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控制醫(yī)藥費增長建設(shè)滿意醫(yī)院的演講稿范文
為切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，縣婦幼保健院在前幾年取得成效的基礎(chǔ)上，審時度勢，因勢利導，今年進一步加大工作力度，采取“三抓好”措施，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，降低病人就醫(yī)用藥負擔，積極創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院。
據(jù)縣婦幼保健院院長介紹，目前該院門診患者人均處方費用由去年71.7元下降為56.6元，下降21.1%；人均處方藥品費用由去年56.3元下降為36.9元，下降34.5%；住院病人出院人均費用由去年2030.7元下降為1721.6元，下降15.2%；藥品收入比例由去年22.8%下降為17.6%，下降22.8%。同比去年，全年可為病人減輕700多萬元醫(yī)藥費用負擔，其中減輕病人藥品費用負擔400多萬元，使病人真正能夠看得起病、看得好病，受到病人及社會各界的好評。
抓好采購，減輕病人醫(yī)藥費用負擔
全面實行醫(yī)用耗材采購公開競價，另外。并嚴格控制高值耗材使用。為從采購的源頭上降低醫(yī)用耗材的虛高價格，減輕病人負擔，該院逐年規(guī)范醫(yī)用耗材采購。根據(jù)醫(yī)用耗材市場價格的情況，每年實行一次公開競價，保證質(zhì)量的前提下，取競價最低的產(chǎn)品作為入圍采購產(chǎn)品。今年該院對75種醫(yī)用耗材、112種檢驗試劑再次進行公開競價，通過公開競價，醫(yī)用耗材、檢驗試劑采購價平均下降了20%以上（如腰硬聯(lián)合麻醉包、鎮(zhèn)痛泵由原來采購均為138元下降為33元）此項全年可為病人減輕醫(yī)用耗材費用負擔160多萬元。
病人醫(yī)藥費用負擔加重。為改變這一現(xiàn)狀，年該院掛網(wǎng)采購的臨床用藥品種達2274種（其中抗菌藥物品種達400多種）從而導致臨床用藥混亂。該院從規(guī)范藥品、耗材采購的源頭上控制醫(yī)療費用不合理增長，使藥品虛高價格得到一定遏制，大大減輕了群眾醫(yī)藥費用負擔。
選擇切合臨床實際和實惠的臨床用藥品種。年該院臨床用藥掛網(wǎng)采購目錄采取科室初選，思路決定出路。該院首先是通過規(guī)范程序操作。藥事委員會篩選，專家?guī)戾噙x，最后選定了193個最切合臨床實際和實惠的臨床用藥品種（其中抗菌素針劑只有18種）然后逐年規(guī)范，每年根據(jù)臨床實際遴選一次。今年規(guī)范操作遴選出186個品種，全院臨床用藥100%通過網(wǎng)上陽光采購，從藥品采購的源頭上有效控制藥品費用的不合理增長。其次，實行對33個品種的高價位藥品及營養(yǎng)輔助藥品限量采購制度。今年該院對經(jīng)遴選的186個采購目錄品種中再篩選出33個高價位抗菌素、高價位藥品和營養(yǎng)輔助藥品實行按計劃限量采購。根據(jù)合理用藥原則，結(jié)合臨床實際，參考上一年度采購量，由藥事委員會集體討論擬定出限量采購計劃，每月按采購計劃經(jīng)審批后進行采購，確因臨床實際需要增加采購數(shù)量的品種需由藥事委員會集體討論決定，并對其臨床使用進行嚴格監(jiān)控。通過實施這一制度后，33個高價位藥品使用量同比去年下降了50%再次，實行招標采購目錄的全部臨床及普通用藥品種與藥品經(jīng)銷商議價競價。今年10月，該院將招標采購目錄的全部臨床及普通用藥共232個品種與10個藥品經(jīng)銷商實行議價競價，通過議價競價后，232個藥品采購價同比原來網(wǎng)上招標采購價平均下降了18%以上（其中抗菌素下降20%以上，其他藥品下降16%以上）此項全年可為群眾減輕200多萬元藥品費用負擔。
抓好收費，控制醫(yī)療費用不合理增長
為進一步落實衛(wèi)生部“三好一滿意”活動方案，縣婦幼保健院對全院各級各類收費項目進行了嚴格檢查，從與患者關(guān)系最密切的問題入手，廣泛查找在醫(yī)療收費過程中的問題，認真研究對策措施，制訂及落實有關(guān)制度，積極加強醫(yī)療收費管理，控制醫(yī)療費用不合理增長。
一是建立醫(yī)療收費檢查監(jiān)督與責任追究機制。為切實維護病人利益，該院建立了院科兩級醫(yī)療收費管理與監(jiān)督組織機構(gòu)，設(shè)立了院級醫(yī)療收費專職物價管理員和科級的兼職物價管理員，制定出臺了一系列規(guī)范醫(yī)療收費的操作性文件。重點加強了對醫(yī)療收費的檢查監(jiān)督，醫(yī)療收費監(jiān)督小組實行不定期與定期對各科室醫(yī)療收費進行檢查監(jiān)督，每月隨機抽查各門診病人處方和各病區(qū)住院病人住院費用清單，按收費標準逐一核對，對于違規(guī)收費行為，將給予嚴肅處理，每月對檢查的醫(yī)療收費情況進行反饋通報，并把醫(yī)療收費納入醫(yī)德考評內(nèi)容之一。由于采取有效監(jiān)督措施，近幾年來，該院未發(fā)生一例違規(guī)收費行為。
二是履行醫(yī)療收費告知簽署制度。凡是對單項品種超過50元，每張?zhí)幏匠^100元，每天住院超過500元的，醫(yī)務(wù)人員必須履行病人知情同意簽署制度，否則作違規(guī)處理。三是定期對各科室醫(yī)藥費用實行動態(tài)分析評價制度。職能部門每月底對各科室醫(yī)藥費用進行統(tǒng)計分析、反饋通報，每月中層干部例會進行分析評價，通過年度、季度、月份對比，觀察各科室醫(yī)療費用情況，分析判斷各科室費用變化原因，找出不合理增長根源，針對不合理增長及時采取干預(yù)措施，使控制不合理醫(yī)療費用增長得到持續(xù)改進。
抓好考核，認真落實醫(yī)藥費用控制指標
為規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費用，該院實行嚴格考核制度，讓廣大群眾享受到醫(yī)改帶來的實惠。
該院還建立績效考核分配機制，除了上述兩項考核外。將病人醫(yī)藥費用控制重點列入績效考核。從年開始，該院實行績效考核，并逐年進行完善，建立了五項考核”與“三項掛鉤”績效考核分配機制，將績效工資分配實行按工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、成本控制、風險系數(shù)“五項考核指標”計分分配，同時與藥品收入比例控制、兩費”門診收費、住院收費）控制及以收定支定額控制“三項”控制指標掛鉤，取消了獎金分配直接與經(jīng)濟收入掛鉤和單純用經(jīng)濟指標考核獎金的分配辦法，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性質(zhì)、風險程度、醫(yī)德醫(yī)風及病人醫(yī)藥費用控制等業(yè)績掛鉤，重點突出社會效益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低病人醫(yī)藥費用為重點，切實減輕病人醫(yī)藥費用負擔。實行每月考核一次，每季度綜合考核一次，將考核結(jié)果與績效工資掛鉤。如藥品收入比例、兩費”門診及住院費用）按規(guī)定控制指標若超標，每超過一個百分點扣罰科室5%一級分配的績效工資，從而有效地控制了醫(yī)藥費用的不合理增長。
從今年3月份開始，該院院長說。該院實行門診醫(yī)生人均處方藥款控制指標單列考核制度。結(jié)合各門診臨床用藥實際，將人均處方藥款控制指標分解到各門診，臨床用藥監(jiān)督小組每月底將各門診臨床醫(yī)生開具的患者處方藥款進行匯總，如果當月臨床醫(yī)生開具的患者人均處方藥款超過規(guī)定的控制金額，按超過數(shù)額的兩倍扣罰臨床醫(yī)生的績效工資，每月進行反饋通報。實行此項制度以后，全院門診患者人均處方藥款由去年56.3元下降為36.9元。
實行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標單列考核制度。醫(yī)療機構(gòu)藥品費用不合理增長，同時。其主要因素之一就是不合理使用、濫用抗菌素。按照衛(wèi)生部開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的部署，為規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制抗菌藥物不合理使用費用的增長，該院從今年8月份開始實行抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標單列考核制度。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的要求，結(jié)合該院臨床用藥實際，將門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例等控制指標分解到各個臨床科室，每月實行單列考核，直接考核到每個臨床科室和臨床醫(yī)生，對于超標的臨床科室和醫(yī)生按規(guī)定扣罰。實行此項制度后，門診患者抗菌藥物處方比例由原來46.6%下降為21.2%，住院患者抗菌藥物使用率由原來72.5%下降為50.8%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由原來58.7%下降為28.6%，既規(guī)范了抗菌藥物臨床使用，又控制了藥品費用的不合理增長。
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