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醫(yī)學(xué)診斷證明書模板
醫(yī)學(xué)診斷證明書怎么寫?下面是小編整理的醫(yī)學(xué)診斷證明書模板,供大家參考!
篇一:醫(yī)院診斷證明書模板
姓名:[姓名] 性別:[男性]年齡:[0] 單位(住址):
就診時間:[入院日期] 出院時間:[出院日期]
臨床診斷:
主要診治經(jīng)過:
醫(yī)學(xué)建議;
科室: 醫(yī)生: (公章) 年
月 日
篇二:XX醫(yī)院疾病診斷證明書模板
XX醫(yī)院疾病診斷證明書 存根
姓名性別年齡門診或住院號:
地址或單位:電話: 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當(dāng)時疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名
XX醫(yī)院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號:
地址或單位: 電話: 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當(dāng)時疾病證明。
篇三:醫(yī)院診斷證明書模板
XXXX醫(yī)院
診斷證明 00001
科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期:
出院日期:
就診日期:
聯(lián)系地址
診斷意見:
建議:
負(fù)責(zé)醫(yī)師:
20 年 月 日
XXXX醫(yī)院
診斷證明 00001 科別: 姓名: 性別: 年齡: 入院日期: 住院號: 出院日期: 門診就診日期 工作單位
和家庭住址:
診斷意見:
建議:
負(fù)責(zé)醫(yī)師:
。▎挝簧w章)
20 年 月 日
篇四:醫(yī)院診斷證明書模板
診斷證明 00001
科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期:
出院日期:
就診日期:
聯(lián)系地址
診斷意見:
建議:
負(fù)責(zé)醫(yī)師:
(單位蓋章)
20 年 月 日
四川大學(xué)華西醫(yī)院
診斷證明 00001 科別: 姓名: 性別:年齡:
入院日期: 住院號: 出院日期: 門診就診日期
工作單位
和家庭住址:
診斷意見:
建議:
負(fù)責(zé)醫(yī)師:
。▎挝簧w章)
20 年 月 日
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