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病案室個人年終工作總結(jié)范文(精選6篇)
時光飛逝,伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節(jié)奏,一年的工作就這樣接近尾聲,這一年里大家都接觸了許多新的東西、學(xué)習(xí)了許多新的知識和技巧,不如來個總結(jié)以對過去工作做個分析和借鑒。如何輸出一份打動人心的年終總結(jié)呢?下面是小編整理的病案室年終個人工作總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇1
一、日常管理
病案室在上半年期間,完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作,完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、ICD—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙級病案的歸檔率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的.情況下,上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。
二、統(tǒng)計
病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來,做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作,定期上報月報、季度,做好工作量的統(tǒng)計分析工作;很好將ICD編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合,為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。
三、病案庫房建設(shè)
目前病案庫房共計4個,分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓。現(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份(已滿),二樓庫房存放130000余份,其中新樓建設(shè)中占用,已將病案裝盒存放,給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣,現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份,存放空間已達(dá)到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用,病案室已將面臨整體搬遷工作,病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇2
病案信息是醫(yī)院的重要部門之一,對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來,病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,清理思路、明確任務(wù),堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,平穩(wěn)運(yùn)行,F(xiàn)將20XX年病案室工作總結(jié)如下:
一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。
在開業(yè)前一個月,我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。
1、病案室的庫房改造建設(shè)工作。
(1)原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2,為了增加存放病案的預(yù)留空間,對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調(diào)。
。2)由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整,而導(dǎo)致了辦公場地減少,因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間,供接待查詢復(fù)印。
2、病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。
。1)病案室具有特殊性,必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈,并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。
。2)考慮到庫房空間利用率低,使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間,我們采用了鐵架存放病案。
3、積極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。為了順利開展病案室工作,在開業(yè)前期,我們科室人員走訪每個臨床科室,對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項,并聆聽各臨床科室的意見。
二、提高病案室管理水平,進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié),按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院,我們科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上進(jìn)行完善。
1、出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。
2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度,杜絕病案外借,保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務(wù)。全科人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,齊心協(xié)力完成各項工作。
、病案保存。病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作,病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架,保證每份病歷的完整性,不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD-10)。
1、手術(shù)操作分類(ICD-9-CM-3)對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至2018年11月20日,病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。
2、病歷終末質(zhì)檢方面。我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題,及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通,提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改,不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時,對臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo),按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。
3、借閱和復(fù)印。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作,受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上,我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時,靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。
4、關(guān)于報表。每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控,有效提高病案歸檔率,出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對差錯和不實的數(shù)字及時更改,做到真實可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上,發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢,達(dá)到了更好的效果。
1、實行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時性,改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象,方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用,大幅度提升了病案歸檔率,達(dá)到了最新三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則。
2、采用色標(biāo)歸檔病案。我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯架,方便識別快速抽取病案。
3、病案“封閉式”的借閱制度。避免了病案的'流通環(huán)節(jié),保證病案不丟失。
4、在我們職責(zé)的范圍外,我們充分利用時間對病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準(zhǔn)確完整;是否缺各種醫(yī)療文書;醫(yī)療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯他人報告單;檢查報告單是否偽造;以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。
5、更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表,及時溝通該病歷是否已復(fù)印,若已被患者復(fù)印的病歷,拒絕讓臨床醫(yī)生修改。
6、病案的消毒保存。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌,并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕,保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。
五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。
我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于2018年6月,科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會,同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中,科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后,我們計劃在2019年度里改善以下方面的工作:
1、目前我們醫(yī)院采用系列編號,這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療,已造成人力和資源的浪費(fèi),很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20XX年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區(qū)分,保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號,便于病案室管理。
2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù),減少患者等候時間,避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。
3、病案室在地下負(fù)一樓,經(jīng)常面臨管道漏水狀況,病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置,保證病案能夠防潮防水。
4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會,學(xué)習(xí)DRGs以及考編碼員資格證。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇3
六個月的時間匆匆而過,猶如閃電。這是我進(jìn)入xx醫(yī)院的最初的瞬間;仡欉@短暫的六個月時間,它是那么的充實、精彩和耐人回味,現(xiàn)將個人工作總結(jié)如下:
20xx年6月6日,我來在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始,對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說,面對這樣的一分工作,我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練,于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
在現(xiàn)實工作中,本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,以及同事的熱心幫助,我漸地漸融入到了醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理,更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士的工作職責(zé),嚴(yán)格要求自己,從不無故遲到早退,踏踏實實工作,按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。
病案室是一項綜合工作,他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作,一個優(yōu)秀的`病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度,同時還要具有較強(qiáng)的素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待每一項任務(wù),自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇4
七個月的時間如同閃電般剎那迅速,竟是如此匆匆而過。這是我進(jìn)進(jìn)中醫(yī)院的“瞬間”;仡欉@僅有七個月的時間,對我來說,它卻是那么的充實,耐人回味、思考……
來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗的來說,年月4日。內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經(jīng)歷和磨練,于是信心十足的走上了這段旅程。通過自己不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,同事的幫助我漸漸融進(jìn)到這個大家庭。這里我領(lǐng)悟到做人的道理,學(xué)會了如作甚人處事。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)職責(zé),以馬列主義,嚴(yán)格要求自己,不遲到不早退,踏實工作,按時參加醫(yī)院組織的各種活動。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,一個合格的病案室工作職員因具備強(qiáng)烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度,具有較強(qiáng)的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng),任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)進(jìn)醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸進(jìn)系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部分、服務(wù)好患者”的工作理念,認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作,配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù),培養(yǎng)綜合素質(zhì),進(jìn)步工作能力。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里耽誤,不讓辦理的事項在自己手里積存,不讓各種差錯在自己身上發(fā)生,不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落,培養(yǎng)服務(wù)意識。正確熟悉病案治理的重要作用,進(jìn)步病案治理現(xiàn)代化的熟悉,碰到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦,擺正位置,盡量把工作安排的井井有條!凹葋碇,則安之”就是懷著這種心情我竭力的`學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融進(jìn)到工作中果斷服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。
我十分喜歡、珍惜這個崗位,它既是一個熔爐,也是一個舞臺,既能鍛煉自己,也能展示自己;仡欉@段時間的工作,我基本完成了本職工作,這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的,在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié),不全面和不正確的地方,請領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評、指正。在以后的工作中,我將做好個人工作計劃,使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期看。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇5
在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的`完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責(zé),發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù),F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:
1、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入,按住院號順序依次存檔。
2、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對,使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
3、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待,及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
4、每天檢查已出院病案,及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。
5、嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。
病案室個人年終工作總結(jié) 篇6
一、開展工作
1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下,全科人員加班加點(diǎn),及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作,在信息科的大力幫助下,完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中,對首頁數(shù)據(jù)不斷進(jìn)行完善和補(bǔ)充,使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達(dá)到了100%。
2.在醫(yī)療質(zhì)量上,嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
三級醫(yī)院績效考核55項指標(biāo)有26項直接來源于病案首頁,為了提高我院病案首頁質(zhì)量,保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性,我們開展了以下工作。
、俳M織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
、趯⒉“甘醉摷{入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生,并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的.形式反饋給各科室主任,科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科,對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問題
1.三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比,由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄,統(tǒng)計人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。
2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn),而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填,如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等,沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中,也沒有上報醫(yī)務(wù)科,科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計。
3.目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進(jìn)行崗位分組,并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員?剖夷壳7人,3人負(fù)責(zé)質(zhì)控(醫(yī)療2人,護(hù)理1人),統(tǒng)計1人,編碼3人,同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休,另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標(biāo)中有115項是由我科上報,且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù),上報統(tǒng)計指標(biāo),工作量大,任務(wù)繁重,目前我科統(tǒng)計人員僅有1人,非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè),又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過,沒有替代人員,壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革,病案編碼將成為重要的付費(fèi)依據(jù),但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè),又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計劃
1.進(jìn)一步規(guī)范病案首頁,加大對病案首頁的管理,需要醫(yī)院相關(guān)管理部門,臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力,將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實到個人,明確責(zé)任,進(jìn)一步加大獎懲力度,注重規(guī)范化培訓(xùn)。
2.配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員,充實到病案科來。
3.加強(qiáng)編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平。
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