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傳染病流行病學(xué)和防制
提要 傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)（傳染源、傳播途徑、易感人群）及兩個(gè)影響因素（社會(huì)因素與自然因素）。疫源地、流行過程、流行強(qiáng)度；傳染病的防制措施（綜合措施、主導(dǎo)措施）；預(yù)防接種、計(jì)劃免疫；消毒。疾病監(jiān)測(cè)。
案例 某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發(fā)生腹瀉病人252例，罹患率高達(dá)71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個(gè)月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復(fù)健康。經(jīng)調(diào)查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數(shù)人飲用1號(hào)與2號(hào)井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=48.8、P＜0.01 ）。病前有飲冷水習(xí)慣者罹患率為81.45%；無此習(xí)慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發(fā)病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。
你認(rèn)為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現(xiàn)什么型？它的傳播途徑是什么？如何進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查？怎樣控制及消滅這類腹瀉��？（摘自中華流行病學(xué)雜志1991，12（5）：319）
第一節(jié) 傳染病流行病學(xué)
傳染�。╥nfectious disease）在人群中的發(fā)生，必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過程的基本條件與影響因素，有助于制訂正確的防制措施，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。
一、傳染源（source of infection）
傳染源泉指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。患傳染病的病人、病原體攜帶者、受感染的動(dòng)物等均為傳染源。
（一）人作為傳染源
1．病人（patient） 病人是一個(gè)重要的傳染源，因病人體內(nèi)存在著大量有毒力的病原體且病人的某些癥狀亦有利于病原體從體內(nèi)排出。例如麻疹等呼吸道傳染病患者的咳嗽，細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病患者的腹瀉。病原體污染外界環(huán)境，增加易感者感染機(jī)會(huì)。
各種傳染病的病程長(zhǎng)短不一，按病程的發(fā)展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復(fù)及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數(shù)量與頻度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。
（1）潛伏期（incubation period）：自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間稱潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短因病而異，短的僅有2～4小時(shí)（如葡萄球菌引起的食物中毒），長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)月、甚至數(shù)年（如麻風(fēng)病）。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長(zhǎng)短，但在一定范圍內(nèi)變動(dòng)。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時(shí)病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。
潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①潛伏期長(zhǎng)短影響疾病的流
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