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給嬰幼兒補(bǔ)鈣和維生素D的方法
鈣是構(gòu)成人體的重要組成局部，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對(duì)維持神經(jīng)興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對(duì)多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH)、(CT)與1，25(OH)-D3的一起調(diào)節(jié)，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會(huì)影響鈣的吸收。鈣，磷的比例為2：1，鈣的排泄主要是通過(guò)腸道與泌尿系統(tǒng)，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(約36～40毫克/100毫升)和適當(dāng)比例的磷。
與甲狀旁腺一起作用，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對(duì)正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)以和體內(nèi)所有細(xì)胞的功能都是必需的，同時(shí)維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)。
嬰兒因處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)維生素D的需求量相對(duì)較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給，又可經(jīng)適宜陽(yáng)光照射皮膚合成。家長(zhǎng)應(yīng)該盡早抱小朋友到戶外活動(dòng)，接受適宜的陽(yáng)光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D的制劑對(duì)預(yù)防維生素D缺乏尤為重要。對(duì)于、雙胞胎、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以和純母乳喂養(yǎng)的嬰兒兒，應(yīng)和時(shí)補(bǔ)充維生素D。
假如小嬰兒缺乏鈣，同時(shí)也缺乏維生素D，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和，表示：多汗，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦。久之骨質(zhì)軟化導(dǎo)致乒乓球頭顱，肋緣外翻，串珠，手鐲，X，O腿。
根據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的《中國(guó)居民膳食指南》，鈣的攝入量為：
0~6個(gè)月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來(lái)源的鈣吸收率較低，故定為每天需要鈣400毫克。
7月~1歲：因?yàn)槟溉閿z入量明顯減少，鈣的濃度也相應(yīng)的減低，輔食增多，考慮到增加需要和輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克。
1歲~3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克。
維生素D的攝入為：
純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補(bǔ)充維生素D400～800國(guó)際單位。
南方梅雨季節(jié)的嬰兒每天需要補(bǔ)充400～600國(guó)際單位。
北方寒冷的冬春季嬰兒每天需要補(bǔ)充600～800國(guó)際單位。
兒也要加至每天600～800國(guó)際單位。
對(duì)于每日口服維生素D有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬(wàn)～10萬(wàn)國(guó)際單位。
試舉例：
0~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)兒：
因?yàn)槟溉橹泻锈}，大約100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，開始每天給予維生素D400～800國(guó)際單位(南方梅雨季節(jié)400～600國(guó)際單位，北方寒冷冬春季600～800國(guó)際單位)，不用額外的補(bǔ)充鈣。
0~6個(gè)月人工喂養(yǎng)兒：
例如，小朋友吃奶每天總量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有鈣是46毫克，維生素D43國(guó)際單位。因此這個(gè)小朋友從配方奶中獲得鈣322毫克，00國(guó)際單位，因此需要額外再補(bǔ)充鈣近80毫克，維生素D100國(guó)際單位。你可以給小朋友10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升(含鈣90毫克)。伊可欣A，D膠囊3天一�；蚩蔂栘愗惗嘁惶煲坏巍�
7~12個(gè)月純母乳喂養(yǎng)兒：
因?yàn)橐呀?jīng)添加輔食，計(jì)算輔食中的鈣(任何廠家生產(chǎn)的輔食標(biāo)簽上都有標(biāo)示的鈣含量)假如加在一起夠了400毫克就不需要再補(bǔ)充鈣劑了，維生素D還需要每天400國(guó)際單位。
7~12個(gè)月人工喂養(yǎng)兒：
例如，小朋友每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有鈣115毫克，維生素D是43國(guó)際單位，因此不用補(bǔ)充鈣劑。因?yàn)檫@個(gè)階段小朋友已經(jīng)添加輔食，一般嬰兒食品廠生產(chǎn)的食品都強(qiáng)化了鈣和維生素D等一系列的營(yíng)養(yǎng)素，因此也要計(jì)算上所吃輔食中的鈣和維生素D的含量，缺乏的局部才是需要補(bǔ)充的。假如小朋友每天外出接受日光照射，就不用再額外補(bǔ)充維生素D。
1歲~3歲：
例如，小朋友每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有鈣是100毫克，維生素D是50國(guó)際單位。因此小朋友從奶中獲得鈣400～600毫克，維生素D是200～300國(guó)際單位。缺乏的局部可以從膳食中和外出日照中獲取。假如小朋友的飲食不合理(例如奶量不夠或者不吃奶)或者光照的時(shí)間不夠(戶外活動(dòng)2小時(shí)、盡量多裸露身體體)，可以另外補(bǔ)充鈣和維生素D。
如何挑選鈣制劑：
要從四個(gè)方面來(lái)考慮：含鈣量、溶解度、吸收率、價(jià)格合理。因此含鈣量高(只要是指含有的鈣元素要高)、溶解度好、且吸收率高、價(jià)格廉價(jià)、對(duì)消化道沒(méi)有刺激的鈣制劑就是好的產(chǎn)品。其次需要注意各種鈣劑的吸收率，例如：碳酸鈣含鈣量高，副作用小，吸收率可高達(dá)40%，且價(jià)格廉價(jià)，是不錯(cuò)的鈣劑。葡萄糖酸鈣含有的鈣元素低為9%。活性鈣(是用貝殼類高溫煅燒的)，雖然含鈣量高，但是水溶液是強(qiáng)堿性，對(duì)胃腸道刺激性大，不適合小朋友食用。乳酸鈣分解后發(fā)生乳酸，容易造成疲勞。有些鈣制劑還需要注意原料不要有重金屬污染，因此根據(jù)自身小朋友的情況酌情選用。
目前一些鈣制劑100毫克中含的鈣元素量(毫克)：
碳酸鈣制劑 40
醋酸鈣制劑23
乳酸鈣13
酸鈣21
蘇糖酸鈣13
各種牦牛壯骨鈣 10
葡糖酸鈣9
枸櫞酸鈣21
活性鈣(煅燒)50
生物碳酸鈣(生牡蠣鈣) 38.4
食物中含鈣量 (含鈣量mg/100g)
蝦米皮991
海帶(干) 348
干酪799
豆腐﹡164
牛奶 104
黃豆 191
紫菜264
木耳247
苜蓿(炒) 713
蛋黃112
花生仁284
薺菜294
雪里蕻230
豌豆(干) 194
豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(鹵水為凝固劑)含鈣量138mg、南豆腐(石膏為凝固劑116mg、內(nèi)酯豆腐(葡萄糖內(nèi)酯為凝固劑)17mg、豆腐腦18mg、豆?jié){10mg、豆腐絲204mg，所以豆制品最好選擇含鈣量高的鹵水豆腐、石膏豆腐、豆腐絲等。
人體攝入的鈣主要是在小腸近段吸收。在腸道大局部鈣是被動(dòng)吸收，少局部鈣為主動(dòng)吸收。其吸收多少是與攝入量多少和身體需要量密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體需要量大或攝入量缺乏時(shí)，腸道對(duì)鈣的主動(dòng)吸收最為活躍;當(dāng)攝入量大時(shí)，大局部則是通過(guò)離子擴(kuò)散方式被動(dòng)吸收。因此攝入量與吸收并不成比例，當(dāng)攝入量大時(shí)，吸收率則降低。一般說(shuō)來(lái)，食物中含鈣量高時(shí)吸收率相應(yīng)下降，食物中含鈣量少時(shí)，吸收率相應(yīng)升高。
此外，鈣的吸收還與以下幾種因素有關(guān)：
1、鈣的吸收率隨著年齡增加而下降。母乳喂養(yǎng)的嬰兒鈣的吸收率達(dá)到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。
2、維生素D影響著鈣的吸收。膳食中維生素D多少或者曬太陽(yáng)是否充分，明顯影響著小腸對(duì)鈣的主動(dòng)吸收，尤其是膳食中鈣低時(shí)維生素D的多少就更為重要。
3、腸道中PH 值和是否進(jìn)食增加鈣溶解度的物質(zhì)可影響鈣的吸收。例如進(jìn)食乳糖，乳糖發(fā)酵不但可以導(dǎo)致腸道PH下降，而且乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)有利于鈣的吸收。
4、蛋白質(zhì)攝入量適合人體需要量時(shí)，鈣的吸收率增高;蛋白質(zhì)攝入量高于機(jī)體需要量時(shí)不會(huì)增高鈣的吸收。
5、低磷食品有助于鈣的吸收。一般認(rèn)為鈣：磷的比例1.6～1.8：1時(shí)，鈣的吸收最好，所以鮮牛奶因?yàn)楹赘撸蝗缒溉橹锈}吸收率高。
6、加強(qiáng)體育鍛煉也是促進(jìn)鈣吸收的一個(gè)重要因素。
7、減少影響鈣吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都會(huì)影響鈣的吸收，因?yàn)橹菜岷筒菟峥梢耘c鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì)，影響鈣的吸收。因此對(duì)于富含植酸和草酸的食物，如谷類和蔬菜需要注意烹調(diào)方法。
8、不同的鈣制劑由于理化性質(zhì)不同，也會(huì)影響鈣的吸收。
可利用的鈣量
常見(jiàn)蔬菜中鈣和草酸含量單位：mg/100g
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