股,配備了懂業(yè)務(wù)、講原則、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作,全時對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)控。同時,我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)整理了上級部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件和操作步驟,加強了業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和交流,嚴(yán)格操作規(guī)范,實行了程序控制,各項業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

  三、基金財務(wù)控制情況

  在醫(yī);鸸芾磉^程中,我們自始至終注意思想建設(shè),認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度,并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制,按照醫(yī);鸬墓芾碚撸瑖(yán)格執(zhí)行“財務(wù)制度”管理,會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務(wù)記錄,會計記錄按照規(guī)定的要素完整、準(zhǔn)確地反映各項業(yè)務(wù)活動,會計報表由會計人員獨立編制,會計檔案按照要求及時整理歸檔,印章管理符合要求,基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定,做到了賬賬、賬表、賬單相符,會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象,會計科目設(shè)置符合財務(wù)會計制度要求。

  四、信息系統(tǒng)控制情況

  醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個醫(yī)療保險工作的基礎(chǔ),計算機網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運行這一目標(biāo)。我局于20xx年9月專門成立了信息股,目的就是加強網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè),對醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操作、管理和操作人員的權(quán)限進行了具體規(guī)范,嚴(yán)格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng),確保專人負責(zé)具體業(yè)務(wù),落實包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

  五、內(nèi)部控制與監(jiān)督情況

  我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度,經(jīng)常不定期圍繞基金支出、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié),深入查找問題,檢查醫(yī);鸨O(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況,內(nèi)控制度是否健全,管理是否規(guī)范,有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題,對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進行了整改,性質(zhì)嚴(yán)重地我們及時上報人社局黨委,進行一步提高維護基金安全的自覺性,從源頭上防范風(fēng)險。

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