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血液透析室護(hù)士操作規(guī)范
血液透析室護(hù)士操作規(guī)范
透析前準(zhǔn)備
1、環(huán)境整齊干凈，地面清潔干燥。
2、護(hù)士操作前準(zhǔn)備，洗手、著裝整齊、戴手套。
3、檢查透析用品是否齊全，生理鹽水（1000-2000ml），沖洗管，透析器、透析管路、內(nèi)瘺針、治療巾、膠布、棉球、止血鉗，濃縮透析液（A.B液），廢液桶，消毒劑等。
4、核對(duì)病人姓名，透析器型號(hào)及管路型號(hào)，有效期，泵管內(nèi)徑。
5、將A、B液管分別插入A、B液桶中，按機(jī)器自檢鍵，機(jī)器進(jìn)行自檢。
透析操作要求
6、安裝透析器及管路。（機(jī)器自檢完厲后，打開(kāi)透析器包裝，靜脈端向上，固定在機(jī)器上）
7、打開(kāi)管路包裝。（靜脈管路，一端接透析器的靜脈端，出口固定在污物桶的夾子上，靜脈壺倒置）（動(dòng)脈管路，一端固定于透析器外側(cè)的小夾子上，并連接透析器的動(dòng)脈端，動(dòng)脈壺倒置）（管路的所有側(cè)枝必須夾�。�。
8、若用瓶裝鹽水：瓶口碘酒、酒精消毒后在連清洗管，另一端接透析管路的動(dòng)脈羰的沖洗接口。
9、連接透析器膜外，并第一文庫(kù)網(wǎng)排出膜外的氣體（透析液流向與血流方向相反，透析器靜脈端向上固定。）
10、啟動(dòng)血泵，預(yù)生理鹽水，注意排凈管路及透析器膜外的氣體，
鹽水瓶中剩200-250ml時(shí)關(guān)泵，將靜脈壺放入空氣探測(cè)器中。
11、治療參數(shù)設(shè)定（透析時(shí)間、超濾目標(biāo)、溫度、電導(dǎo)度）
12、穿刺（助病人選擇合適體位，暴露穿刺部位，鋪治療巾常規(guī)消毒皮膚，穿刺血管）（穿刺部位：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離瘺口；動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)在一條血管上時(shí)，穿刺點(diǎn)之間的距離最好大于10cm，以減少血液再循環(huán)。）
13、與病人連接，給首劑肝素量，設(shè)定肝素維持量。
14、再次檢查機(jī)器設(shè)置狀態(tài)，將血泵流速緩慢調(diào)至目標(biāo)流速。
15、固定好病人的內(nèi)瘺針及管路。
16、測(cè)量病人血壓、脈搏、呼吸、填寫(xiě)透析記錄單。
17、整理用物，要求分類放置。
透析過(guò)程中
18、密切觀察患者情況，壓、脈搏、呼吸、內(nèi)瘺針有無(wú)脫出、有無(wú)滲血等）；透皙器、管路情況；監(jiān)測(cè)透析機(jī)能數(shù)，至少每小時(shí)記錄一次。
結(jié)束透析
19、使用內(nèi)瘺的患者：將血流速度調(diào)至100ml/min,將患者動(dòng)脈針眼用按壓止血帶系好，按壓10分鐘左右，穿刺針頭部位戴帽。
20、拆下管路。
21、消毒機(jī)器。
22、機(jī)器表面的清潔及消毒。
23、整理床單位；完善透析記錄單。
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