醫(yī)院統(tǒng)計信息管理價值觀論文
1.統(tǒng)計信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質量提供準確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標、質量指標來保證統(tǒng)計信息的準確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。利用診斷質量指標綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫(yī)療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫(yī)療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質量指標來管理大型醫(yī)療設備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2.統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質量管理指標和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數(shù)據(jù)資源保證。準確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質量；通過對醫(yī)技科室質量指標的分析，了解醫(yī)院大型設備的使用情況，掌握醫(yī)院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫(yī)療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。
3.統(tǒng)計分析是醫(yī)院管理的科學依據(jù)
建立一套完整科學的統(tǒng)計分析體系。綜合統(tǒng)計分析是醫(yī)院經營管理的重要部分，綜合醫(yī)院經營管理水平和實際情況，建立一套完整科學的統(tǒng)計分析體系，以達到分析的目的，通過對不同時期統(tǒng)計指標進行對比分析，找出差距；通過橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標完成情況進行分析，從中找出影響醫(yī)療工作的各種因數(shù)，提出合理化建議；通過因數(shù)分析，測定各因數(shù)變化的影響因素；通過投入產出分析，評價大型設備的經濟效益；通過趨勢動態(tài)分析，掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢。讓領導者通過綜合的統(tǒng)計工作，洞悉社會對醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，把握醫(yī)療需求變化的趨勢，合理調整醫(yī)療布局，合理配置醫(yī)院內部的人、財、物，強化工作重點，提高醫(yī)療服務質量，獲取更好的社會和經濟效益。
4.統(tǒng)計信息化在醫(yī)院財務管理中的價值
醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時準確地獲取財務數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預算的使用，對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中，很多醫(yī)院對財務工作的信息化不夠重視，產生了一系列問題。醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內部業(yè)務數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網絡上，與互聯(lián)網是物理隔離的。如果財務系統(tǒng)運行在HIS網絡上，不但在安全性上比互聯(lián)網更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務器等設備的正常運轉也得到良好的保證。這樣，不但使財務系統(tǒng)實現(xiàn)了網絡化，擴大了財務系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財務管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財務管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例，只需對表空間進行調整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，對技術人員的管理不會造成額外的壓力。衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系作為一組相關指標的有機集合，比單一指標、綜合指標等能提供給人更多更豐富的信息資源和更強的功能。然而，一個劣質的`指標體系其利用價值及信息功能的發(fā)揮則會大打折扣，甚至沒法利用。我們擬對指標體系構建的一般方法作探討。指標體系構建不管是基于某一領域綜合性指標體系（或綜合性統(tǒng)計指標體系），還是僅就領域內某一方面作評估用的指標體系，他們的構建步驟不盡統(tǒng)一，但大體上可歸納為以下方式：這種情況一般可通過專家（會議）法首先提出指標，接著利用現(xiàn)場調查對專家法提出的指標特性進行全面評價和初步篩選，第三步制定指標篩選標準并完成篩選。這里主要指利用相關統(tǒng)計學方法，如離散趨勢法（從指標靈敏度角度）、相關系數(shù)法（著眼指標代表性和獨立性）等統(tǒng)計學方法對指標進行科學篩選。當然，指標的篩選標準還包括指標易得性、特異性、有效性、可靠性等要求的考察。最后確定最終進入體系的指標，設計體系結構、內容，并完成體系構建。我們需要廣泛收集散在指標（為方便后續(xù)工作，可按一定形式對指標歸類），之后采用專家會議法（主觀法）和有關統(tǒng)計學方法對指標進行篩選，待體系形成后，需對指標體系的科學性、實用性等進行評價。衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系設計原則易與前面提到的指標篩選原則及標準相混淆。這種混淆不致產生太多麻煩。只是在大多數(shù)情況下談體系的設計原則更多地側重于體系科學性是否強，系統(tǒng)性是否高及體系的“質量”如何。
歸納一下體系設計原則（指共性原則，因為領域、專業(yè)的不同，個性原則須結合本領域特點）主要在：①數(shù)量：指標體系中的指標數(shù)量不宜過大，層次不宜過多。在體系比較完備的情況下，指標數(shù)目應盡可能地壓縮，使得層次結構清晰合理且以易于操作為限。指標數(shù)目過大（或層次太多）將會使人們難以把握和采用，因而影響其利用率。②質量：主要是對體系科學性的要求。主要體現(xiàn)為體系的系統(tǒng)性如何、體系中主要指標是否得到體現(xiàn)及體系的穩(wěn)定性和可擴展性三個方面。只有一定質量的指標體系才可能被更多地使用。近期建立的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系則主要采用了第一種方式，即收集指標→篩選指標→確定指標→形成體系→評價體系。最終形成的指標體系初稿。國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系（征求意見稿）在參考英國與美國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量框架的基礎上，我們采用方式1，嘗試性地構建了國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量指標框架，并用此指標框架作了演示，得出了部分結果，但該框架的合理性尚未經論證，有待進一步研究國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量指標部分研究結果。就指標體系構建的方法而言，各有不同，但大都要涉及指標獲取方式、指標篩選方法，以及指標體系應用后的反饋評價等方面的內容。構建過程及最終形成的體系無所謂對與錯，只有優(yōu)劣及是否便于應用等方面的差別。對指標體系“質”的總要求可概括為：結構簡潔科學；內容易于理解；所含指標數(shù)目盡可能少（但要盡可能的全），且所需數(shù)據(jù)易于獲得等。我們所提到的構建指標體系的兩種常見方式，在大量有關指標體系構建的文獻、著作中均有所體現(xiàn)，也普遍為大多數(shù)人所接受。但作為方法學層面的探討，這方面的文獻還比較少，我們旨在從方法學及理論體系的角度對指標體系的構建作一闡述，希望對意欲構建指標體系的朋友能有所幫助。
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