復(fù)習(xí)指導(dǎo)：胰腺損傷的處理

　　胰腺損傷的處理

　　1.手術(shù)的目的是止血、清創(chuàng)、控制胰腺外分泌及處理合并傷。

　　2.被膜完整的胰腺挫傷，僅作局部引流便可。

　　3.胰體部分破裂而主胰管未斷者，可用絲線(xiàn)作褥式縫合修補(bǔ)。

　　4.胰頸、體、尾部的嚴(yán)重挫裂傷或橫斷傷，宜作胰腺近端縫合、遠(yuǎn)端切除術(shù)�！【W(wǎng)站整理

　　5.胰腺頭部嚴(yán)重挫裂或斷裂，為了保全胰腺功能，此時(shí)宜作主胰管吻合術(shù)，或結(jié)扎近端主胰管、縫閉近端腺體并行遠(yuǎn)端與空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

　　6.胰頭損傷合并十二指腸破裂者，傷情最重。若胰頭部膽總管斷裂而胰管完好，可縫合膽總管斷裂的兩端，修補(bǔ)十二指腸及胰腺裂口，另作膽總管空腸Roux-en-Y吻合。若膽總管∞胰管同時(shí)斷裂但胰腺后壁完整，可以空腸Roux-en-Y袢覆蓋其上與胰腺和十二指腸裂口吻合；l只有在胰頭嚴(yán)重毀損確實(shí)無(wú)法修復(fù)時(shí)才施行胰頭十二指腸切除。

　　7.各類(lèi)胰腺手術(shù)之后，腹內(nèi)均應(yīng)留置引流物，因?yàn)橐认偈中g(shù)后有并發(fā)胰瘺的可能。引流物不僅要做到引流通暢，而且不能過(guò)早取出，最好是同時(shí)使用煙卷引流和雙套管負(fù)壓吸引。

　　8.胰瘺多在4-6周內(nèi)自愈，少數(shù)流量大的瘺可能需引流數(shù)月之久，但很少需要再次手術(shù)。

　　生長(zhǎng)抑素對(duì)胰腺和整個(gè)消化道外分泌有很強(qiáng)的抑制作用，可用于預(yù)防和治療外傷性胰瘺。胰瘺宜禁食并給予全胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

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