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在臨床實習帶教中貫穿執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容教學效果分析教育論文
【摘要】 目的：探討在臨床實習帶教中貫穿執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容對提高醫(yī)學院校畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率中的效果。方法：在實習帶教中，將臨床病例與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題有機結(jié)合，利用查房或?qū)ｎ}講座形式分別進行講解，使學員加深對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題的理解。結(jié)果：學員普遍反映采用此種學習方法學習效果好，印象深刻、記憶牢固，能夠從臨床和基礎(chǔ)理論上解讀國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題。結(jié)論：將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題與臨床病例結(jié)合進行學習、講解，對提高學員的認知水平和提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率有很大幫助。
【關(guān)鍵詞】 臨床實習;職業(yè)指導(dǎo);醫(yī)師資格考試
學員在學完臨床理論課以后要進入臨床實習，以鞏固所學到的理論知識。目前隨著醫(yī)療形勢的不斷發(fā)展，新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實施，在我國醫(yī)學院校畢業(yè)的學生均要參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，只有通過考試的人員才有資格執(zhí)業(yè)行醫(yī)，否則就不能成為事實上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此如何提高學員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習過程中，將所學理論與臨床病例以及相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合講解，使實習學員收獲很大，效果較好，介紹如下。
1 基本實施方法
1.1 首先我們將本科常見病例進行總結(jié)，并摘選與我科疾患內(nèi)容相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題(試題選自國家正式出版的復(fù)習題內(nèi)容)，對來我科實習的學員進行講解，使學員獲得初步印象。
1.2 實施細則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領(lǐng)學員進行搶救休克病情穩(wěn)定以后，將學員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關(guān)鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當然也要留下疑問，以促使學員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據(jù)時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現(xiàn)場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充裕可以多講幾個，總之根據(jù)病例和時間的允許度進行安排。
2 結(jié)果
通過此種方法實習帶教學員普遍反應(yīng)學的生動、學的自然，對實習有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學員自己在臨床實習的同時加深了對相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎(chǔ)。
3 討論
采取此種形式的實習帶教雖然增加了教員的工作量用以復(fù)習基礎(chǔ)知識和閱讀、篩選執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，但是對于學員來講，在實習過程中就接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題并與相關(guān)理論知識進行結(jié)合，應(yīng)該是一個捷足先登的嘗試。傳統(tǒng)的實習帶教都是教員對病例進行講解，對學員進行提問[12]，尚未見到與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合的方法進行帶教。但是我們認為，既然要做好教學附屬醫(yī)院的教員，就應(yīng)該把學員的學習質(zhì)量放在首位，把學員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視為自己的一個教學任務(wù)，既真正把相關(guān)知識傳授給學員，這樣我們才無愧于教學附屬醫(yī)院的教員。當然我們科室內(nèi)也把實習帶教的水平作為考核每個教員的指標之一，以此來調(diào)動教員教學的積極性。
當然學員實習有很多方式進行學習，我們只是根據(jù)目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學員學好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(注：此實習帶教方式已被中國人民解放軍白求恩軍醫(yī)學院附屬第260醫(yī)院作為帶教推廣科目)
【參考文獻】
1 江躍華，韓巧梅.任務(wù)驅(qū)動教學法在外科實習帶教中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(24)：126127.
2 段凌.外科教學方法體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(3)：131.(責任編輯：袁 樸)
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