手術(shù)室管理制度

時間：2025-11-19 23:38:58 好文我要投稿

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手術(shù)室管理制度【集合】

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編為大家收集的手術(shù)室管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

手術(shù)室管理制度【集合】

手術(shù)室管理制度1

　　一、一般制度

　　（一）手術(shù)室入室制度：

　　1．凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進入工作區(qū)。

　　2．入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

　　3．工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

　　4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

　　5．進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。

　　6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

　　7．值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。

　�。ǘ┦中g(shù)室參觀制度：

　　1．凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。

　　2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。

　　3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外

　　出鞋，穿外出衣。

　　4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。

　　5．參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33．3 cm以上。

　　6．保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。

　　7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

　　8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。

　　9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。

　　10．除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。

　�。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度

　　1．嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

　　2．認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護

　　士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

　　3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。

　　4．手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　5．巡回護士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。

　　6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

　　7．做好各類物品的終末消毒。

　　8．手術(shù)間紫外線要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時間也可使用調(diào)動的循環(huán)空氣消毒機，按設(shè)定的時間和功率進行室間表面物體和空氣的消毒。

　　9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域間有實際屏障和標(biāo)志，避免交叉感染。

　　2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。

　　3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達(dá)到以下基本要求：

　　（1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

　　（2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

　�。�3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

　�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料。

　　（5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒

　　劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

　�。�6）接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

　　4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的`滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準(zhǔn)進入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無菌保存。

　　6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強醫(yī)務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

　　7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　三、感染手術(shù)管理制度

　　感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不同而分四類方法處理。

　�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）

　　1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。

　　2．更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。

　　3．手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。

　　（二）感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

　　1．護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

　　2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。

　　3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。

　�。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）

　　此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行，以利隔離。

　　1．術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。

　　2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。

　　3．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。

　　4．凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消毒液擦拭。

　�。ㄋ模┮倚透窝妆砻婵乖栃孕g(shù)后處理

　　1．手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。

　　3．凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準(zhǔn)后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。

　　4．手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。

　�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理

　　1．就地手術(shù)為原則，對無價值的用物多采用一次性醫(yī)療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門口掛上警示牌，做好隔離措施。

　　2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。

　　3．有價值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時，再用流動水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標(biāo)識的器械收集霜，收到供應(yīng)室再徹底用有效氯浸泡1小時，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類器械的時候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。

　　4．凡術(shù)中用過的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)識后，區(qū)別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。

　　5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無特殊情況，該室間一般無安排接臺手術(shù)。

　　6．室間的空氣徹底消毒，開窗通風(fēng)，做好終末消毒工作，待到有效時間方再使用

手術(shù)室管理制度2

　　一、手術(shù)儀器的管理制度

　　1、建立儀器檔案

　�。�1）儀器進入手術(shù)室后應(yīng)將儀器的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、責(zé)任人填寫在儀器檔案本上，并將儀器相關(guān)資料輸入計算機管理。

　�。�2）對隨機帶來的全部資料，如使用說明書、操作手冊、維修手冊和電路圖等，分類放入資料夾進行集中管理，以便查詢和維修。

　　2、專人保管、專人維修

　�。�1）由院里指定1名專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任儀器的責(zé)任人，負(fù)責(zé)儀器的定期檢查和維修。儀器上貼有統(tǒng)一儀器管理的編碼，標(biāo)有該儀器的負(fù)責(zé)人，便于定期檢查和聯(lián)系維修。

　　（2）儀器由專人負(fù)責(zé)，護士長定期檢查；儀器應(yīng)統(tǒng)一定位放置于儀器室或?qū)？剖中g(shù)間，使用后應(yīng)立即放回原處。

　�。�3）儀器危險部位應(yīng)標(biāo)記以警示，防止碰壞儀器。

　�。�4）手術(shù)室儀器無特殊情況，未經(jīng)允許一律不外借。

　　二、手術(shù)儀器的使用制度

　　1、新引進的儀器，應(yīng)請該儀器專業(yè)技術(shù)人員進行儀器性能、使用方法、保養(yǎng)及注意事項的培訓(xùn)，使每個人都能熟悉儀器的使用原理、操作方法、清潔、消毒滅菌和保養(yǎng)方法。貴重儀器可先由�？谱o士等小范圍人員使用熟練后再全科普及。

　　2、根據(jù)要求制定儀器的操作規(guī)程、注意事項，并以書面的形式固定在儀器上。

　　3、建立使用登記制度，將每次使用儀器的日期、使用人員運作情況、維修保養(yǎng)情況等登記在記錄本上，登記本隨儀器保存。

　　4、使用時要保護好儀器的操作面板，按鍵時，應(yīng)避免用力過猛，以免按鍵損傷失靈、每次使用后要立即清潔儀器，清理并盤好導(dǎo)線，放置整齊，以便下次使用。

　　5、儀器應(yīng)有配套的儀器車，推儀器時應(yīng)緩慢平穩(wěn)，防止碰傷和摔壞。

　　三、手術(shù)儀器的消毒滅菌制度

　　1、根據(jù)儀器的`消毒滅菌要求，采用合理的消毒滅菌方法。

　　2、儀器及附件消毒滅菌時應(yīng)用棉墊包好、盒裝，進行消毒滅菌，禁止摔、碰、磕，防止儀損壞，影響正常使用。

　　四、手術(shù)儀器的保養(yǎng)制度

　　1、使用后應(yīng)立即清洗，拆洗的配件應(yīng)及時安裝，防止零件遺失。

　　2、定期檢查保養(yǎng)，各種儀器每年進行一次維修，儀器管理人員每周檢查儀器附件是否齊全，螺絲是否松動，性能是否良好，運轉(zhuǎn)是否正常及使用效果等。

　　3、檢查儀器做到“四查”，跡準(zhǔn)備消毒滅菌前查、使用前查、使用時查、清潔后查，出現(xiàn)問題及時請專業(yè)人員進行維修。

　　4、保養(yǎng)儀器做到防潮、防震、防熱、防腐蝕，并定期進行充電，測試等。

　　5、管理人員要熟練掌握所管轄各種儀器的使用操作程序，精心維護保養(yǎng)，提高儀器的完好率、使用率，延長其使用壽命手術(shù)室器械管理制度

手術(shù)室管理制度3

　　為合理配置護理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，做到人盡其才，才盡其用，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護士進行分級管理，現(xiàn)制訂我院護士分級管理制度。附：護士層級劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分4個層級：

　　1、新護士（工作≤1年）；

　　2、低年資護士（工作2～3年）；

　　3、護師、高年資護士（工作3～10年）；4主管護師、副主任護師、�？谱o士。

　　一、主管護師、副主任護師、專科護士

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

　　(2)護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的�？谱o士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護士資格證書。

　　(3)熟悉本學(xué)科基本理論、�？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

　　(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本�？茝�(fù)雜疑難護理問題，有指導(dǎo)護士有效開展基礎(chǔ)護理、�？谱o理的能力。

　　(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。(6)及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)有權(quán)行使高級護士的職責(zé)。

　　(2)參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的�？谱o理管理委員會，主管相應(yīng)專科護理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

　　(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本�？谱o理工作指引，制定并審核所在專科各項護理工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。

　　(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內(nèi)護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導(dǎo)臨床護士工作，確保本�？谱o理質(zhì)量。

　　(5)掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本�？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱�、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用�？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

　　(6)培養(yǎng)�？谱o士，協(xié)助制定醫(yī)院專科護士人才培養(yǎng)計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。

　　(7)提供�？谱o理服務(wù)、健康教育和咨詢。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。

　　(2)解決臨床疑難護理問題，指導(dǎo)下級護士有效開展基礎(chǔ)護理、�？谱o理。確保本�？谱o理質(zhì)量。

　　(3)主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。

　　(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。

　　(5)對病人病情全面掌握，護理措施準(zhǔn)確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。

　　(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

　　(7)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實到位。

　　4、績效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護理質(zhì)量。

　　(3)病人滿意護理工作。

　　(4)無護理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。

　　(5)接受護士定期考核機構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。

　　(6)具有處理本�？祁I(lǐng)域疾病護理問題和解決某些疑難護理問題的能力。主持護理查房/護理會診/疑難病例討論。

　　(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。

　　(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合。

　　二、高年資護士、護師。

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

　　(2)護師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護士。

　　(3)熟練掌握基礎(chǔ)護理、�？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的'職責(zé)。

　　(2)參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的�？谱o理管理委員會，參與相應(yīng)�？谱o理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

　　(3)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。

　　(4)運用護理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護士對分管病人進行評估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。

　　(5)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。

　　(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會診和護理個案討論。

　　(7)承擔(dān)實習(xí)或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

　　(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。

　　(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結(jié)協(xié)作的精神。

　　(3)對病人的評估全面準(zhǔn)確，護理措施準(zhǔn)確、有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。

　　(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報告及時。

　　(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

　　(6)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(7)病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。

　　(8)分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。

　　(9)積極組織或參與護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　4、績效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護理質(zhì)量。

　　(3)病人滿意護理工作。

　　(4)無護理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。

　　(5)接受護士定期考核機構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。

　　(6)具有處理本�？瞥Ｒ娂膊〉淖o理問題和解決某些疑難護理問題的能力。

　　(7)參加夜班輪值。

　　(8)提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。

　　三、低年資護士

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

　　(2)本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士。

　　(3)掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本�？瞥Ｒ娮o理問題。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)在護士長、護理組長的領(lǐng)導(dǎo)，及專科護士及高級責(zé)任護士指導(dǎo)下實施所分管病人的各項護理工作。

　　(2)按照護理工作流程、護理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎(chǔ)護理和部分專科護理工作；

　　(3)按要求完成病情觀察及護理記錄；

　　(4)參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

　　(5)參與常規(guī)性護理查房、護理教學(xué)查房，參與重危病人護理會診和護理個案討論。

　　(6)參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級責(zé)任護士指導(dǎo)實習(xí)護士或進修護士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導(dǎo)助理護士完成相應(yīng)的護理工作。

　　(7)參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。

　　(8)參加夜班輪值。

　　(9)按時完成護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。

　　(2)認(rèn)真落實查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。

　　(3)各項操作符合操作規(guī)程。

　　(4)病情觀察到位，上報及時。

　　(5)基礎(chǔ)護理及護理措施落實到位，無護理并發(fā)癥。

　　(6)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。

　　(7)護理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時，符合規(guī)范要求。

　　(8)病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。

　　(9)與團隊成員溝通良好，具有團結(jié)協(xié)作的精神。

　　4、績效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護理質(zhì)量。

　　(3)病人滿意護理工作。

　　(4)無護理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。

　　(5)接受護士定期考核機構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。

　　(6)能夠熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運用護理程序，對病人實施整體護理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。

　　(7)參加夜班輪值。

　　(8)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。

　　四、新護士

　　1、任職資格

　　(1)本科、大專、中專畢業(yè)后未通過護士執(zhí)業(yè)考試者。

　　(2)經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。

　　(3)在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)助理護士在注冊護士指導(dǎo)下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。

　　(2)低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容包括：

　　整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦�。�；濕熱敷；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；及時將病人情況報告護士等；負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等，護送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；保護病人安全；及時將病人有關(guān)情況報告護士等。

　　(3)非技術(shù)性護理工作內(nèi)容包括：

　　整理、清潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品（液體）；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。

　　(4)助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔(dān)危重病人的生活護理工作。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。

　　(2)基礎(chǔ)護理、晨晚間護理和護囑落實到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時回應(yīng)患者的基本要求。

　　(3)與團隊成員溝通良好，具有團結(jié)協(xié)作的精神。

　　(4)生命體征測量準(zhǔn)確，報知及時。

　　(5)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實，無職業(yè)暴露發(fā)生。

　　(6)病房整潔，各種儀器清潔。

　　4、績效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護理質(zhì)量。

　　(3)病人滿意護理工作。

　　(4)無護理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯事故。

　　(5)新上崗人員必須參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部頒發(fā)的考試成績合格證明，申請護士執(zhí)業(yè)注冊，取得護士執(zhí)業(yè)證書。

手術(shù)室管理制度4

　　001分級護理管理制度

　　分級護理是根據(jù)病人疾病不同,病情輕重不一所規(guī)定的臨床護理等級要求,以使病人能得到與病情相適應(yīng)的護理,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級,以醫(yī)囑的形式下達(dá).護士長可以根據(jù)病人病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系,提出合理建議,使病情與護理級別相符合.護理級別分別為特別護理及一、二、三級護理，分別在病人一覽表、床頭牌設(shè)有標(biāo)記。特別護理

　　1.1具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

　　病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

　　重癥監(jiān)護患者；

　　各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　　嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

　　使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

　　實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；

　　其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。1.2.對特級護理患者的護理包括以下要點：

　　嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

　　根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

　　保持患者的舒適和功能體位；

　　實施床旁交接班。做好特護記錄。

　　2.一級護理

　　2.1.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

　　病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

　　手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的.患者；

　　生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　　生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　2.2.對一級護理患者的護理包括以下要點：

　　每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　3.二級護理:

　　3.1 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

　　生活部分自理的患者。

　　3.2對二級護理患者的護理包括以下要點：

　　每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

　　根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　4.三級護理

　　4.1具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

　　生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

　　生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　　4.2對三級護理患者的護理包括以下要點：

　　每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

　　根據(jù)患者病情，測量生命體征；

　　根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　5.加放護理等級標(biāo)識

　　護理人員按省衛(wèi)生廳《x省醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的標(biāo)識。

　　護理等級標(biāo)識為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。護理級別標(biāo)識放置或更改，各科室自行規(guī)定，夜班由值班護士負(fù)責(zé)。

　　6.更改護理級別

　　主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護理級別；

　　護士要根據(jù)醫(yī)囑及時更改護理級別標(biāo)識和執(zhí)行護理級別

　　7.相關(guān)文件：

　　7.1《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕49號

手術(shù)室管理制度5

　　1、手術(shù)室實行科護士長——護士長——組長三級管理制度。

　　2、各專科手術(shù)設(shè)有1~2名�？谱o士，由于工作經(jīng)驗豐富的高年資主管護師擔(dān)任。

　　3、大型手術(shù)安排主管護師巡回，嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)。

　　4、專家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強的高年資骨干護士。

　　5、夜間工作由高、中、低、年資護士組成，由高年資護士擔(dān)任小組組長。

手術(shù)室管理制度6

　　1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

　　2.工作人員管理：

　　1)手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。

　　2)進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

　　3)進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的.許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。

　　4)除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

　　5)手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術(shù)�；颊哌M入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

手術(shù)室管理制度7

　　一、布局與流程要求

　　1、布局合理，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環(huán)境。

　　2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機房、手術(shù)室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

　　3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內(nèi)。

　　二、環(huán)境管理要求

　　1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小于10ml時可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

　　2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

　　3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時更換。

　　4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動態(tài)空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。每周對室內(nèi)物表、門窗、動態(tài)消毒機風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

　　5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進行，不能分室的.應(yīng)分時段進行。

　　三、工作人員感染管理要求

　　1、凡進入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護。

　　2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進入手術(shù)間。

　　3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術(shù)室。

　　4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

　　5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開。

　　6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。

　　8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

　　四、手術(shù)器械及一次性物品管理

　　1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進行清洗消毒，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。

　　2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。

　　3、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

　　4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。

　　5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標(biāo)識，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用。

　　6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

　　7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

　　五、監(jiān)測和記錄

　　1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測試含氯濃度并記錄。

　　2、每季度進行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。

　　3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓(xùn)記錄。

　　4、有空氣循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

手術(shù)室管理制度8

　　一、應(yīng)急預(yù)案

　　一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

　　1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

　　2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。

　　3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

　　4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

　　二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

　　1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

　　2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

　　3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

　　4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班室。

　　5、做好病情及搶救記錄。

　　三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

　　1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。

　　2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

　　3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

　　4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

　　5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

　　6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。

　　7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過及搶救過程。

　　四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

　　1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

　　2、情況嚴(yán)重時就地?fù)尵龋匾獣r進行心肺復(fù)蘇。

　　3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

　　4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染辦、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

　　5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

　　五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

　　1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

　　2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

　　3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

　　4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

　　5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

　　6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

　　7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

　　六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

　　1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

　　2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

　　七、遭遇暴力分子的應(yīng)急預(yù)案

　　1、遇到暴力分子時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

　　2、設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

　　3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

　　4、暴力分子逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

　　5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

　　6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

　　八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

　　1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

　　2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

　　3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。

　　4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

　　5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

　　6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

　　7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

　　九、地震的應(yīng)急預(yù)案

　　1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

　　2、發(fā)生強地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

　　3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

　　4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

　　5、注意防止有人趁火打劫。

　　十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案

　　1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。

　　2、控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

　　3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。，

　　4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

　　5、按程序上報護理部�？剖腋鶕�(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

　　十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

　　1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。

　　2、護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)科聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

　　3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)科，護理部，總務(wù)科等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

　　二、安全管理措施

　　一、接送病人的安全管理措施

　　1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

　　2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

　　3、到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

　　4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

　　5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止步行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

　　6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子時特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。

　　7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊靠手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)步行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

　　8、晨會期間接病人護士要將各手術(shù)間的門打開，迅速了解各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術(shù)間守護病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

　　9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護士一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動時檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。

　　10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。

　　11、硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應(yīng)守護在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。

　　二、手術(shù)體位的安全管理措施

　　1、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細(xì)記錄。

　　2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。

　　3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

　　4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。

　　5、擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。

　　6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

　　7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。

　　8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

　　9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

　　10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

　　11、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的'通暢及靜脈給藥的方便。

　　12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

　　三、物品清點的安全管理措施

　　（一）確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確

　　1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細(xì)清點，巡回護士復(fù)述一遍，確保首次清點準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。

　　2、清點紗布時，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布抖開，分塊仔細(xì)清點，防止紗布粘在一起影響清點的準(zhǔn)確性。

　　3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細(xì)清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。

　　4、清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍。縫針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準(zhǔn)確性。

　　5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。

　　6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細(xì)檢查后清點，防止兩個粘在一起。

　　7、頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應(yīng)五個一組，分組清點。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

　�。ǘ┓乐蛊餍导啿嫉冗z留體腔

　　1、手術(shù)開始前，按物品清點要求仔細(xì)清點器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。

　　2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

　　3、手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

　　4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時、準(zhǔn)確記錄。

　　5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細(xì)交接。

　　6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。

　　7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

　　8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

　　四、電刀使用的安全管理措施

　　（一）病人的保護

　　1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

　　2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

　　3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

　　4、手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

　　5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機體損傷。

　�。ǘ┱_使用負(fù)極板

　　1、使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。

　　2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

　　3、粘貼負(fù)極板時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

　　4、負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

　　5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

　　6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。

　�。ㄈ┱_使用電刀手柄

　　1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

　　2、術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

　　3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

　　4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

　　5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

　　6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

　�。ㄋ模┰O(shè)備的使用及保養(yǎng)

　　1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。

　　2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

　　3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

手術(shù)室管理制度9

　　一、在護理部主任(總護士長)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

　　二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。

　　三、督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。

　　四、組織護士、衛(wèi)生員的'業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。

　　五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

　　六、認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯事故。

　　七、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。

　　八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。

　　九、負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

手術(shù)室管理制度10

　　一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無誤。

　　二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的供應(yīng)。

　　三、負(fù)責(zé)器械的`清潔、保養(yǎng)、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。

　　四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時應(yīng)及時督促尋找。貴重器械損壞時，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系。

　　五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。

　　六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內(nèi)的清潔。

　　七、認(rèn)真做好交接班及清點工作，對精密、細(xì)小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。

　　八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。

手術(shù)室管理制度11

　　一、保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日手術(shù)前后，用固定抹布擦試桌面、窗臺、無影燈及托盤等，擦凈血跡，拖凈地面，通風(fēng)消毒。

　　二、手術(shù)間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)間拖把、敷料桶等應(yīng)固定使用。

　　三、每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)不得超過200／m3．如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再做培養(yǎng)，合格后方可使用。

　　四、污染手術(shù)后，按不同類型分別按消毒隔離制度處理。

手術(shù)室管理制度12

　　手術(shù)室安全管理制度

　　1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識，準(zhǔn)確注明病人信息項目。

　　2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

　　4、病人入室后有專人守護。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。

　　5、注意環(huán)境安全。

　　6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。

　　7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

　　手術(shù)室查對制度

　　1、手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的'整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

　　2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。

　　3、手術(shù)護士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

　　4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。

　　5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進行手術(shù)。

　　6、洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)清點單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

　　7、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對。

　　8、堅持三查七對常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補開醫(yī)囑。

　　9、取血、輸血前要詳細(xì)查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。