執(zhí)業(yè)醫(yī)師強記必背重點

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，淋巴增高為主。

二、心�；�驗：

1.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：CPK(肌酸磷酸激酶)

2.增高3-6日降至正常的心�；�驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)

3.增高一兩周內(nèi)恢復(fù)正常的心�；�驗：LDH(乳酸脫氫酶)

4.增高可持續(xù)1-3周的心�；�驗：白細胞計數(shù)

三、腦出血：

病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

四、腦血栓形成：

病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。

五、腦栓塞：

栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)

癥狀和體征。

六、精神、神經(jīng)科

1、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射；

2、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

3、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏

4、下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱

5、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低

6、錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失

7、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征

8、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓

9、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留

10、當C5-T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

11、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

12、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。

大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合癥一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底

動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動/活動用力。

腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性重癥股無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥

大或胸腺瘤并存。

腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

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