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口腔科醫(yī)師崗位的工作流程
一.接診前:
1. 晨會(huì)交班后,返回工作崗位,全科醫(yī)護(hù)人員常用貴重器械設(shè)備點(diǎn)數(shù)、登記。
2. 開(kāi)口腔科常用診療及辦公設(shè)備,包括:牙科綜合治療機(jī),電腦、打印機(jī)等。
3. 檢查各設(shè)備運(yùn)行情況
1)專業(yè)設(shè)備檢查:檢查水、電、氣等是否正常,若出現(xiàn)故障,及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人,聯(lián)系工程部等部門或設(shè)備供應(yīng)商等,及時(shí)修理、維護(hù)。做好登記工作。若出現(xiàn)設(shè)備重大故障、影響接診,或貴重設(shè)備故障及損壞,必須立即報(bào)告科主任,必要時(shí)由科主任協(xié)調(diào)(或科內(nèi)討論)后上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)
2)辦公設(shè)備檢查:若出現(xiàn)電腦故障,及時(shí)聯(lián)系信息部,及時(shí)修理維護(hù)
各設(shè)備運(yùn)行正常,則做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,設(shè)備處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)。
4. 檢查常用器械、物品、耗材情況:
1)常用器械、物品放于相應(yīng)位置,要求便于取放。
如:充填器械等擺放整齊,玻璃板放于工作臺(tái)的右下角
2)檢查耗材情況:需補(bǔ)充的耗材及時(shí)補(bǔ)充,需更換的耗材及時(shí)更換。
必要時(shí)填寫申領(lǐng)單或申購(gòu)單,經(jīng)科主任審查和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由指定人員去庫(kù)房領(lǐng)取或聯(lián)系供應(yīng)商供貨。
耗材準(zhǔn)備完畢,醫(yī)護(hù)人員處于工作狀態(tài)。
二. 接診:
1. 見(jiàn)到患者后,迎接,問(wèn)好。如果是復(fù)診患者,或有明顯溝通愿望的患者,可簡(jiǎn)單聊一些雙方有共同語(yǔ)言的話題或病人感興趣的話題,但應(yīng)注意語(yǔ)言得體,措辭恰當(dāng),并且能及時(shí)轉(zhuǎn)入正題,不影響進(jìn)一步的病史采集工作。
2. 門診患者信息登記,重點(diǎn)注意患者聯(lián)系方式;復(fù)診患者,則快速查閱既往就診記錄,了解既往治療及費(fèi)用情況
3. 采集病史
4. 體格檢查、口腔專科檢查
5. 輔助檢查
1)本科室輔助檢查:拍牙科X光片(詳見(jiàn)《法國(guó)賽特力X-Mind AC牙科X光機(jī)操作流程》),洗片,閱片。妥善保管牙片,分類保存并做好相關(guān)記錄。、
2)其他相關(guān)科室輔助檢查:檢驗(yàn)科、影像科、功能科等輔助檢查
開(kāi)申請(qǐng)單→患者或家屬交費(fèi)→患者到相應(yīng)科室檢查→檢查結(jié)果回傳→診斷
6. 會(huì)診
1)需要請(qǐng)其他科室會(huì)診的門診患者,在門診病歷或電子病歷上注明情況,引導(dǎo)患者到相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診結(jié)果回傳
2)科內(nèi)會(huì)診患者人,及時(shí)請(qǐng)本科室其他醫(yī)生會(huì)診。
3)對(duì)危急重癥病人、疑難患者等,及時(shí)報(bào)告科主任,由科主任協(xié)調(diào)組織全科力量共同診斷、治療
7. 轉(zhuǎn)科:對(duì)非本科室診療范圍內(nèi)的患者,需轉(zhuǎn)本院其他科室治療的,及時(shí)完成門診病歷,轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)治療,并做好交接工作
8. 治療:
1)向患者交代病情,分析檢查結(jié)果,告知診斷和治療方案,并講解不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn),由患者作出選擇。需履行簽字或簽知情同意書手續(xù)的,做好相關(guān)工作。并妥善保管相應(yīng)文書。
2)開(kāi)治療單→患者交費(fèi)→口腔科治療
或:開(kāi)處方→患者交費(fèi)→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)
3)派發(fā)治療后注意事項(xiàng)的材料,如:拔牙術(shù)后注意事項(xiàng),修復(fù)體使用注意事項(xiàng)。
4)完成門診病歷
5)告知患者復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)
6)派送名片,告訴患者可隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,包括夜間急診聯(lián)系方法。
派發(fā)醫(yī)院和口腔科宣傳資料,或口腔保健及科普資料
時(shí)間充裕時(shí),可送患者離開(kāi)診室,告別。
三.接診后:
1. 治療完成后
1)用過(guò)的器械、物品放入指定的位置,需浸泡或消毒的做相應(yīng)處理。
2)耗材放回原位,應(yīng)該冷藏的耗材放回冰箱。
3) 工作區(qū)清潔
2. 隨訪:
1)原則上,所有接受治療的患者,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)電話隨訪至少一次
2)拔牙及門診手術(shù)患者,24小時(shí)內(nèi)必須隨訪。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決
4)修復(fù)治療患者,治療結(jié)束后,至少電話隨訪3次:治療后24小時(shí)內(nèi)一次、3天至1周內(nèi)一次、1個(gè)月內(nèi)一次。
四.下班前:
1. 全科醫(yī)護(hù)人員檢查所有常用設(shè)備,所有常規(guī)貴重器械點(diǎn)數(shù),做好登記工作,簽名。重點(diǎn)是高速手機(jī)、低速手機(jī)、潔牙機(jī)手柄及工作尖點(diǎn)數(shù)。
關(guān)所有門診設(shè)備,關(guān)電關(guān)水關(guān)窗。
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