醫(yī)生實習報告匯總5篇
隨著個人的素質不斷提高，報告有著舉足輕重的地位，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)生實習報告5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)生實習報告 篇1
作為醫(yī)生就要對這個職業(yè)有深刻的了解，使用者必須清楚地知道自己的職責所在與任務需要!首先，作為醫(yī)生的第一原則：救死扶傷。其次，輔助隊友增加防御攻擊。最后才是輔助攻擊!只有明白這些，你才可以做一個合格的醫(yī)生!
作為醫(yī)生，你必須清楚地知道自己在戰(zhàn)場上的作用，因此醫(yī)生只有保證自己生存的前提下才能成為是合格的醫(yī)生，很多時候，大家都可以在個別的戰(zhàn)場上看見因為醫(yī)生的不謹慎導致全隊出現(xiàn)危機，最后被集體滅團，原因很簡單，這個醫(yī)生沒有最基本的職業(yè)道德，做醫(yī)生，必須嚴格要求自己，在安全區(qū)域為隊友加血加輔助狀態(tài)，即使迫不得已進入危險地帶也要在完成救助工作后立刻退出該區(qū)域，因為游戲中很多怪物都是主動攻擊的。
醫(yī)生的加點：每次升級玩家都可以自由分配3個屬性點，對玩家來說，這是非常寶貴的，因此，很多玩家都在分析，如何分配這些屬性點，我這里負責地告訴大家，無論怎么加點都可以說出自己的依據(jù)，但是筆者推薦以下幾種分配方式：
全智型：理由目前全部地圖沒有開放，很多怪物都沒出來，到后期醫(yī)生的MP消耗巨大，加強智力可以提高全隊怪的持續(xù)時間并且可以提高技能的功效。
智耐型：理由醫(yī)生只有在生存能力得到保證的前提下才能為隊友提供服務，戰(zhàn)斗中，醫(yī)生同樣也是最危險的工作，醫(yī)生不能單靠裝備提高自己的生存能力，所以，每次升級+2智+1耐也是絕對合理的，這樣的醫(yī)生更適合未來開放團隊PK后，醫(yī)生在戰(zhàn)場上的生存能力。
智血型：理由與智耐型近似，依靠優(yōu)秀的裝備和厚實的HP來提高自己的生存能力。
智敏型：理由依靠投機性的躲閃幾率提高自己的生存能力。游戲中非常罕見!
總結：游戲中所有專家的經驗，我們可以得出一個結論，職業(yè)醫(yī)生不會是全力、全敏型的.，只有個別喜歡耍鬧的玩家才這樣分配屬性點，醫(yī)生，必須是主加智力，其他的作為輔助加強。
因為軒轅2的獨特職業(yè)搭配魅力決定了醫(yī)生可以配合其他職業(yè)的技能，這里給那些有精力的玩家推薦幾種職業(yè)的搭配：
學傭兵的裝備盾-----加防御
學傭兵的裝備重甲-----加防御
提高生存能力比什么都重要，雖然法袍可以增加MP上限，但是進入越危險的地帶越需要強大的防護，而法袍無法提供這些，因此犧牲一些MP上限還是值得的!
我作為一個全智醫(yī)師練級蠻辛苦的，從初級的菜鳥的成長到今天，都是通過組“打手”來實現(xiàn)晉級與任務的。因此建議大家明白，醫(yī)生是個很難賺到錢的工作，跟本人配合的搭檔殺怪效率很高，當我到了20級的時候連10級的法袍都沒湊全，更別說用錢買了，因為醫(yī)生屬于遠程輔助，暴出的寶物和錢永遠都搶不到，因此，作為職業(yè)醫(yī)生必須要有個平常心，只有這樣你才能擁有真正的朋友，現(xiàn)在本人51級，身上全套裝備都是朋友送的，經管我的存款從未達到過2萬以上，而我身上的裝備卻已在游戲中價值連城了，通過這個事實證明，好人必有好報，選擇醫(yī)生這個職業(yè)就是選擇了奉賢，而付出總會得到回報的，這是與伙伴們共同出生入死得到的真理。
任何職業(yè)在初期獲得啟動資金都是很難的，因此，我們要學會如何與人交流，溝通，學會用自己擁有的東西換別人需要的，例如筆者經常是通過修煉獲得例如特優(yōu)紫粉、銅條、鐵條等采集物品，學會用這些東西跟組隊內的人交換你需要的東西，特別是前線戰(zhàn)士暴出了你需要的裝備而他們又用不上，這時候用以物換物的方式通常是最節(jié)省資金的，用他們需要的材料換你需要的裝備是聰明的醫(yī)生要做的。
告訴大家最后一個經驗，醫(yī)生注定是一個奉獻的職業(yè)，沒錢是醫(yī)生的宿命，更多時候，連基本的裝備都買不起，我25級前醫(yī)生幾乎是不用穿任何裝備，永遠站在安全范圍內分享隊友的經驗，在保證隊友生命的前提下保證大家的戰(zhàn)斗效率與激情。組隊最好是3人的戰(zhàn)斗小組，2個打手1個醫(yī)生的經驗與效率永遠是最佳的。誰都不是神，因此我們要學會彼此配合，相互協(xié)作，只有這樣，我們才能獲得最實際的好處，我們不會連續(xù)24小時守在電腦前沖級，因此，我們睡覺的時候去掛采集，來獲得任何都需要的采集物資。通過這些交換你最需要的。
醫(yī)生實習報告 篇2
風濕科
實習第7周，風濕科。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室.......這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實在是累。
本來以為風濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號，比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關節(jié)炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見，如MCTD、白塞病，硬皮病......
風濕科又是一個討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發(fā)的糖尿病，而是因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
周一，來了一個MCTD的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個病呀，也不清楚這個病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、硬皮病、類風關等疾病。
周二，主任查房，一個干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護士一會吸痰，一會上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時，平車來了，開始轉ICU，一路上壓過去，手都酸了，在ICU，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個醫(yī)生處理一個病人，一會兒呼吸機、心電、泵全上了，確實需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個很過分的`研究生一起值班，這就是所謂的會打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！
心內科
實習第五周，心內科。心內科有三個組，分布三個區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液，心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個特平易近人的主治，就算對實習生也會勾肩搭背，一點架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個跟班，相對會好點。但是很煩的東西又來了，測晨起血壓，這代表又要犧牲睡眠時間了。周一，剛來報到，接到的命令是等下來個心包積液，去收一下。其實，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西。問好病史，當給病人體檢時，我摸不到心臟搏動點，頓時我蒙了。聽診一下，心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經打聽，陳慧主任又是第二個陳剛，所以我已經準備好狂轟爛炸�？商焖悴蝗缛怂�，不問問題，讓我匯報病史。我敗給你了，現(xiàn)病史沒問題，關鍵是那些輔修檢查，自己收的我還會去關注，其他人的我哪記得��？從那時起，我便養(yǎng)成習慣，每晚自習都瀏覽一下化驗單。周四，第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個大主任低下頭承認錯誤，需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務更大了，因為沒頭了，有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點回來……
醫(yī)生實習報告 篇3
轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過我自身的不懈努力，我學到了人生難得的工作經驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結臨床醫(yī)學崗位工作實習這段時間自己體會和心得：
一、努力學習，理論結合實踐，不斷提高自身工作能力。
在臨床醫(yī)學崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現(xiàn)有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節(jié)了，以至于在以后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合臨床醫(yī)學崗位工作的實際情況，認真學習的臨床醫(yī)學崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責。
在臨床醫(yī)學崗位工作中我都本著認真負責的態(tài)度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在臨床醫(yī)學崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關資料，熟悉自己的`工作職責，另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對臨床醫(yī)學崗位工作的情況有了一個比較系統(tǒng)、全面的認知和了解。根據(jù)臨床醫(yī)學崗位工作的實際情況，結合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點和難點， 盡心盡力完成臨床醫(yī)學崗位工作的任務。兩個月的實習工作，我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學校門跨入到臨床醫(yī)學崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉變。
四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時協(xié)同其他同事。
在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協(xié)助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現(xiàn)最大的價值。實習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協(xié)力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區(qū)別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創(chuàng)意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質上是注重個人目標和責任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。
五、存在的問題。
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對臨床醫(yī)學崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習報告在今后的工作和學習中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點
來彌補自己工作中的不足：
1.做好實習期工作計劃，繼續(xù)加強對臨床醫(yī)學崗位工作崗位各種制度和業(yè)務的學習，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務。
2.以實踐帶學習全方位提高自己的工作能力。在注重學習的同時狠抓實踐，在實踐中利用所學知識用知識指導實踐全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
3.踏實做好本職工作。在以后的工作和學習中，我將以更加積極的工作態(tài)度更加熱情的工作作風把自己的本職工作做好。在工作中任勞任怨力爭“沒有最好只有更好”。
4.繼續(xù)在做好本職工作的同時，為單位做一些力所能及的工作，為單位做出自己應有的貢獻。
醫(yī)生實習報告 篇4
三月，注定是一個承載希望、收獲和離別的季節(jié)。20xx年的三月，我們懷著期待和憧憬，踏進了湘潭市二醫(yī)院實習;20xx年三月，我們滿載收獲即將離去�；叵脒@一年的點點滴滴，感動、辛酸、不舍……
實習，是從理論走向實踐、從學校進入臨床的關鍵，對于醫(yī)學生至關重要。我實習的第一個科室是神經內科，這于我這樣一個對臨床一無所知的人來說，是一個巨大的挑戰(zhàn)。剛開始我會因為問病史而害羞臉紅，會因為看到輸液管有幾個很小的液泡忘記報告老師而擔心一個晚上。所幸的是我遇到了一個好老師，她包容我的無知和不安，從最基本的開始教我，怎樣開化驗單，如何寫入院記錄，詢問病史時要照顧病人的情緒，量血壓要注意的事項等等。因為神內是第一個科室，又是醫(yī)院的重點科室，實習生能做的事不多，但是對于能做的每一件事，我都會在老師的指導下認認真真的完成。神經內科的'病人，多數(shù)是中風、偏癱的老年人，老師和病人之間的交流，讓我獲益頗多。
一個好醫(yī)師，不僅要治療身體上的疾病，還有會進行心理開導。在神經內科的實習，讓我對臨床有了初步的了解和濃厚的興趣。在骨腦外科的實習相對于神經內科來說，輕松很多。因為有了神經內科實習的經驗，很多事情做起來得心應手。
在骨腦外科，我學會了穿脫手術衣、外科洗手、換藥、拆線等無菌操作。和老師一起上手術臺，從一開始的不適應血腥到后來的習以為常，對我來說都是很大的進步。在心內科，我對冠心病、高血壓病、主動脈夾層等疾病有了更進一步的了解。做心電圖，并自己試著分析，也開始寫病志，對臨床工作進一步熟悉，同時也第一次經歷了病人的死亡�？粗粋�鮮活的生命，因為疾病的折磨而變得虛弱，最終停止呼吸，那種心境很復雜。而在婦產科，每一次迎接一個新生命的降生都會充滿驚喜和感動。對生命的喟嘆，對逝去惋惜，對生活的感恩，都堅定了我當一名好醫(yī)生的決心，并時刻鞭策著我風雨一路向前。
呼吸內科是我最喜歡的科室，在這個科室老師教我怎樣和病人談話，病志的書寫規(guī)范，醫(yī)囑的更改等，一個病人從入院到出院，每一個過程都有我的參與，這讓我感到自豪和驕傲。和老師一起做胸穿，聽呼吸音，閱片，談論病人的病情變化，在輕松愉快的氛圍下學到更多的東西。我對臨床的程序、方向有了清晰的思路，工作起來更得心應手。之后的消化內科、中醫(yī)科、耳鼻喉等科室，我一如既往的認真實習，上班請教老師，下班后回寢室結合病例看書。老師傳授的經驗，結合所學的知識讓我對常見疾病都有了很大了解，能做出相關診斷和治療。老師的認可，通過努力所取得的進步，都讓我信心倍增。
心腎內科是我實習的最后一站，冠心病、高血壓病、糖尿病腎病、尿毒癥是最主要的疾病。因此我對高血壓病、冠心病也有了更深入的認識，也知道了很多以前未見過的化驗，如HCY評估高血壓預后，抗核抗體測定對自身免疫系統(tǒng)疾病的診斷意義等。對病人態(tài)度的重要性在這個科室顯得尤為重要，每次看到病人主動找我老師看病都特別羨慕。作為一個醫(yī)生，技術高的同時還要醫(yī)德好，如此才能使病人放心托付。在心腎內科我還見識到了尿毒癥的危險性，得了尿毒癥就等于和死神牽了手，只能靠血透維持生命。每次看到尿毒癥病人做完血透虛弱的樣子就特別辛酸，恨不能為他們減輕痛苦。醫(yī)學也有其到不了的領域，這也注定了所有杏林學子要不斷研究攻克，開疆辟土。
時間如白駒過隙，讓人有些措手不及。一年的臨床實習結束，我心里充滿不舍和感恩。成為一個醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的醫(yī)師一直是我的夢想，一年的實習經驗讓我離夢想更近了一步。畢業(yè)后走上臨床，我將會以更加積極、務實等心態(tài)，對待醫(yī)生這份崇高的職業(yè)。
醫(yī)生實習報告 篇5
醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。
一、對象與方法
1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫(yī)學本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習特點，根據(jù)影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。
1.4統(tǒng)計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進行統(tǒng)計。
二、結果與分析
回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。
2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教�？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。
2.2醫(yī)學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應醫(yī)學發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。
2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關系(28.8%)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。
三、建議與思考
3.1總結經驗，完善出科考核工作
考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調實踐性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的.階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。
3.2解決問題，提高臨床實習教學水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院教師的業(yè)務能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)教師的教學積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，提高綜合能力和醫(yī)學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫(yī)學人文素質培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學生不僅應具有專業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的融合，需要采取措施以培養(yǎng)和提高實習生的醫(yī)學人文素質，真正提高醫(yī)患溝通能力，構筑良好、和諧的醫(yī)患關系。調查顯示學生對“醫(yī)學人文素質”內涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開始，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學實踐活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據(jù)知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
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