病房管理制度

時間：2025-11-24 10:05:08 好文我要投稿

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病房管理制度大全【15篇】

　　在充滿活力，日益開放的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的病房管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

病房管理制度大全【15篇】

病房管理制度1

　　1。病房由護士長負責(zé)管理。

　　2。保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

　　3。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。

　　4。定期對患者進行健康教育，定期（每月至少一次）召開公休座談會。

　　5。保持病房清潔衛(wèi)生，布局有序，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛(wèi)生間清潔、無異味。

　　6。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。

　　7�；颊弑环⒂镁甙椿鶖�(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。

　　8。護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

　　9。加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準(zhǔn)私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫(yī)療秩序。

　　10、值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

　　11、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。

病房管理制度2

　　一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在

　　37，5 ℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

　　二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護理制度》。

　　附：死亡病員料理注意事項

　　1。醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。

　　2。醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

　　3。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護士長保存。

　　4。當(dāng)班護士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

　　5。整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

　　6。整理病案，完成護理記錄。

病房管理制度3

　　一、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的'準(zhǔn)確性，營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。

　　二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。

　　三、病房護士接待患者時，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。

　　四、醫(yī)護人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的完好。

　　五、一人一帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件。

病房管理制度4

　　一、人員管理

　　1、實行科主任、護士長負責(zé)制病室負責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護理長由具備護師及3年以上兒科工作經(jīng)驗的護士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。

　　2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。

　　4、護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

　　5、根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)進行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。

　　3、對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。

　　4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。

　　5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴(yán)格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。

　　6、嚴(yán)格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。

　　7、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

　　8、加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

　　9、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。

　　10、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

　　11、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　1、加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。

　　2、通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。

　　3、工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

　　4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　�。�1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　�。�2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶

　　的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　�。�3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

　�。�4）患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防�；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　四、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應(yīng)用

　　1、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應(yīng)向設(shè)備

　　科咨詢確認。

　　2、使用前暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈，輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。

　　3、使用中的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫(yī)囑和護理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。

　　8、暖箱、藍光箱，藍光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程

　　1、對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　　2、患兒需外出檢查時，責(zé)任護士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。

　　3、患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護士應(yīng)和轉(zhuǎn)出科室的.護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責(zé)任護士接受患兒。

　　4、患兒出院時，護士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務(wù)人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護工和清潔員）核對病人的信息確認無誤后制作。

病房管理制度5

　　一、病房實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的`病房管理負責(zé)制，管理工作由護士長主要負責(zé)，醫(yī)生組長積極配合，全科人員參與，使管理逐步達到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

　　三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

　　四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

　　五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，進行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，定時消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

　　八、病區(qū)實行崗位責(zé)任制，各級醫(yī)務(wù)人員，必須堅守崗位，工作時間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。

九、定期召開病人座談會，征求病人意見，每月1-2次，不斷改進病房工作。

　　十、定期召開科務(wù)會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

病房管理制度6

　　一、外出請假制度

　　本病房實行開放式管理，在作息時間允許范圍內(nèi)，患者可自由出入病房。

　　1、數(shù)在規(guī)定時間內(nèi)（周一至周五9.00－20.00，周六、日8.00－20.00）可離開病房在院內(nèi)活動，但不得離開醫(yī)院。

　　2、病情穩(wěn)定后，如需外出或周末回家，應(yīng)事先請假，征得大夫同意后，簽請假條，在規(guī)定時間內(nèi)返院。

　　3、外出時應(yīng)家屬陪同，簽請假條，說明外出時間及去向，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)提前將患者的活動去向告知家屬的義務(wù)。外出時間一般不超過2小時，特殊情況下應(yīng)在18.00前返院，之前應(yīng)與病房電話聯(lián)系。周末請假回家者，應(yīng)在周日20.00前返院。

　　4、家在外地者不允許請假回家，如確實需要外出回家者應(yīng)辦理假出院。

　　5、外出期間床位費照付。

　　6、患者如臨時有其他要求，可隨時與醫(yī)務(wù)人員溝通，在不影響治療及病房管理的條件下，醫(yī)院將盡量尊重患者的意愿。

　　7、如因病情原因數(shù)暫時不能外出時，請家屬及患者理解，并配合我們的工作。

　　二、其他管理規(guī)劃

　　1、患者住院后要參加病房內(nèi)各種治療性的.康復(fù)活動，遵守作息時間，服務(wù)管理，做好個人衛(wèi)生，保持環(huán)境安靜、整潔。不串房間，以免給他人帶來不便。

　　2、患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不要自行服用其他藥物，需使用自備藥物時，應(yīng)經(jīng)大夫允許，并交工作人員保管，對于成分不明的中成藥，建議不要使用，否則后果自負。

　　3、患者應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)吸煙，并保持環(huán)境清潔，注意安全。

　　4、禁止帶進針線、剪刀、繩帶、電線、暖水瓶、鏡子、玻璃杯等危險物品。男性患者應(yīng)使用電動剃須刀。

　　5、如發(fā)現(xiàn)帶進危險物品，病房有責(zé)任沒收，請患者及家屬理解和支持。

　　6、患者應(yīng)妥善保管好自己的貴重物品，如有丟失與院方無關(guān)。

　　7、住院期間患者及陪人不準(zhǔn)飲酒，經(jīng)勸導(dǎo)仍再次違反者，勸其自動出院。

　　8、患者一般應(yīng)在院內(nèi)就餐，并注意飲食衛(wèi)生。

　　9、嚴(yán)禁將酒、毒品、毒麻藥品副刊病房。

　　以上規(guī)章制度您了解后，請簽字并完全遵守。

病房管理制度7

　　一、護理人員上班時必須著裝整潔，下班、就餐、開會時脫去工作服。

　　二、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

　　三、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟時間。

　　四、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶人室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。

　　五、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護理時用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。

　　六、被服每周更換一次，如有污漬隨時更換。換下的臟被服放于污物袋。

　　七、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時消毒后帶走。

　　八、采血使用的.注射器、針頭直接焚燒。

　　九、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。

　　十、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。

　　十一、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養(yǎng)一次。

　　十二、隔離單位

　　1.嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。

　　2.為隔離患者進行操作時要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

　　3.隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。

　　4.隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

　　5.傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得外出。

　　十三、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服要滅菌，用過敷料焚毀。

　　十四、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認真清洗，徹底消毒;乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。

　　十五、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進行終末消毒。

病房管理制度8

　　1、病房內(nèi)收住患者護按感染與非感染性疾病分護收治，感染性疾病的患者在患者一護表卡片上做護護。

　　2、醫(yī)護人護護入感染患者房護，護護格護行相護疾病的消毒隔離及防護措施，必要護穿隔離衣、戴手套等。

　　3、一般情況下，病房護定護護窗通護，日每2次。地面濕式清護，必要護護行空氣消毒。護護明確護染護，護立即消毒�；颊叱鲈�、護院、護科、死亡后均要護行護末消毒。

　　4、患者的衣服、被護周更護一次。每被血液、體液護染護及護更護，在護定地點清點更護下的衣物及床護元用品。

　　5、醫(yī)護人護在護治護理不同患者前后，護洗手或用手快速消毒護擦洗。，六，各護護護護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求護行護理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘護護護，護人護護回收。，七，護特殊感染患者要護格限制探護及陪護人護，必要護穿隔離衣護、戴口罩及帽子。

　　6、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余護菜，按相護護定護行護理。

　　7、各護醫(yī)護護物按護定收集、包裝、護人回收。

　　8、病房及護生護的.拖把等護生清護用具，要分護使用，且護護清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛護用。

　　9、患者的床護柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，日每1—2次。病床濕式清護，做到一床一巾，日每1—2次。

　　10、重點部護，如手護室、中心供護室、護房、重癥護護室，ICU、CCU、NICU等，、護管介入治護室、內(nèi)護室、口腔科、透析室等護行相護部護的消毒隔離要求。

　　11、特殊疾病和感染者按相護要求護行。

病房管理制度9

　　醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

　　1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

　　2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

　　4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標(biāo)：

　　(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

　　(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%。

　　(3)紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2。

　　5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

　　6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

　　7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理。

　　8、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

　　三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

　　1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

　　2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

　　3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

　　4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向院感科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

　　5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄。

　　6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報院感科，由院感科組織研究、分析，最后認定或否定。

　　7、院感科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

　　四、抗生素應(yīng)用管理制度

　　1、藥劑科負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

　　2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。

　　3、護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。

　　4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

　　五、無菌技術(shù)操作制度

　　1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

　　2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。

　　6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為7天，每周消毒兩次。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

　　六、消毒隔離制度

　　1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

　　2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

　　3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。

　　4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

　　5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

　　6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。

　　7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

　　8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。

　　9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進行清潔或消毒。

　　10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進行無害化處理。

　　七、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

　　1、醫(yī)院感染科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報主管院長并提出改進措施。

　　2、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和科院感的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。

　　3、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染科。

　　4、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　八、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

　　1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。

　　2、醫(yī)院感染科認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

　　3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染科備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

　　4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

　　5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

　　6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染科。

　　7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

　　九、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

　　按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。

　　1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識清楚。

　　2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。

　　3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。

　　4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。

　　5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

　　6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。

　　7、暫存處負責(zé)轉(zhuǎn)運。

　　十、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

　　1、醫(yī)院感染科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃。

　　2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及后勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動;對新進人員進行崗前培訓(xùn)與考核。

　　3、醫(yī)院感染科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進行知識更新。

　　4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進行有針對性的培訓(xùn)。

　　6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與外界的.學(xué)術(shù)交流。

　　十一、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

　　1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄。化學(xué)監(jiān)測每包進行。

　　2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。

　　3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室

　　(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝

　　(2)堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄

　　(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uW/c㎡，6個月監(jiān)測一次;70uW/c㎡-90uW/c㎡3個月監(jiān)測一次;

　　(4)對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。

　　4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

　　5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋：做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評價。

　　十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度

　　認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

　　1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

　　2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

　　4、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

　　5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

　　6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成)：

　　(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

　　(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

　　十三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

　　1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：

　　(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

　　(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后;

　　(4)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

　　(5)當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

　　(1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;

　　(2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

　　(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟(六步洗手法)為：

　　A.掌心相對，手指并攏，相互揉搓;

　　B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;

　　C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;

　　D.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行

　　E.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行;

　　F.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行;

　　G.必要時增加對手腕的清洗。

　　(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

　　3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

　　4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

　　(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

　　(2)嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

　　(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：

　　(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

　　(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;

　　(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

　　(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

　　(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

病房管理制度10

　　一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,工作人員衣帽整潔,不著工作服離院外出。

　　二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的'各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

　　四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,操作前后要洗手或衛(wèi)生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應(yīng)懸掛保持干燥,防止再污染。

　　五、病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每周固定衛(wèi)生日。

　　六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

　　七、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元進行終末消毒處理。

　　八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣,應(yīng)記錄使用時間,累計時間應(yīng)小于1000小時。

　　九、抽血、輸液實行一人一針一帶,操作前后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒(手部無明顯污染時)。

　　十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應(yīng)每4小時更換。

　　十一、所有的滅菌物品均標(biāo)明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節(jié)7天,霉季5天。

　　十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫(yī)療用品按要求更換、消毒。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

　　十三、餐具、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進行消毒。

　　十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

　　十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運,生活垃圾置黑色垃圾袋,醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標(biāo)識,銳器應(yīng)及時置于銳器盒內(nèi),進行無害化處理。

　　十七、定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng),保持新風(fēng)機房清潔,嚴(yán)禁堆放物品。

病房管理制度11

　　為了進一步提高我院護理質(zhì)量，配合20xx年一級醫(yī)院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護理人員的醫(yī)療護理行為，保障醫(yī)療護理安全，營造一個學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定20xx年護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃：

　　一、學(xué)習(xí)目的.

　　1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎(chǔ)知識。

　　2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。

　　二、 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

　　1．全院醫(yī)生護士自學(xué)各項基礎(chǔ)護理操作流程。

　　2．醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓(xùn)。

　　3．科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、護士長查房等。

　　4、實施“三基”考核，由護士長負責(zé)（1）根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進展，并應(yīng)用到臨床工作中。

　�。�2）學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟

　　練實踐操作，定期考核。

　�。�3）從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進行學(xué)習(xí)。

　　考核方法：

　　1.科室每月組織技能操作考核1次，所有護士都參加。每季度組織“三基”理論考試一次。

　　2.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

　　三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求

　　1.各科室依據(jù)醫(yī)院三基三嚴(yán)培訓(xùn)要求及計劃制訂本科室培訓(xùn)計劃并實施，醫(yī)療護理質(zhì)量辦公室監(jiān)督檢查，切實起到培訓(xùn)作用，保障學(xué)習(xí)效果。

　　2.各科室要求有學(xué)習(xí)計劃、筆記、考核試卷。

病房管理制度12

　　1、護理部和各科室應(yīng)對新職工進行相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，以提高護理人員依法護理的意識、

　　2、護理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，消除隱患，預(yù)防和減少護理糾紛、

　　3、定期檢查急救藥品和急救器材，保證急救藥品的數(shù)量和有效期，急救器材隨時處于備用狀態(tài)、

　　4、保證病區(qū)輸液軌道及輸液架的安全、

　　5、加強護理文件書寫，規(guī)范各種文件記錄制度，認真、及時、真實、完整地記錄好各種護理文件、

　　6、根據(jù)本科室的具體情況合理安排休假，合理排班，確保醫(yī)療護理安全、

　　7、正確使用病區(qū)內(nèi)的消防器材，掌握滅火的'呼救方法和急救措施、

　　8、各種電源插座規(guī)范無誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離開時應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈、

　　9、發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細查問，必要時通知保衛(wèi)部門、

　　10、保證各病區(qū)安全通道暢通無助，其他設(shè)備均處于完好狀態(tài)、

　　11、病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志、

　　12、每月召開醫(yī)患溝通會一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強病人和家屬的安全防范意識、

　　13、按照護理部安全檢查表，病區(qū)護士長每月進行一次全方位的安全檢查，應(yīng)做好記錄，對疑有不安全之處要及時處理，提出改進措施、

　　14、護理部每季度對全院病區(qū)進行一次安全檢查，對不符合要求的，除整改外，還將對相關(guān)科室和個人給與一定的處罰、

病房管理制度13

　　1.在標(biāo)本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。

　　2.全院各病房、重癥監(jiān)護室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。

　　3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標(biāo)識。

　　4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的.紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識。在手術(shù)患者進手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)

　　“腕帶”標(biāo)識，寫明患者身份信息；進入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時進行嚴(yán)格查對、記錄、簽名。

　　5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴(yán)格進行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。

　　7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　8.患者入院后，護士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準(zhǔn)確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

　　9. “腕帶”上應(yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。

　　10對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護人員必須利用“腕帶”標(biāo)識進行識別。