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大醫(yī)醫(yī)話心得
我從事中醫(yī)臨床45年，今天我要講的，是我?guī)资晷嗅t(yī)的感受。我想，這些感受，只要你是個(gè)中醫(yī)，就都會(huì)有同樣的體會(huì)，只是大家沒(méi)有把它講出來(lái)，或者沒(méi)有總結(jié)出來(lái)而已。所以，這些都不是我的“發(fā)明”。我只是做了一些歸納的工作。當(dāng)然，歸納也不是很容易，我寫(xiě)了七年，出了四本《潘德孚醫(yī)話》，一本一本不斷增刪，才寫(xiě)出這本《治病的常識(shí)》。在這本《治病的常識(shí)》中，如果有人認(rèn)真歸納，同樣會(huì)得到我今天發(fā)言的十條道理。一、病人是醫(yī)生的老師，凡是對(duì)病人態(tài)度不好的，不是好醫(yī)生。
醫(yī)生是從臨床中學(xué)會(huì)的。孫思邈說(shuō)：“讀方三年，以為天下無(wú)病不治；治病三年，才知天下無(wú)方可用�！睙o(wú)論什么時(shí)候，醫(yī)生臨床處方，都無(wú)法說(shuō)：“此方必中，”只有等待病人的信息反饋，他真的給治好了，才算必中。可見(jiàn)，病人是以自己的健康提供給醫(yī)生提高臨床經(jīng)驗(yàn)的。沒(méi)有病人的信息反饋，醫(yī)生的臨床能力就得不到提高。因此，可以這么說(shuō)，醫(yī)生的本事是從病人身上學(xué)來(lái)的，病人是醫(yī)生的老師。所以，凡是對(duì)病人態(tài)度不好的醫(yī)生，就是不認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，就不能成為好醫(yī)生。
現(xiàn)在有一些醫(yī)生，有了一點(diǎn)名氣，或者根本就不是有名氣，而是因?yàn)樗诘膯挝挥幸稽c(diǎn)名氣，看見(jiàn)病人多了就煩，態(tài)度不好。同樣，有的醫(yī)生，一聽(tīng)病人提問(wèn)題，或有相反的意見(jiàn)，就向病人發(fā)火，會(huì)說(shuō)：“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生？”這樣的人，可以認(rèn)為都不會(huì)成為好醫(yī)生。病人生病求醫(yī)，是有了痛苦，向醫(yī)生求助。醫(yī)生理應(yīng)體諒，用好言安慰。這種心理性的治療，對(duì)提高療效是有好處的。發(fā)火，說(shuō)明醫(yī)生不知道這個(gè)最普通的道理。連最普通的醫(yī)學(xué)道理都不懂的醫(yī)生，當(dāng)然不是個(gè)好醫(yī)生。
有許多醫(yī)生并不知道以自己有限的學(xué)識(shí)，治無(wú)限不同的疾病，需要不斷地學(xué)習(xí)，尤其是聽(tīng)病人的信息反饋。認(rèn)真思考收集和總結(jié)治療中的正反面經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能提高自己的臨床能力。人們找中醫(yī)為什么都要找老醫(yī)生？道理就在于老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，理解臨床困難的道理，對(duì)病人態(tài)度好。
病人是醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象，醫(yī)生是服務(wù)者，不是司令官，因此，精誠(chéng)服務(wù)是醫(yī)生的基本道德之一。問(wèn)病人：“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生”的人，不知道這話叫做不知天高地厚，天外有天，人外有人，醫(yī)學(xué)知識(shí)如海深，自己所掌握的其實(shí)極少，都靠臨床學(xué)習(xí)來(lái)的。僅憑書(shū)本知識(shí)，根本還成不了醫(yī)生。就這樣自我夸大，豈不是“夜郎”了。
病人把身心恢復(fù)健康的希望交給醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該好好對(duì)待。醫(yī)生關(guān)心病人是全方位的，并不只是開(kāi)開(kāi)方子就算了。如果不知道這一點(diǎn)，當(dāng)然成不了好醫(yī)生。病人的心理樂(lè)觀，是恢復(fù)健康的基本重要條件之一。醫(yī)生治病的目的既然是使病人恢復(fù)健康，那么，其態(tài)度的好壞對(duì)病人心理起著重要的作用。對(duì)病人態(tài)度不好的醫(yī)生，其態(tài)度就可以體現(xiàn)工作的目的，所以就不是好醫(yī)生。
二、沒(méi)有治不好的病，只有沒(méi)本領(lǐng)的醫(yī)生。
這句話并不是說(shuō)，做了醫(yī)生，就什么病都能治。我們做了醫(yī)生，誰(shuí)都不是全能，也成不了全能。因此，有許多病我們治不了。我們必須知道，不是這些病無(wú)藥可治，而是我們?nèi)狈χ委煹慕?jīng)驗(yàn)和能力，只要我們努力學(xué)習(xí)，就能夠治好這些病。自己費(fèi)盡腦筋治不好，別人卻可能不費(fèi)吹灰之力就治好了。
病人的病，能不能治好，決定在病人生命的恢復(fù)能力。醫(yī)生的治療和用藥，是幫幫忙的。由于醫(yī)生所擁有的醫(yī)療知識(shí)極其有限，所以，才有“一味單方，氣死名醫(yī)”之說(shuō)。自己不知道如何治療的病，也許會(huì)有很多人知道。醫(yī)生以其有限的知識(shí)，無(wú)法給無(wú)限的疾病做正確的判決。因此，醫(yī)生不能向病人說(shuō)“此病無(wú)藥可治”的話。實(shí)踐中我們常常碰到，很多病人不相信醫(yī)生“無(wú)藥可治”的判決，病好了；而相信醫(yī)生判決的病人，由于失去生存的信念，死了�？梢�(jiàn)，許多病人不是死于病，而是死于醫(yī)生的信念。任何時(shí)候，病人只要一息尚存，他的生命就在與疾病搏斗，所以，有許多病，能不能治好，在于醫(yī)生這個(gè)忙幫得對(duì)不對(duì)。醫(yī)生樹(shù)立正確的信念，同時(shí)要幫助病人樹(shù)立正確的信念至關(guān)重要。
現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡給病人下判決書(shū)，說(shuō)此病根本無(wú)藥可治，或說(shuō)此病是世界難題，或說(shuō)病人只有多少時(shí)間了，都是不科學(xué)的預(yù)言。因?yàn)�，已�?jīng)有許多事實(shí)推翻了這些預(yù)言，“無(wú)藥可治”的病人好了；“世界難題”可能被一味單方打倒；被預(yù)言必死無(wú)疑的病人回家不治而愈了……所有這些，只要醫(yī)生當(dāng)了長(zhǎng)久了，留個(gè)神認(rèn)真觀察，都有碰到的，說(shuō)明醫(yī)學(xué)的預(yù)言不準(zhǔn)確。傳播不準(zhǔn)確的預(yù)言，就是不科學(xué)的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，學(xué)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，應(yīng)該持有科學(xué)的態(tài)度，不說(shuō)不科學(xué)的話。
三、是生命生病，不是身體生病。
現(xiàn)代解剖學(xué)教人們?cè)谑w上找病灶，意思有二：一是認(rèn)為病灶是生病的原因；二是認(rèn)為只要切除病灶，就能恢復(fù)健康。這是很嚴(yán)重誤導(dǎo)�；钪�，是生命在身體里；死亡，是生命離開(kāi)身體。活著的稱為人，人會(huì)生�。凰懒说木筒荒茉俜Q為人，而是一個(gè)尸體，尸體就永遠(yuǎn)不會(huì)生病了。君不見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院里的尸體，既不會(huì)發(fā)燒，也不會(huì)肚子疼。身體沒(méi)了生命，病就不會(huì)生了。所以，是生命生病，不是身體生病。
身體上的病灶，只是疾病的結(jié)果，不是疾病的原因。知道這一點(diǎn)很重要。可是許多有名的醫(yī)生都不知道這個(gè)道理。美國(guó)有一位很有名的外科醫(yī)生叫瓦金斯夭，在1962年發(fā)明了一種治療胃潰瘍的方法——胃冰凍治療術(shù)。他所領(lǐng)導(dǎo)的研究組織，發(fā)表了許多成功的報(bào)告。此前的西醫(yī)，治療胃潰瘍都是用手術(shù)切除的。手術(shù)切除對(duì)病人的損害太大，瓦金斯夭的想法當(dāng)然是一次改進(jìn)。他的目的就是使病人治病的損害降低。于是，世界上很多大醫(yī)院，都添置了胃冰凍設(shè)備，設(shè)立胃冰凍治療�？�。但在1969年，美國(guó)有五所大學(xué)，發(fā)表了聯(lián)合報(bào)告，認(rèn)為胃冰凍治療胃潰瘍無(wú)效。從這一治療方法的失敗中，我們可以認(rèn)識(shí)到，所有的外科切除病灶的手術(shù)，都存在著這樣的弊病。把切除病灶作為治病的根本方法，是錯(cuò)誤的。其錯(cuò)誤的原因，就是把身體當(dāng)做生命。
身體是生命依附的物質(zhì)基礎(chǔ)。西醫(yī)廣泛宣傳手術(shù)能除疾病的根，把癌切除，叫做手術(shù)除根術(shù)，是錯(cuò)誤的吹噓。手術(shù)切除了胃，自然不會(huì)生胃病了。沒(méi)有了胃，怎么會(huì)有胃病呢？現(xiàn)代西醫(yī)治療青光眼，就只有切除視神經(jīng)，或挖掉眼球；治療闌尾炎就只能割掉闌尾，這樣的方法能叫治療嗎？殺人，豈不就是最好的治病方法？因?yàn)�，死人是永遠(yuǎn)不會(huì)生病的，徹徹底底地除了根。身體是生命依附的物質(zhì)基礎(chǔ)，我認(rèn)為，健康，就是指這物質(zhì)基礎(chǔ)的完整；殘疾，就是指這物質(zhì)基礎(chǔ)的缺損。把切除病灶作為治病的主要手段，會(huì)使健康的人成為殘疾的人，是不能忍受的錯(cuò)誤。其思想基礎(chǔ)就是把身體誤為生命。
四、生命是信息運(yùn)行的一個(gè)自組織的過(guò)程。
我提出的這個(gè)生命的定義，太概括了，有人可能會(huì)要求講講明白。為了使大家更加清楚，現(xiàn)在我作如下的解釋：
“信息”，是指與生俱來(lái)的密碼。拿人來(lái)說(shuō)，當(dāng)精子與卵子結(jié)合附著于子宮壁后，這個(gè)生命就產(chǎn)生了。它吸收營(yíng)養(yǎng)，使這些營(yíng)養(yǎng)變?yōu)檠劬�、鼻子、嘴巴、耳朵以及心肝五臟等，形成了人的整個(gè)軀體，然后擠出娘胎，繼而再吸收營(yíng)養(yǎng)，從嬰兒長(zhǎng)大成人，再衰老死亡。這些密碼不斷展開(kāi)，不會(huì)生成三只眼睛，不會(huì)生成一只狗或貓……都是因?yàn)楸仨毎催@個(gè)與生俱來(lái)的密碼辦。
“運(yùn)行”，是指生命是動(dòng)態(tài)的，永遠(yuǎn)向前，向著成長(zhǎng)、壯大、衰老、死亡之路前進(jìn)，不停止的，不可逆的。也就是說(shuō)，生命是一天一天在變化的。生命就像一艘時(shí)間之舟，只有前進(jìn)，沒(méi)有后退。
“一個(gè)”，是指所有的生命都是個(gè)體，每個(gè)個(gè)體都不一樣，都具有特異性。
“自組織”，是指執(zhí)行密碼的一種能力。生命的存在，全要仗持這種能力才能活著。自組織能力的有序，就是健康；自組織能力的部分失序，就是生病。
“過(guò)程”，是指生命只是一個(gè)時(shí)空段，有起始，也必然有停止。
醫(yī)學(xué)的目的是為了維護(hù)人的生命和健康。西醫(yī)學(xué)既然是一個(gè)學(xué)科，基本概念的定義是任何一個(gè)學(xué)科所必須解決的。因?yàn)檫^(guò)去沒(méi)有生命的定義，西醫(yī)才會(huì)拿解剖學(xué)做它的學(xué)科基礎(chǔ)，結(jié)果是把身體誤為生命。經(jīng)歷一個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐后，現(xiàn)在出現(xiàn)的讓人吃驚的誤診率（50%）沒(méi)法回避了。原因何在？基礎(chǔ)錯(cuò)了？
生命的定義當(dāng)然不只是指人，而是要包括所有的生命。現(xiàn)在我們把生命的定義說(shuō)清楚，我相信對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一定有很大的好處。這不能怪西醫(yī)醫(yī)學(xué)家的不好，沒(méi)向生物學(xué)界索取。我查過(guò)百科全書(shū)，確實(shí)沒(méi)有一個(gè)像樣的生命定義。我現(xiàn)在提出這個(gè)生命的定義：生命是信息運(yùn)行的一個(gè)自組織的過(guò)程。它是不是合格，請(qǐng)大家議論。我已經(jīng)寫(xiě)了一本《生命醫(yī)學(xué)綱要》，對(duì)生命的定義有比較詳細(xì)的解釋，不久將由浙江科技出版社社出版，如有興趣，以后請(qǐng)買一本看看。
五、凡是傷害生命自組織能力的一切藥物和治療方法，都是不科學(xué)的。
生命的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老，以至死亡，是它的自組織能力活動(dòng)的結(jié)果；生病是否能痊愈，決定在它的自組織能力。具體地說(shuō)，人的生命所需要的一切能力，例如控壓能力、控糖能力、控膽固醇能力、控脂能力、控白細(xì)胞、紅細(xì)胞的能力、控微生物菌群平衡的能力、控各種維生素的能力、控各種微量元素的平衡能力……比如說(shuō)，生命需要一定的血壓，它要保持恒定的血壓段，低了不行，高了也不行，靠什么力量，就是靠它的控壓能力；生命需要血糖，太高了，太低了都不行，就必然有控糖的能力，使血糖保持一定的濃度。已知人的胰島，有兩種細(xì)胞——A細(xì)胞和B細(xì)胞：A細(xì)胞在血糖過(guò)低的時(shí)候，能放出一種激素，使血糖升高；B細(xì)胞在血糖過(guò)高的時(shí)候，能放出一種激素（就是現(xiàn)在的藥物胰島素），使血糖降低。所以，有的人餓了好多天，沒(méi)有糧食吃到肚子里，不會(huì)因血糖過(guò)低而休克死亡。因?yàn)�，A細(xì)胞的激素，會(huì)使人體里的膽固醇、脂肪等，重新變成血糖�？墒�，現(xiàn)在我們?cè)S多人一量血糖稍高，就馬上吃降糖藥。這樣做，為的只是暫時(shí)降低血中糖的含量，損害生命
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