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關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié) -總結(jié)
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,是嬰兒和兒童的一種常見疾病,
關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié)
。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作,及時(shí)掌握我市手足口病疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律,為制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù),2010年根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南(2010年版)》,開展了防控工作,現(xiàn)將2010年防控工作總結(jié)如下:一、全市疫情概況
(一)2010年疫情分析
1、地區(qū)分布
2010年常德市共報(bào)告手足口病例4785例,發(fā)病率為83.63/10萬,較2010年(45.29/10萬)上升了84.65%。報(bào)告重癥病例12例,無死亡病例報(bào)告。全市除西洞庭區(qū)外,其他12個(gè)縣市區(qū)均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前5位的依次為鼎城區(qū)(815例),澧縣(779例),武陵區(qū)(638例),石門(619例),安鄉(xiāng)縣(568例),上述五縣區(qū)累計(jì)病例數(shù)(3419例),占全市病例數(shù)的71.45%。(詳見表1)
表1 常德市2010-2010年手足口病發(fā)病情況比較 2010年 2010年縣市區(qū)
發(fā)病數(shù) 發(fā)病率 死亡數(shù) 死亡率 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率 死亡數(shù) 死亡率合 計(jì)
2588 45.29 5 0.19% 4785 83.63 0 -武陵區(qū)
457 101.30 1 0.22% 638 141.15 0 -鼎城區(qū)
383 50.00 0 - 815 105.23 0 -安鄉(xiāng)縣
322 59.1 1 0.31% 568 104.03 0 -漢壽縣
156 21.63 0 - 331 45.75 0 -澧縣
237 28.92 0 - 779 95.08 0 -臨澧縣
104 25.32 0 - 451 109.74 0 -桃源縣
645 70.14 2 0.31% 342 37.19 0 -石門縣
156 23.33 1 0.64% 619 92.56 0 -津市市
55 23.16 0 - 119 50.23 0 -德山開發(fā)區(qū)
44 57.09 0 - 96 124.25 0 -西湖管理區(qū)
4 9.18 0 - 22 50.40 0 -西洞庭區(qū)
22 55.80 0 - - - 0 -賀家山區(qū)
1 9.55 0 - 3 28.92 0 -不詳縣
2 - 0 - 2 - 0 -注:發(fā)病率(1/10萬)
2、時(shí)間分布
自2010年5月納入丙類傳染病報(bào)告管理以來,每月均有病例報(bào)告。2010年3月份病例開始增多,4月份發(fā)病達(dá)到高峰,為1347例,占全年發(fā)病總數(shù)的28.15%,5月份發(fā)病逐漸下降,8-12月發(fā)病維持在較低水平,大致與去年同期持平。與2010年發(fā)病高峰在5月相比,今年的發(fā)病高峰期提前了一月左右,詳見圖1。
3、職業(yè)分布
4785例病例中,主要為散居兒童(3369例,占70.41%),幼托兒童1257例(占26.27%),學(xué)生141例(占2.95%),其他職業(yè)情況詳見表2。
表2 常德市2010年手足口病例職業(yè)發(fā)病情況 職業(yè) 發(fā)病數(shù) 死亡數(shù) 發(fā)病構(gòu)成比(%) 幼托兒童 1257 0 26.27 散居兒童 3369 0 70.41 學(xué)生 141 0 2.95 教師 1 0 0.02 工人 1 0 0.02 民工 1 0 0.02 農(nóng)民 4 0 0.08 干部職員 1 0 0.02 不詳 7 0 0.15 其它 3 0 0.06 合計(jì) 4785 0 1004、性別、年齡分布
4785例病人中,男性3020例(占63.11%),女性1765例(占36.87%),男女性別比為1.71:1。最大年齡59歲,最小出生后8天;病例主要集中在0~4歲年齡組兒童,共4339例(占總病例數(shù)的90.68%),詳見表3。
表3 常德市2010年手足口病年齡、性別發(fā)病情況
年齡 男 女 小計(jì) 構(gòu)成比 0- 318 183 501 10.47 1- 605 352 957 20.00 2- 865 525 1390 29.05 3- 606 363 969 20.25 4- 342 180 522 10.91 5- 154 82 236 4.93 6- 58 26 84 1.76 7- 22 9 31 0.65 8- 8 10 18 0.38 9- 9 6 15 0.31 10- 27 23 50 1.04 15- 6 6 12 0.25 合計(jì) 3020 1765 4785 100.00(二)聚集性病例疫情
2010年全市累計(jì)報(bào)告手足口病聚集性病例疫情119起,累計(jì)報(bào)告病例428例,占總病例數(shù)的8.94%。時(shí)間主要集中在2010年3~4月份,以澧縣最多(34起),報(bào)告病例120例,占28.04%,詳見表4。
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情統(tǒng)計(jì) 縣市區(qū) 疫情數(shù)量(起) 病例合計(jì)(例) 所占比例(%) 武陵區(qū) 14 85 19.86 鼎城區(qū) 19 67 15.65 安鄉(xiāng)縣 12 33 7.71 澧 縣 34 120 28.04 石門縣 19 70 16.36 漢壽縣 7 15 3.50 桃源縣 5 11 2.57 津市市 4 10 2.34 臨澧縣 3 10 2.34 德山區(qū) 1 5 1.17 西湖區(qū) 1 2 0.47 合 計(jì) 119 428 100.00(三)重癥和死亡病例情況
2010年全市報(bào)告手足口病重癥病例12例,均已治愈,無死亡病例報(bào)告,
總結(jié)
《關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié)》(http://m.stanzs.com)。地區(qū)分布為鼎城區(qū)5例(占41.67%),武陵區(qū)3例(占25.0%),漢壽縣2例(占16.67%),安鄉(xiāng)縣和臨澧縣各1例(分別占8.33%)。12例重癥病例中,男性7例,女性5例,男女性別比為1.4:1,職業(yè)分布以散居兒童為主,發(fā)病10例(占83.33%),其次為幼托兒童2例(16.67%);發(fā)病年齡均在0-3歲組兒童,其中以1歲組兒童最多,發(fā)病7例(占58.33%),其次為0歲和3歲組兒童(各2例,各占16.67%),2歲組最少(1例,占8.33%)。對(duì)12例重癥病例均進(jìn)行了采樣檢測(cè),檢出陽性8份,陽性率為66.67%,其中:ev71型4份(50%),coxa16型3份(37.5%),ev型1份(12.5%)。(四)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果
2010年全市共采集手足口病標(biāo)本86份,檢測(cè)86份,陽性55份,陽性率為63.95%,其中:ev71型10份(18.18%),coxa16型27份(49.09%),ev型18份(32.73%),各縣市區(qū)采樣數(shù)量見表5。
表5 常德市2010年各縣市區(qū)手足口病檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表 縣市區(qū) 采樣數(shù) 陽性數(shù) 陽性率(%) ev71 coxa16 ev 武陵區(qū) 29 22 75.86 3 13 6 安鄉(xiāng)縣 16 16 100.00 5 9 2 津市市 5 4 80.00 0 3 1 澧 縣 5 1 20.00 0 1 0 桃源縣 2 0 0.00 0 0 0 鼎城區(qū) 10 4 40.00 0 0 4 漢壽縣 7228.57200臨澧縣3266.67011石門縣9444.44004合 計(jì)865563.95102718二、疫情特點(diǎn)
1、發(fā)病率與去年相比,上升了84.65%,增幅較大。主要原因有以下幾個(gè)方面:一是手足口病自去年5月份開始納入丙類傳染病報(bào)告管理,2010年1~4月份,我市無手足口病例報(bào)告,而2010年1~4月報(bào)告1863例。二是部分醫(yī)生對(duì)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握欠準(zhǔn)確,通過我中心專家組深入到發(fā)病較多的澧縣和石門縣人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)為有三分之一的病例處于臨界線,部分病例僅1個(gè)紅點(diǎn)或1各丘疹,即診斷為手足口病,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,是3-4月份疫情大幅上升的原因之一。二是對(duì)病例沒有嚴(yán)格隔離。病例主要集中在托幼機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)首例后沒有采取嚴(yán)格的隔離措施,導(dǎo)致幼兒交叉感染。三是健康教育工作不到位。托幼機(jī)構(gòu)的工作人員和幼兒園的監(jiān)護(hù)人對(duì)手足口病的預(yù)防知識(shí)欠缺,預(yù)防措施不夠也是造成疫情上升不可忽視的因素。
2、發(fā)病高峰集中在4~5月份,通過將對(duì)疫情監(jiān)測(cè)資料比較,表明2010年和2010年的疫情發(fā)病趨勢(shì)一致,我市手足口病流行期為3~7月份,屬腸道病毒流行季節(jié),符合該病的流行特點(diǎn)。今年通過對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員手足口病防治知識(shí)的再培訓(xùn),提高了病例診斷與報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,強(qiáng)化了病例救治能力,重癥患者比例大大下降,且未發(fā)生死亡病例。
3、發(fā)病廣泛,但以散發(fā)為主。全市除西洞庭區(qū)外,其他12個(gè)縣市區(qū)均有報(bào)告病例。另外,今年共報(bào)告聚集性病例428例,僅占病例總數(shù)的8.94%。
4、發(fā)病以嬰幼兒為主;颊咧饕性0~4歲年齡組嬰幼兒,共有4339例(占總報(bào)告病例的90.68%);病例以散居兒童最多,達(dá)3369例(占總病例數(shù)的70.41%),其次為托幼兒童1257例(占26.27%)和學(xué)生141例(占2.95%)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示, coxa16型腸道病毒成為2010年我市手足口病的優(yōu)勢(shì)病原體,而2010年以ev71型流行為主,但重癥病例檢出的病毒型別仍以ev71型為主。
三、防控工作落實(shí)情況
今年3月份以來,在市委、市政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)、科學(xué)防范,做了大量工作:
1、迅速進(jìn)行了安排部署。3月13日,市衛(wèi)生局召開了全市疾病預(yù)防控制工作會(huì)議,對(duì)手足口病等重點(diǎn)傳染病防控工作進(jìn)行了部署和安排。
2、加大了對(duì)手足口病疫情的網(wǎng)絡(luò)巡查和主動(dòng)監(jiān)測(cè)力度,堅(jiān)決做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特別是對(duì)發(fā)生聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí),及時(shí)反饋給相關(guān)縣市區(qū),指導(dǎo)各縣市區(qū)開展相關(guān)調(diào)查和采取措施控制疫情。
3、密切關(guān)注幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)等重點(diǎn)部位手足口病疫情,對(duì)聚集性病例、暴發(fā)疫情和重癥病例及時(shí)開展了流行病學(xué)調(diào)查,并采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
4、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。市疾控中心于3月26日下發(fā)了常疾控函[2010]6號(hào)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》;4月3日又轉(zhuǎn)發(fā)了湘疾控[2010]35號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病監(jiān)測(cè)與防控工作的通知》。4月7日市疾控中心派專家赴澧縣、石門等疫情高發(fā)地督導(dǎo)手足口病防控工作。4月8日,局長鄭家火同志親自帶領(lǐng)部分專家專程到石門、澧縣、安鄉(xiāng)等地入病房、訪病人、召開座談會(huì),調(diào)研和指導(dǎo)手足口病防控工作。4月9日,市疾控中心周應(yīng)育副主任帶領(lǐng)消殺滅科人員到城區(qū)6個(gè)幼兒園開展防控工作督導(dǎo),并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)幼兒園消毒工作。
5、利用發(fā)放宣傳單、電視訪談、報(bào)紙介紹等多種形式開展了手足口病健康教育工作,向廣大市民宣傳了手足口病防控知識(shí)。
四、工作建議
1、進(jìn)一步規(guī)范病例診治,嚴(yán)格疫情報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南(試行)》、《腸道病毒(ev71)感染診療指南(2010年版)》的要求,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員手足口病知識(shí)再培訓(xùn),強(qiáng)化與其他出疹性疾病的鑒別診斷,努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、病例篩選制度和分類救治原則,及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)救治危重并發(fā)癥患者,防止出現(xiàn)死亡病例。
2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),做好暴發(fā)疫情處置。各縣市區(qū)疾控中心要加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí),及早核實(shí)疫情并做好流行病學(xué)調(diào)查和采集病例標(biāo)本,開展病原學(xué)檢測(cè)。
3、強(qiáng)化預(yù)檢分診,做好病人隔離救治,落實(shí)消毒隔離措施,防止交叉感染。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度,防止手足口病與其他常見病混合就診,避免醫(yī)源性感染。對(duì)危重病例,組織專家全力救治或轉(zhuǎn)至上級(jí)有定點(diǎn)醫(yī)院救治。各地疾控中心及時(shí)做好轄區(qū)內(nèi)重癥病例流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。
4、加強(qiáng)對(duì)兒童,特別是學(xué)齡前兒童的防控工作,要求各托幼機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定,結(jié)合實(shí)際,落實(shí)消毒制度、晨檢制度、缺席原因追蹤制度、傳染病報(bào)告制度、責(zé)任追究制度,防止托幼機(jī)構(gòu)疫情暴發(fā)。
5、開展健康教育,提高群眾防病知識(shí)水平。以各種形式正面介紹腸道傳染病的防病知識(shí);糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣,對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒,家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。
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