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廣州生育保險報銷材料
廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險報銷需要哪些資料?
廣州生育險報銷材料:
1.廣州市職工生育保險醫(yī)療待遇申請表;
2.醫(yī)療收費票據(jù)原件;
3.醫(yī)療收費明細清單;
4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;
5.符合計劃生育規(guī)定的證明材料:屬生育的,提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實后存留復(fù)印件);屬計劃生育的,提供《計劃生育服務(wù)證》(原件核實后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件),施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級以上計生行政部門出具計劃生育規(guī)定的證明(原件)。對已辦理就醫(yī)確認的,不需再提供計劃生育材料;
6.已辦理異地就醫(yī)的,還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》,并由異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;
7.參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用的,還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);
8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認或未核定生育保險待遇的,還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實后存留復(fù)印件);
9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認的,還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證(原件核實后存留復(fù)印件)。
參保人姓名
參保單位
個人電腦號
單位社保號
未就業(yè)配偶姓名
單位經(jīng)辦人
配偶身份證號碼
經(jīng)辦人聯(lián)系電話
參保人聯(lián)系電話
所在區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)
申 請 理 由(在相應(yīng)欄目□上打√)
□ 急診在非選定醫(yī)院就醫(yī)
□ 經(jīng)批準在異地就醫(yī)
□ 繳費滿1年未辦就醫(yī)確認手續(xù)
□ 繳費滿1年未按規(guī)定就醫(yī)
□ 生育或?qū)嵤┯嬌中g(shù)時繳費未滿1年現(xiàn)滿1年
□ 其他符合規(guī)定就醫(yī)
就 醫(yī) 醫(yī) 院
醫(yī) 院 等 級
醫(yī) 療 總 費 用
萬 仟 佰 拾 元 角 分
申請更改待遇支付方式(請在申請支付的方式上“√”,并按要求準確填寫相應(yīng)內(nèi)容)
□申請對個人支付
銀行帳號
開戶名稱
開戶銀行
□申請對單位支付
撥付單位社保號
撥付單位名稱
申請更改支付方式事由
單位確認 (蓋章)
年 月 日
以 下 由 醫(yī) 保 經(jīng) 辦 機 構(gòu) 填 寫
受 理 號
經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)章
年 月 日
受 理 人
對申請更改支付方式審批意見
審核人: 負責(zé)人: 年 月 日
更改支付方式 應(yīng)支付金額
結(jié)算經(jīng)辦人
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