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拉莫三嗪治療腦血管病后繼發(fā)癲癇的療效及安全性分析
摘要：目的 分析并且探討拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病過(guò)后繼發(fā)癲癇的效果與安全性。方法 選擇我院2012年～2014年診治的97例腦血管疾病后繼發(fā)癲癇的患者實(shí)行研究，并將他們分成研究組（50例）與對(duì)照組（47例）。對(duì)照組選擇卡馬西平對(duì)患者實(shí)行醫(yī)治，研究組則選擇拉莫三嗪實(shí)行醫(yī)治。觀察并對(duì)比兩組臨床的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也比對(duì)照組少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 選擇拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病后繼發(fā)癲癇的患者不但效果較好，且安全性良好。
關(guān)鍵詞：拉莫三嗪；癲癇；腦卒中；卡馬西平
腦血管病癥為臨床中的一種常見(jiàn)疾病，有研究顯示，每年發(fā)生腦血管病癥的患者有150萬(wàn)左右[1]。腦卒中過(guò)后患者繼發(fā)癲癇的發(fā)生率在15%左右，伴隨中國(guó)人口的老齡化加重，腦血管出現(xiàn)病變的患者人數(shù)也在顯著增加[2]。本文探討了拉莫三嗪醫(yī)治腦血管疾病過(guò)后繼發(fā)癲癇的效果與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 此次97例患者均為本院2012年～2014年收治，將他們分成研究組（50例）與對(duì)照組（47例）。研究組中，男性患者34例，女性患者16例，年齡30～70歲，平均（54.7±10.5）歲，有31例腦梗死，16例腦出血；對(duì)照組中，男性患者30例，女性患者17例，年齡33～68歲，平均（56.1±11.3）歲，28例腦梗死，19例腦出血。兩組患者在普通資料相對(duì)比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予患者選擇拉莫三嗪（生產(chǎn)廠家：三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143194）實(shí)行醫(yī)治，首次給藥的劑量為50mg/d，分2次使用，并且在服用的1w以后加量，添加25mg/w。把醫(yī)治的劑量掌控在150mg/d以內(nèi)，如果使用了較低劑量的時(shí)候患者癲癇得到顯著控制就可以停止加量。而對(duì)照組則給予患者卡馬西平實(shí)行醫(yī)治，初始的劑量是為0.1g，在1w內(nèi)加到0.2g，將最大的劑量控制在0.2g，3次/d。對(duì)患者均實(shí)行5～18個(gè)月的隨訪，對(duì)于患者發(fā)生的不良反應(yīng)實(shí)行處理，并給予康復(fù)指導(dǎo)，讓患者保持了良好遵醫(yī)囑的行為。
1.3療效判定 ①臨床發(fā)作的次數(shù)降低了100%視為控制；②降低了75%～99%視為顯效；③降低了50%～75%視為有效；④降低不足50%視為無(wú)效�？刂�+顯效=顯效率；控制+顯效+有效=總體有效率。此次對(duì)于不良反應(yīng)的程度分成了3級(jí)，分為輕、中、重度：①癥狀不太明顯，不需要實(shí)行控制視為輕度；②癥狀較為顯著，需要實(shí)行對(duì)癥處理視為中度；③臨床上的癥狀顯著，患者沒(méi)有辦法忍受，需要停止藥物視為重度。
1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行？字2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組臨床醫(yī)治的效果 研究組患者在顯效率和總體有效率上均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表1。
2.2對(duì)比兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況 研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯比對(duì)照組少，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表2。
3討論
腦血管病癥過(guò)后繼發(fā)了癲癇發(fā)生的機(jī)制可能為以下幾點(diǎn)：①患者的腦水腫與急性的顱內(nèi)高壓對(duì)于神經(jīng)源正常的生理活動(dòng)存在影響，繼而誘發(fā)了癇樣的放電；②腦血管病癥過(guò)后，患者的酸堿平衡與電解質(zhì)遭受到破壞，又因?yàn)榛颊哂袘?yīng)激的反應(yīng)，進(jìn)而讓身體內(nèi)激素的水平出現(xiàn)顯著的改變，誘發(fā)異常的放電；③腦出血可以使患者出現(xiàn)彌漫性或局限性的腦血管發(fā)生痙攣，神經(jīng)元缺氧和缺血都會(huì)讓患者出現(xiàn)癇樣的放電[3]。
拉莫三嗪為苯三嗪的一種衍生物，主要是用在Ⅱa型的鈉離子通道，從而發(fā)揮抵抗癲癇的效果[4]。有研究表明，對(duì)于在癲癇發(fā)作期間，患者鈉離子的通道失去的時(shí)間變長(zhǎng)，進(jìn)而使其出現(xiàn)復(fù)極化的延遲，并且可以促進(jìn)細(xì)胞興奮性變高[5]。此藥物能讓鈉離子通道的失活時(shí)間變長(zhǎng)，進(jìn)而對(duì)于其后放電有著顯著阻滯的效果。其可著較強(qiáng)特異性作用，只是作用在Ⅱa型鈉離子通道，并且知識(shí)針對(duì)于失活延遲病理的通道發(fā)揮作用，對(duì)于針刺神經(jīng)生理的活動(dòng)不會(huì)受到影響[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組不僅顯效率與總體有效率比對(duì)照組高，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也比對(duì)照組少（P〈0.05），可見(jiàn)拉莫三嗪不但治療癲癇效果較好，且安全性良好。
綜上所述，對(duì)腦血管病癥過(guò)后繼發(fā)癲癇患者選擇拉莫三嗪實(shí)行醫(yī)治，不但臨床的效果較好嗎，還能減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的預(yù)后。
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參考文獻(xiàn)：
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