質(zhì)量自查自糾總結(jié)（通用15篇）
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性結(jié)論的書面材料，它可以提升我們發(fā)現(xiàn)問題的能力，快快來寫一份總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢？以下是小編收集整理的質(zhì)量自查自糾總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 1
我單位承擔(dān)的xx工程施工xx項目部及兄弟單位的配合下，現(xiàn)已基本進(jìn)入正常的施工階段，目前已具備安裝條件的項目有xx鋼結(jié)構(gòu)、xx機(jī)械以及配合xx廠房封閉工作的廠房頂部的xx；xx正在辦理中間交接手續(xù)。隨xx施工的收尾，xx逐步具備設(shè)備安裝條件。
我單位全體參戰(zhàn)職工通過對xx打造xx精品工程的認(rèn)識，以及與xx項目部管理人員、監(jiān)理的溝通、交流，已經(jīng)在逐步適應(yīng)了xx的各項管理與規(guī)定。
按照xx項目部的安排我單位星期二的質(zhì)量列會主要針對前期各專業(yè)項目部的工作進(jìn)行總結(jié)與回顧，自查自糾改正不足。主要檢查了以下各項工作：
一、xx工程的質(zhì)量體系的有效運(yùn)行：
1、人員配備是否滿足要求：機(jī)裝項目部工程技術(shù)人員不夠，本星期內(nèi)必須安排到位。
2、按工程進(jìn)度需要相關(guān)的各類施工人員要逐步到位，要有預(yù)案措施。
3、爐窯項目部、電裝項目部加緊前期的各項整備工作。
4、質(zhì)量體系運(yùn)行的各項記錄有待進(jìn)一步完善。
二、各項具體工作的'檢查落實：
1、施工方案與單項安全技術(shù)措施。
�、� 機(jī)裝項目部的尚有四個方案需要進(jìn)一步細(xì)化：水梁的安裝方案、介質(zhì)管道的安裝方案、液壓及潤滑系統(tǒng)的方案、裝出鋼機(jī)的安裝方案。另外監(jiān)理已認(rèn)可的方案：汽化冷卻系統(tǒng)施工方案、混合煤氣施工方案、輥道方案要盡快催促相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
�、� 爐窯項目部已報出去的方案要跟蹤。
�、� 電裝項目部盡快著手分部分項工程的劃分，開展施工方案的編寫工作。
2、 交底。
爐底機(jī)械的安全交底針對性不強(qiáng)，不規(guī)范，相關(guān)人員沒有簽字，必須重新補(bǔ)做該項工作。
3、前期的基礎(chǔ)沉降觀察做得很好，有記錄有簽字�，F(xiàn)階段每隔7～10天做一次，何時延長時間按項目部安排。
4、自檢記錄表送項目部不及時。以后各家在工程開工前必須及時送一份到項目部。
5、各個單項項目雖然都在進(jìn)行中，但質(zhì)量評定工作項目部要跟上。
6、各類資料的歸檔工作需要加強(qiáng)：
① 分類建檔、歸檔有序。
�、� 設(shè)專人保管。
7、加強(qiáng)中間交接工作：認(rèn)真、細(xì)致的對待中間交接工作。
8、做好成品保護(hù)工作。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 2
根據(jù)《xx省農(nóng)業(yè)廳關(guān)于印發(fā)〈20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動實施方案〉的通知》（陜農(nóng)業(yè)發(fā)〔20xx〕49號）文件要求，為了解決我市當(dāng)前農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全存在的一些突出問題，建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管長效機(jī)制，推動我市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平不斷提高，我局認(rèn)真扎實地開展了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動�；顒臃�3個階段，現(xiàn)就自查階段工作情況總結(jié)如下：
一、主要做法：
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化整治方案。
為了加強(qiáng)對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，我局成立了由韓林麟副局長任組長、局有關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的.農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動工作小組，確定了責(zé)任人和承辦單位。同時各區(qū)縣農(nóng)業(yè)局按照本方案細(xì)化工作任務(wù)和工作要求，明確工作進(jìn)度和時間安排，做到有階段安排、有重點活動、有檢查指導(dǎo)、有責(zé)任追究、有總結(jié)提高，確保各項工作目標(biāo)和任務(wù)落到實處。各成員小組分別制定了《種植業(yè)（果品）產(chǎn)品專項整治行動實施方案》《生鮮乳專項整治行動實施方案》飼料專項整治行動實施方案《獸藥及獸藥殘留專項整治行動實施方案》《無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品專項整治行動實施方案》《農(nóng)資打假專項治理行動實施方案》實施方案，確保此項工作落到了實處。
2、突出工作重點，抓好自查。
從3月10全面開展了自查工作，截止4月25日，全市聯(lián)合執(zhí)法檢查15次，先后檢查農(nóng)資銷售，農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)、銷企業(yè)及農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織411個，自查率100%，自查有問題59個企業(yè)，自查階段各項任務(wù)圓滿完成。經(jīng)過對自查階段工作梳理、分析，發(fā)現(xiàn)我市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全存在以下幾方面問題：
一是農(nóng)產(chǎn)品種植企業(yè)超劑量使用農(nóng)藥問題較為突出；
二是農(nóng)藥銷售企業(yè)以肥充藥、過期產(chǎn)品銷售、產(chǎn)品以次充好、進(jìn)貨臺帳不全亟待治理；
三是“三品”生產(chǎn)企業(yè)存在產(chǎn)品包裝不規(guī)范、品牌意識不強(qiáng)、管理制度不健全、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)意識不強(qiáng)等問題；
四是一些養(yǎng)殖企業(yè)濫用抗生素、未按合理休藥期組織生產(chǎn)；
五是農(nóng)產(chǎn)品檢測資金投入不足，檢測機(jī)構(gòu)存在設(shè)備老化、檢測設(shè)施配備低下，例行監(jiān)測頻次較少等問題。
3、強(qiáng)化輿論宣傳，加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)。
自活動開展以來，我市充分利用新聞媒體，大力宣傳專項整治內(nèi)容和農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)等相關(guān)知識，及時曝光典型案例，形成強(qiáng)大宣傳聲勢，營造良好了良好的社會輿論氛圍。我局把農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動與春季農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密結(jié)合起來，緊緊抓住春耕生產(chǎn)的大好時機(jī)，通過流動宣傳車，深入城市街道社區(qū)、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場、集貿(mào)市場、連鎖超市，開展了聲勢浩大的宣傳活動，共出動流動車40臺（次）、制作光盤10盤、發(fā)放宣傳資料1萬多份，收到了較好的宣傳效果。系統(tǒng)技術(shù)人員充分發(fā)揮發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，指導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民按標(biāo)準(zhǔn)化組織生產(chǎn)。各小組成員單位充分利用新聞媒體，大力宣傳專項整治內(nèi)容和農(nóng)產(chǎn)品安全消費(fèi)等相關(guān)知識，及時曝光典型案例，發(fā)放《簡報》共20xx份，利用《簡報》宣傳動物防疫法、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法和管理辦法、農(nóng)民專業(yè)合作社法等，向農(nóng)民普及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識和法律法規(guī)，形成了強(qiáng)大宣傳聲勢，為下一步工作順利開展奠定了堅實基礎(chǔ)。
二、存在問題：
農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動工作開展主要問題：
一是存在認(rèn)識不足、體制不順、力度不大、手段不強(qiáng)等問題，影響了整治工作及時、全面地開展，導(dǎo)致整治工作不到位。
二是工作開展不平衡。部分區(qū)（縣）的個別部門啟動速度較慢，行動相對滯后，直接影響到全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治活動的整體進(jìn)展。
三是一些成員單位向基層延伸不夠，存在上熱下冷、上緊下松的問題。
四是信息報送不及時。
三、下一步工作重點：
自查階段各項任務(wù)已全面完成，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治暨農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法年活動將進(jìn)入集中整治階段，為了確保工作質(zhì)量，我們將重點做好以下幾方面工作：
1、推進(jìn)綜合執(zhí)法、開展檢查監(jiān)測。
全面加強(qiáng)農(nóng)業(yè)執(zhí)法，重點推進(jìn)區(qū)縣級農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法，加大動物防疫監(jiān)督、植物檢疫執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)法能力建設(shè)，提高執(zhí)法水平。加大對禁限用農(nóng)藥、獸藥和禁用化學(xué)品清理檢查力度，加強(qiáng)對農(nóng)產(chǎn)品違規(guī)生產(chǎn)行為的檢查，對質(zhì)量安全問題突出地區(qū)的檢查。全面加大監(jiān)測力度，擴(kuò)大監(jiān)測品種，增加監(jiān)測頻次，制定并組織實施農(nóng)業(yè)投入品和主要農(nóng)產(chǎn)品殘留監(jiān)控計劃，重點開展對主要生產(chǎn)基地、規(guī)模養(yǎng)殖場、飼料加工廠、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場以及農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)測和監(jiān)督抽查。
2、強(qiáng)化督導(dǎo)整改、及時查處曝光。
強(qiáng)化對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作的督導(dǎo)檢查，對于監(jiān)督抽查和執(zhí)法檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要督促相關(guān)單位或個人及時進(jìn)行整改，確保整治工作取得實效。針對執(zhí)法檢查和監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，依法進(jìn)行嚴(yán)厲查處。嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營和添加有毒有害物質(zhì)的行為，嚴(yán)厲打擊非法制售假劣農(nóng)資的行為，集中曝光一批違法違規(guī)企業(yè)。
3、加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)、完善制度建設(shè)。
充分利用媒體，大力宣傳國家有關(guān)法律法規(guī)和禁限用農(nóng)獸藥知識，加大培訓(xùn)力度，根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的季節(jié)特點、產(chǎn)業(yè)特點、地域特點，指導(dǎo)生產(chǎn)者科學(xué)、合理使用農(nóng)業(yè)投入品。引導(dǎo)農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑經(jīng)營企業(yè)，建立進(jìn)貨查驗、進(jìn)銷臺帳等質(zhì)量保證和安全管理制度；指導(dǎo)規(guī)模種植（養(yǎng)殖）場、農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織和生產(chǎn)企業(yè)，完善種養(yǎng)殖生產(chǎn)檔案、投入品使用記錄等各種追溯制度；推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地準(zhǔn)出和市場準(zhǔn)入制度；規(guī)范“三品”認(rèn)證行為及生產(chǎn)管理制度。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 3
門診藥房以至整個藥劑科是醫(yī)院的一線服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。本人藥房日常工作自查自糾總結(jié)如下：
一、由于工作態(tài)度不端正，存在疏忽或不認(rèn)真情況，致使調(diào)配處方藥品錯漏；不嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》有出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故的潛在風(fēng)險�；仡欉^去所有醫(yī)療差錯或事故的發(fā)生，不都是麻痹大意或不按診療、處方調(diào)配操作規(guī)程才發(fā)生的嗎？只有防微杜漸，及時處理好不安全因素避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
二、調(diào)配、審核處方時注意微小細(xì)節(jié)，例如門診醫(yī)生開具處方和病歷不一致，病歷開具不必要皮試或免試藥物，處方開具必須進(jìn)行皮試的頭孢類藥物。如果藥房工作人員不認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，有可能造成嚴(yán)重后果或不必要麻煩。
三、由此可見，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，調(diào)劑處方必須做到“四查十對”、嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配操作規(guī)程的重要性。再如常見門診醫(yī)生開具頭孢類藥物口服藥，例行公事書寫“免試”或“皮試”字樣，沒有慎重詢問有無過敏史。藥房工作人員提示此類藥物為青霉素過敏者禁用，就有一患者因使用青霉素類藥物發(fā)生休克進(jìn)行過搶救措施而拒用藥此類口服藥，經(jīng)藥房工作人員協(xié)調(diào)另行開具藥物。
四、嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確保患者安全用藥。
五、加強(qiáng)與臨床科室協(xié)作和溝通，及時解決臨床用藥難題。定期開展處方點評和抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。
六、加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的`安全使用和管理。
提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，保障患者用藥安全有效，維護(hù)人民群眾權(quán)益是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。加強(qiáng)藥房管理，查缺補(bǔ)漏，確保藥房服務(wù)質(zhì)量安全。保持高度責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，為患者創(chuàng)造一個開心、舒心、放心和安心的診療環(huán)境，保障患者用藥安全有效。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 4
為了深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動，不斷加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的會議要求，我院高度重視，立即組織相關(guān)人員召開會議，傳達(dá)會議精神，成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對我院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)
我院共有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，現(xiàn)未進(jìn)行獨立執(zhí)業(yè)，處方病歷書寫實行了雙簽字。護(hù)理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
二、認(rèn)真組織十三項核心制度培訓(xùn)
我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項核心制度培訓(xùn)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了十三項核心制度的具體內(nèi)容，并將各項制度印成小冊，供職工隨時學(xué)習(xí)，隨時遵守。同時進(jìn)一步健全了各項制度，將一部分制度上墻。
三、積極預(yù)防醫(yī)院感染
我院重新調(diào)整了控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與相關(guān)人員簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，重點檢查了婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對我院醫(yī)療垃圾存放點進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒有嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)分類的現(xiàn)象。
四、醫(yī)療文書書寫方面
組織相關(guān)人員對我院處方及病歷進(jìn)行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門診醫(yī)生全部使用電子處方。經(jīng)過今年2月份對系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，規(guī)范了電子處方的書寫，基本符合處方書寫規(guī)范要求，個別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個別中藥方存在沒有按每行四味要的.要求書寫；對出院病歷進(jìn)行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書寫基本按照規(guī)范書寫，但是還存在病歷首頁書寫不完整，存在缺項落項現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預(yù)防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后的工作中我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
對以上出現(xiàn)的問題我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓勵無執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進(jìn)行獨立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書寫繼續(xù)實行雙簽字。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，使十三項核心制度深入人心，經(jīng)常組織相關(guān)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練與考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。
三、重新調(diào)整我院控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，重點加強(qiáng)婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進(jìn)行分類和處理。
四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，經(jīng)常組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷處方書寫培訓(xùn)和比賽，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 5
根據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全大檢查并作出如下總結(jié)：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊�、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通（特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者）明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細(xì)查閱一次，并對異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。
11、對科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實
12、設(shè)立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
�。�1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要�？漆t(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
�。�3）出院前的`溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 6
為積極貫徹落實公司《關(guān)于開展鐵路項目安全質(zhì)量專項檢查活動的通知》（公司安【20xx】26號）文件精神，按照分局《轉(zhuǎn)發(fā)的通知》（分局安發(fā)【20xx】20號文件要求，我項目部結(jié)合承建各標(biāo)段施工現(xiàn)場的實際情況，成立了質(zhì)量安全自查自糾活動檢查小組，并于20xx年9月12日開始對我項目部所屬各標(biāo)段工程項目進(jìn)行了逐步排查，并就排查出的問題限期進(jìn)行了整改，具體工作安排總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任
項目部成立以項目部副經(jīng)理、總工程師為組長，質(zhì)量管理部門和安全管理部門正副職領(lǐng)導(dǎo)為組員的質(zhì)量安全檢查小組，全面負(fù)責(zé)此次的質(zhì)量安全專項檢查活動。并組織召開質(zhì)量安全專項檢查活動專題會議，由檢查小組組長親自帶隊，組織對我項目部承建各標(biāo)段施工現(xiàn)場逐一進(jìn)行檢查，檢查到各作業(yè)面，各責(zé)任單位領(lǐng)導(dǎo)在自轄范圍內(nèi)全線陪同，對檢查出的各類問題由各責(zé)任單位負(fù)責(zé)人親自承諾整改時限，并親自督促落實整改。
二、認(rèn)真組織開展質(zhì)量安全自查自糾
1、質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu)方面
在機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，我項目部尤為重視現(xiàn)場質(zhì)檢、安全人員的配備，每個標(biāo)段項目都配備了三檢和專職安全管理人員對施工工序進(jìn)行全程旁站監(jiān)督。為進(jìn)一步落實各責(zé)任單位的主體責(zé)任，項目部實行安全生產(chǎn)責(zé)任制，并與各單位、各部門、各管理人員簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確了各管理人員的職責(zé)，確�，F(xiàn)場施工安全質(zhì)量可控。
2、制度建設(shè)方面
通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)，部分工點原安全生產(chǎn)管理制度不完善、專項安全措施不到位、安全防護(hù)設(shè)施不齊全的，經(jīng)過認(rèn)真整改現(xiàn)全部走上了正規(guī)，例如泄洪洞開挖施工自開工至9月份，沒有及時編制專項安全措施，施工現(xiàn)場安全警示標(biāo)志、標(biāo)識配備不齊全，現(xiàn)場管理人員對施工單位安全技術(shù)交底沒有針對性等。后由檢查組組長現(xiàn)場提出整改，并責(zé)令相關(guān)單位限期整改，現(xiàn)已全部按期整改完畢。目前，項目部承建各標(biāo)段質(zhì)量安全管理制度齊全、可行，施工安全、質(zhì)量可控。
3、隱患排查治理和重大危險源監(jiān)控方面
根據(jù)項目部承擔(dān)納子峽各標(biāo)段的實際情況，對施工現(xiàn)場、工作面、生活區(qū)進(jìn)行了安全隱患的排查和治理工作。具體有：
1）、建立了隱患排查、監(jiān)控和治理檔案，并嚴(yán)格按照“五定”原則落實隱患治理工作。
2）、對施工現(xiàn)場和生活辦公區(qū)域的防火、用電設(shè)施（將老化線路及時處理）及廢棄品的集中銷毀進(jìn)行了檢查，對于不符合要求的及時責(zé)令相關(guān)單位限期進(jìn)行了整改和落實。
3）、對施工現(xiàn)場安全標(biāo)志、標(biāo)識進(jìn)行了規(guī)范，截止目前共懸掛安全標(biāo)志、標(biāo)識牌100余塊，并對危險源警示牌和腳手架驗收牌進(jìn)行了規(guī)范化處理，都一一懸掛在各施工作業(yè)面的醒目位置。
4）、對安全勞動防護(hù)用品（安全帽的正確佩戴、安全繩和安全帶的'正確栓掛、防塵口罩）的正確使用對施工現(xiàn)場人員進(jìn)行統(tǒng)一講解和示范演練。
5）、對項目部所屬及外協(xié)單位的各類特種設(shè)備和車輛進(jìn)行定期檢查維修和保養(yǎng)，并形成記錄。在洞室及主要施工道路設(shè)置了限速標(biāo)識，確保車輛安全行駛。
6）、為保證施工過程受控，項目部對泄洪洞洞室開挖、左岸上壩路開挖等危險性較大工程項目制定了專項安全施工技術(shù)方案，并向現(xiàn)場指揮人員、施工人員進(jìn)行了安全技術(shù)交底，在施工過程中監(jiān)督施工單位嚴(yán)格按照專項技術(shù)方案組織實施。
7）、為加強(qiáng)應(yīng)急救援響應(yīng)管理，項目部建立健全了應(yīng)急救援預(yù)案體系，并建立了6支兼職救援隊伍，為明確各單位權(quán)利和義務(wù)，項目部與各外協(xié)隊簽訂了《應(yīng)急救援協(xié)議書》。
8）、對火工材料運(yùn)輸、儲存、保管、使用和退庫回收進(jìn)行了安全規(guī)范要求，并嚴(yán)格按照民爆安全規(guī)定進(jìn)行管理和使用，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)控。并加大了爆破人員和庫管員的培訓(xùn)力度，保證火工材料的安全，防止流失。
9）、對施工用電及消防系統(tǒng)管理進(jìn)行了全面檢查。要求施工現(xiàn)場用電線路架設(shè)必須離地，配電柜內(nèi)線路有序排列。并在施工現(xiàn)場關(guān)鍵和重點部位配備了消防砂箱和滅火器。
10）、對于危險（點）源和環(huán)境因素的辨識和評價，項目部根據(jù)公司《環(huán)境與職業(yè)健康安全管理體系》（E＆HSMS）程序文件關(guān)于“危險源辨識，風(fēng)險評價及風(fēng)險控制策劃管理程序”的要求，對各施工面上存在的危險源（點）進(jìn)行了辨識，對辨識出的危險源（點）制定了相應(yīng)的控制措施，并在施工現(xiàn)場安裝了8塊危險源警示牌，實行重點區(qū)域派專人跟蹤監(jiān)控，并在每班班前5分鐘的安全交底會上進(jìn)行詳細(xì)交底，使每位員工均能了解本崗位、現(xiàn)時段所存在的安全隱患和不安全因素，在工作中首先使每個人做好防范，采取相應(yīng)措施防止安全事故的發(fā)生。同時，及時在《生產(chǎn)安全周報》和《安全月報》“危險源的受控狀態(tài)及檢查落實情況表”中予以刪除/閉合或補(bǔ)充新的危險源（點）。
4、特種作業(yè)人員和“三類人員”持證情況
目前，項目部現(xiàn)有特種作業(yè)人員40人，“三類人員”10人，全部持證上崗。
三、質(zhì)量安全專項檢查活動取得的成效
通過此次自查自糾活動，排除了我項目部各工點中存在的安全質(zhì)量隱患，消除了重大安全隱患苗頭，杜絕了安全質(zhì)量事故的發(fā)生，尤其在各工區(qū)，各部門以及施工隊安全隱患排查意識上形成了一股繩�？傊�，項目部通過此次質(zhì)量安全自查自糾活動的開展，有力地促進(jìn)了現(xiàn)場施工的安全生產(chǎn)工作�，F(xiàn)場施工安全生產(chǎn)責(zé)任主體更加明確、責(zé)任意識進(jìn)一步增強(qiáng)，員工的安全意識得到了明顯提升，在全項目范圍內(nèi)形成了濃厚的人人講安全的良好氛圍。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 7
為進(jìn)一步貫徹落實《行政處罰法》和《農(nóng)業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，規(guī)范農(nóng)業(yè)行政處罰行為，提高農(nóng)業(yè)部門辦理行政處罰案件的質(zhì)量和水平。根據(jù)省農(nóng)業(yè)廳《關(guān)于開展農(nóng)業(yè)行政處罰案件評查活動的通知》精神，對照農(nóng)業(yè)行政處罰案卷評查標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就本局農(nóng)業(yè)行政處罰案卷質(zhì)量自查工作總結(jié)如下：
一、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)完全符合法律、法規(guī)要求
1、主體合法：
全局從開展行政執(zhí)法以來，適用一般程序立案辦理的×件，其中××年以來×件，全部以農(nóng)業(yè)行政機(jī)關(guān)名義實施處罰，而且嚴(yán)格在法定職權(quán)內(nèi)和管轄區(qū)域內(nèi)實施，被處罰主體認(rèn)定準(zhǔn)確。
2、違法事實清楚，證據(jù)確鑿。
每個案件的違法事實與情節(jié)認(rèn)定清楚，表述準(zhǔn)確，認(rèn)定違法主體和違法行為的證據(jù)充分，主要證據(jù)都具有較強(qiáng)的真實性、關(guān)聯(lián)性、合法性。
3、適用法律正確。
實施行政處罰都有明確的、有效的法律依據(jù)，引用法律的條、款、項、目準(zhǔn)確、完整，行政處罰種類與幅度符合法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，凡有法定從輕、減輕或不予處罰情節(jié)的，都嚴(yán)格按法執(zhí)行。
4、程序合法。
我局認(rèn)真按照立案，調(diào)查取證，審查決定，送達(dá)執(zhí)行的步驟實施行政處罰，在調(diào)查取證時有兩名以上執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證，在作出處罰決定前，向當(dāng)事人履行告知義務(wù)，并聽取其陳述和申辯，對符合聽證條件的，都告知當(dāng)事人聽證權(quán)，每件行政處罰都有行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，重大行政處罰案件履行集體討論程序，需送達(dá)的法律文書依照法定程序和法定時間送達(dá)，并有送達(dá)回證。
二、文書規(guī)范案卷質(zhì)量較高。
1、立案情況
審批文書齊全，填寫內(nèi)容符合要求。有當(dāng)事人的基本情況記載，有案情來源，案情記載；有承辦人的意見，注明違反法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱，有法制機(jī)構(gòu)的審理意見，有處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人的審批意見，并在法律規(guī)定的時間內(nèi)立案。
2、調(diào)查取證情況
調(diào)查取證階段是案件處罰的關(guān)鍵階段。我們做到勘驗檢查有筆錄，有時間、場所記載。現(xiàn)場檢查內(nèi)容清楚，記錄準(zhǔn)確、客觀、全面，有被檢查人的基本情況及簽名意見。詢問筆錄內(nèi)容完整，做到有詢問時間、地點，一份詢問筆錄記載一個被詢問人，有兩名執(zhí)法人員簽名，有被詢問人簽名，涂改處有被詢問人捺印、蓋章。依法調(diào)查取證與保存證據(jù)文書，調(diào)查取證事由正當(dāng)，地點準(zhǔn)確具體，調(diào)查取證物品的性狀描述完整準(zhǔn)確，有物品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，取證時間有兩名執(zhí)法人員簽名，有被調(diào)查取證人簽名，有處罰機(jī)關(guān)的印章和日期，先行登記保存的物品在法律規(guī)定期限內(nèi)作出處理決定。簽定文書合法，案由正確，受托單位適當(dāng)，鑒定機(jī)構(gòu)，具有法定資格，鑒定的內(nèi)容，目的明確，程序方式合法，鑒定結(jié)論明確，鑒定文書有鑒定部門印章，鑒定人員簽字、日期。
3、審查決定情況
案件處罰審批文書規(guī)范。統(tǒng)一使用省農(nóng)業(yè)廳制訂的文書樣本，記載準(zhǔn)確，違法事實記錄完整，證據(jù)確鑿、充分，處罰依據(jù)明確，有承辦人的意見，法制機(jī)構(gòu)的審查意見，處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人的審批意見，并各有簽名、有日期。違法行為處理告知文書，有當(dāng)事人準(zhǔn)確的名稱，有違法事實和法律依據(jù)，明確告知擬給予行政處罰的內(nèi)容，明確告知當(dāng)事人行使陳述權(quán)、申辯權(quán)和要求聽證權(quán)的期限，有處罰機(jī)關(guān)的印章、日期。去年以來，在一般處罰案件中，凡符合聽證條件的都及時告知當(dāng)事人有聽證的權(quán)利，但當(dāng)事人全部放棄聽證，因此，在××年處罰案卷中，沒有出現(xiàn)聽證通知書，聽證目錄，聽證報告等相關(guān)聽證方面的法律文書。行政處罰決定書，有記載當(dāng)事人的基本情況，有違法的事實和證據(jù)，有行政處罰具體內(nèi)容和法律依據(jù)，有行政處罰的履行方式和期限，有告知當(dāng)事人如不服行政處罰決定的，可以申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限，有作出行政處罰機(jī)關(guān)的名稱、印章、日期。
4、送達(dá)和執(zhí)行情況
回證送達(dá)時間、地點、方式準(zhǔn)確，內(nèi)容記載齊全，有收件人簽名。罰款人（物）據(jù)合法，填寫規(guī)范，做到處罰機(jī)關(guān)和罰款收繳機(jī)關(guān)分離，列入財政專戶實行收支兩條線管理，繳納罰款期限及時。行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請文書沒有�！痢聊�，×件處罰案件全部按時辦結(jié)，××年已辦理×件，目前已結(jié)案×件，沒有出現(xiàn)有強(qiáng)制性執(zhí)行的案件，結(jié)案報告完整，每件案卷都有結(jié)案報告，在內(nèi)容中載明結(jié)案理由，行政處罰決定執(zhí)行情況，罰沒財物都有處理結(jié)果，有調(diào)查人員的結(jié)案意見，有法制機(jī)構(gòu)的審理意見，有處罰機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人同意結(jié)案的意見和簽名日期等。
5、案卷檔案情況
嚴(yán)格執(zhí)行案卷管理制度，實行一案一卷，使用檔案局統(tǒng)一監(jiān)制的卷皮，有目錄，備考表，卷內(nèi)材料齊全，做到行政處罰決定書在前，其余文書按時間順序排列，有頁碼編號，書寫規(guī)范，字跡清楚，裝訂整齊，案卷歸檔及時。
三、總結(jié)案卷管理和案卷檢查工作，我們的主要做法和體會有以下三點：
1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，是搞好案卷工作的基礎(chǔ)。
案卷是農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法辦案工作的憑證和依據(jù)，立卷為檔是整個農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法工作的重要組成部分，是法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的一項職責(zé)和任務(wù)，必須將其列入依法行政、依法管理的重要內(nèi)容，自覺從維護(hù)和遵守法律、法規(guī)和規(guī)章的高度來認(rèn)識立卷為檔工作的重要性和必要性，因此，我們在省廳召開的《全面推進(jìn)依法行政實施納要》研討會后，局領(lǐng)導(dǎo)及時組織相關(guān)人員，就案卷評查活動進(jìn)行研究和部署，并組織工作班子認(rèn)真開展自查、自糾，真正做到思想認(rèn)識到位，人員組織到位，工作責(zé)任到位。
2、堅持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量是開展案卷評查活動的出發(fā)點和落腳點。
我們認(rèn)為，案卷是檢驗農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法工作是否依法處罰、程序和行為是否規(guī)范，材料是否齊全的重要標(biāo)準(zhǔn)，是真實反映農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法辦案能力，辦案質(zhì)量的重要依據(jù)；充分體現(xiàn)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法水平的高低。開展案卷評查活動，其根本目的是通過案卷質(zhì)量的提高來推進(jìn)農(nóng)業(yè)執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量的提高，因此我們在案卷整理及檢查中，力求做到法律及條款適用正確、各種材料完備、填寫內(nèi)容齊全、規(guī)范、裝訂整潔，保證每個案卷的.高質(zhì)量、高水平。
3、健全制度，落實工作責(zé)任是保障案卷質(zhì)量水平的關(guān)鍵。
為及時做好案卷工作，我們專門落實人員，負(fù)責(zé)案卷的立卷和日常管理工作，同時明確了崗位職責(zé)和要求，列入其年度目標(biāo)工作的考核內(nèi)容，健全管理制度，設(shè)立專門的檔案室和檔案柜，并且還理順了管理機(jī)制，法制科在檢查審核中嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)，為執(zhí)法案卷的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理提供各方面的保障。
通過自查，按照高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們也發(fā)現(xiàn)自身存在著一些問題，主要表現(xiàn)在三個方面：
一是案卷內(nèi)文書紙張大小規(guī)格不很統(tǒng)一，有第一次省廳法規(guī)處購置的文書，紙張規(guī)格小于A=型標(biāo)準(zhǔn)，有些文書參照農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法總隊編著的《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法》的文書式樣，自行印制，規(guī)格A=型紙張，致使部分案卷文書規(guī)格大小不一，不夠雅觀。
二是辦理人員文字功底不深，有的表述還不很全面、具體，意見欄記載的比較簡單。
三是辦理人員字跡書寫不夠正楷、清楚，字體大小不勻，有的文書欄內(nèi)設(shè)計的不很科學(xué)，內(nèi)容多，欄目小，影響到整個案卷的美觀和整潔度。
今后，我們將根據(jù)《行政處罰法》和《農(nóng)業(yè)行政處罰程序規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)行政處罰程序和行為，著力提高本部門辦理行政處罰案件的質(zhì)量和水平，要嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)行政處罰案卷評查標(biāo)準(zhǔn)，堅持高質(zhì)量、嚴(yán)要求，開展經(jīng)常性的案卷檢查活動，缺什么補(bǔ)什么，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，力爭把農(nóng)業(yè)行政處罰案卷管理工作提高到一個新的水平。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 8
根據(jù)《墊江縣衛(wèi)生局關(guān)于做好20XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20XX】354號文件精神，我院于10月開展了自查活動，現(xiàn)將自查工作情況總結(jié)如下：
1、安全生產(chǎn)
根據(jù)活動要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。
以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后，已報衛(wèi)生局?jǐn)M重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。
2、醫(yī)療安全
由于現(xiàn)在病人對治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數(shù)無子女陪伴，且經(jīng)濟(jì)條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患糾紛的初級階段。對此我們采取了如下措施：
一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的交流；
二是提供了本院相關(guān)科室移動座機(jī)號碼給患者及患者遠(yuǎn)方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺。
三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
四是嚴(yán)格執(zhí)行會診，轉(zhuǎn)診制度，爭取院內(nèi)病人零死亡。
3、搞好醫(yī)技臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥
按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級管理制度，將各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級。由科室根據(jù)規(guī)定，具體確定手術(shù)級別和手術(shù)人員名單。醫(yī)院對各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開展對應(yīng)級別的`手術(shù)，全年無違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象。
在合理用藥方面，我院存在少數(shù)不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設(shè)備和技術(shù)相對落后；加之病人對用藥的要求誤區(qū)導(dǎo)致個別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過自查，我們制定了整改措施：
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會，明確職責(zé)、健全制度，提高臨床合理用藥水平。
二是貫徹落實衛(wèi)生部抗生藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗生藥物分級使用，開展合理用藥知識的培訓(xùn)。
三是實施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序?qū)徟?/p>
四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫(yī)院實驗室聯(lián)系，用藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。
五是加強(qiáng)耐藥監(jiān)測報告，對發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時上報。
4、醫(yī)院感染
在自查中檢查了醫(yī)院的重點科室如部門產(chǎn)房、手術(shù)室等均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。制定了醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質(zhì)控部門的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；對發(fā)熱病人設(shè)有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門診配有相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括N95口罩、眼罩等。
自查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨處理。對此醫(yī)院制定了相關(guān)措施，現(xiàn)已糾正。
醫(yī)療質(zhì)量是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 9
為了貫徹落實質(zhì)監(jiān)站【20xx】3號《關(guān)于開展新城建筑施工質(zhì)量安全大檢查通知》的文件精神和要求，我項目部高度重視積極響應(yīng)，認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾活動�，F(xiàn)將自查總結(jié)匯報如下：
一、整章建制，完善管理，把質(zhì)量、安全職責(zé)落到實處。
1、項目部于進(jìn)場之日起，與陸續(xù)進(jìn)場的各協(xié)作隊簽訂《安全、質(zhì)量包保責(zé)任狀》，確保工程安全質(zhì)量責(zé)任得到層層落實。
2、項目部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理體系，制定和完善質(zhì)量管理規(guī)章制度和工藝標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定各部門、質(zhì)量管理人員的質(zhì)量管理內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)限、獎懲辦法，將工程質(zhì)量納入制度化、規(guī)范化、程序化管理，推行標(biāo)準(zhǔn)化、工藝化施工，實行全員、全方位、全過程質(zhì)量控制。制定施工技術(shù)交底制度；材料、設(shè)備、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗及存儲管理制度；工程質(zhì)量事故報告、調(diào)查和處理制度；施工圖審查現(xiàn)場核對制度；施工測量復(fù)測制度；質(zhì)量信息管理制度；施工工藝流程設(shè)計、試驗制度等保證產(chǎn)品質(zhì)量；“質(zhì)量責(zé)任追究制度”、“隱蔽工程檢查制度”等各種質(zhì)量管理制度，確保工程建設(shè)有章可循。
3、成立以項目經(jīng)理為組長，項目副經(jīng)理為副組長，安全工程師和各科室主管、技術(shù)主管及安全員為組員的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，以施工安全、人身安全、財產(chǎn)安全、設(shè)備安全為首要職責(zé)，形成安全保證體系，同時規(guī)范安全管理制度，采取多重檢查方法。項目部專職安全員每天對各施工段及作業(yè)面進(jìn)行巡查，項目部領(lǐng)導(dǎo)不定期對施工現(xiàn)場進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場解決或下發(fā)整改通知單，限時整改，及時消除不安全隱患。通過堵危源、檢隱患、防違章、看效果，真正做到處處把關(guān)，層層落實。此外還建立健全了各項安全規(guī)章制度及措施，制定安全管理規(guī)章制度、從嚴(yán)治本，基礎(chǔ)取勝，級級保安全”，促進(jìn)我項目部安全建設(shè)狀況持續(xù)穩(wěn)定。
二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)，加強(qiáng)現(xiàn)場管理，提高安全意識，做到安全責(zé)任落實到人。
在對員工隊伍安全知識教育、提高員工隊伍安全技術(shù)素質(zhì)方面，項目部也作了極大的努力。安全工作堅持“以人為本”的理念，堅持崗前培訓(xùn)，凡是進(jìn)場工作人員上崗前必須進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和“三級”安全教育，考試合格后方可上崗。施工隊技術(shù)管理人員下發(fā)安全交底，嚴(yán)格執(zhí)行崗位安全責(zé)任制度，落實了項目領(lǐng)導(dǎo)要求的盯崗值班制度，做到全方位、全過程抓薄弱環(huán)節(jié)，盯關(guān)鍵部位，解決生產(chǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵問題，做到了不圖形式、不走過場。通過培訓(xùn)、講課、現(xiàn)場指導(dǎo)等形式以及安設(shè)安全標(biāo)識標(biāo)牌、安全警標(biāo)燈、營造了濃厚的安全生產(chǎn)氛圍。凡特種作業(yè)人員，必須持證上崗。
三、加強(qiáng)應(yīng)急演練工作
入場以來，項目部按照要求編制各種應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)，規(guī)定應(yīng)急救援小組成員及其職責(zé)，項目部設(shè)立安全專項費(fèi)用，保證專款專用，確保安全用具及突發(fā)事件時資金到位。
四、加大對重大危險源的管理
1、建立健全危險源的辨識、登記、公示、控制管理體系，明確職責(zé)。
2、對存在的重大危險部位的'施工，項目部按專項施工方案，由工程技術(shù)人員嚴(yán)格進(jìn)行技術(shù)交底，并有書面記錄和簽字，確保作業(yè)人員清楚掌握施工方案技術(shù)要領(lǐng)。
3、項目部根據(jù)工程特點和施工范圍，對施工過程進(jìn)行安全分析，對各道工序、各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的危險因素進(jìn)行辨識、登記、匯總，制定相關(guān)措施。
4、安全質(zhì)量小組對重大危險源控制情況進(jìn)行監(jiān)督管理，對危險部位作業(yè)進(jìn)行旁站，對旁站過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時下發(fā)整改通知。
5、項目部保證用于重大危險源防護(hù)措施需要的費(fèi)用，及時劃撥，�？顚Ｓ谩�
6、各級主管對施工現(xiàn)場重大危險源重點管理，進(jìn)行定期、不定期的專項檢查。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 10
在前一段的法律法規(guī)學(xué)習(xí)后，結(jié)合本人工作情況，發(fā)現(xiàn)存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認(rèn)識不足有關(guān)。在今后的工作中應(yīng)注意這些方面，將醫(yī)療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫(yī)師護(hù)士的不足之處，要做到細(xì)心、耐心的指正，全科一致，做好醫(yī)療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫(yī)師多，�？菩詮�(qiáng)，醫(yī)師的領(lǐng)悟力、能力、責(zé)任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行的�，F(xiàn)在前來救治的`患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫(yī)師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對后進(jìn)者確有不滿情緒，常有嚴(yán)厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態(tài)度，除認(rèn)真帶教外，發(fā)動全科醫(yī)師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現(xiàn)象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應(yīng)注意方式，適時回避。
三、護(hù)理工作：
我科護(hù)士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護(hù)士長提出要求，并未主動協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應(yīng)要求醫(yī)師按要求下醫(yī)囑，做好協(xié)調(diào)工作，然后護(hù)士做好安排工作，從而使醫(yī)療工作有序、高效發(fā)展，提高患者滿意度。
四、工作作風(fēng)：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學(xué)術(shù)帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強(qiáng)，對下級醫(yī)師不能時時監(jiān)督，工作也有拖沓現(xiàn)象，得過且過，本科的診療常規(guī)也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應(yīng)高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專業(yè)上應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應(yīng)做一名患者需要的醫(yī)師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 11
一、接到衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作專項檢查的通知》文件后我院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，立即召開了動員會議，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)自治區(qū)衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的有關(guān)文件，進(jìn)一步提高對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。
二、按照文件的`精神及檢查內(nèi)容對本院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全于本月進(jìn)行自查并進(jìn)行了分工，實行負(fù)責(zé)制，由業(yè)務(wù)副院長抓落實，分工到科室，到具體責(zé)任人，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1、重點對搶救室制度、工作流程再次檢查；對急救藥品、物品進(jìn)行了再清點，要求做到無遺漏、無過期。同時還安排兩次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專題培訓(xùn)課程，對我院相關(guān)員進(jìn)行多項急救知識培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員人人熟悉，其他人員人人了解。
2、對供應(yīng)室滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)；手術(shù)室、口腔科、檢驗科等科室要求嚴(yán)格按制度執(zhí)行，確保無交叉感染發(fā)生、無過期失效藥劑及試劑、消毒嚴(yán)格。
3、毒麻藥品按規(guī)定制定專人嚴(yán)格管理，并再次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了規(guī)范毒麻藥品使用與管理的再培訓(xùn)，確保無亂開亂用現(xiàn)象。
4、藥品、器械、醫(yī)療事件等由相關(guān)監(jiān)管組織長期監(jiān)管，并建立由相關(guān)的防范措施、應(yīng)急預(yù)案，并記錄在冊，定期檢查。
5、放射科、檢驗科按制度嚴(yán)格管理，經(jīng)多次抽查沒有發(fā)現(xiàn)劇毒試劑、危險品的存放。
6、對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管人員進(jìn)行了工作調(diào)動并及時補(bǔ)選，已詳細(xì)的做好交接班。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理組織健全、監(jiān)管到位，每月有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、對自查自糾工作進(jìn)行了點評，總結(jié)，表揚(yáng)先進(jìn)科室，對發(fā)現(xiàn)問題的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，確實把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作落實到位。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 12
根據(jù)XXX關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位
個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。
3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項目未簽知情同意書。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的研究，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要研究醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要研究質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的.問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要增強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不竭美滿考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不流于形式。
3、增強(qiáng)病案質(zhì)量的辦理。
在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷搜檢標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院熏染辦理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院熏染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院熏染控制的重要性，自發(fā)遵照無菌操作手藝，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院熏染辦理委員會的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院熏染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)品德教育，切實進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 13
1、職責(zé)不清車輪轉(zhuǎn)部門職責(zé)、崗位職責(zé)、人員職責(zé)劃分不清，遇事互相推諉，車輪大戰(zhàn)；應(yīng)明確部門職責(zé)、崗位職責(zé)和人員職責(zé)，責(zé)權(quán)利統(tǒng)一，實施相關(guān)有效考核。
2、文件失控難識斷需要文件指導(dǎo)的場合沒有建立文件，文件要求不明確，文件缺乏可操作性，文件只是擺設(shè)；應(yīng)針對需要建立所需的文件，提出明確要求，做到操作性強(qiáng)，工作有據(jù)可依。
3、目標(biāo)制定有點難未認(rèn)識到制定目標(biāo)的必要性，隨意根據(jù)各類不同的需要而定制（不是制定）或更改有彈性的目標(biāo)，缺乏對目標(biāo)的管理、考核；應(yīng)實施真正的目標(biāo)管理，制定有用、可行、能起到激勵作用的目標(biāo)，同時在各職能和層次上建立相應(yīng)的目標(biāo)，并對目標(biāo)進(jìn)行實際、全面、有效的考核。
4、缺乏記錄假證現(xiàn)對各類記錄未作出要求，記錄不完整、不規(guī)范，甚至記錄造假；應(yīng)確定各類記錄要求，規(guī)定記錄的方式和具體要求，利用記錄的結(jié)果考核體系運(yùn)行情況、產(chǎn)品過程控制和產(chǎn)品質(zhì)量情況，積累有用的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)分析中得出發(fā)展趨勢和結(jié)論。
5、人員資格無人管各崗位上崗人員是否能夠勝任無法確定，缺少對上崗人員的資格考核、認(rèn)定和崗前培訓(xùn)；應(yīng)對崗位人員資格要求作出規(guī)定，并對上崗人員是否能夠勝任進(jìn)行考核和認(rèn)定。
6、培訓(xùn)充數(shù)裝門面缺少應(yīng)有的培訓(xùn)，更談不上有針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)只是為應(yīng)付外審而做樣子；應(yīng)制定有針對性的培訓(xùn)計劃，并有效實施，對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，以驗證培訓(xùn)的有效性。
7、研發(fā)變更家常飯研發(fā)項目沒有或僅有大概的`計劃。對研發(fā)的產(chǎn)品要達(dá)到的指標(biāo)沒有界定，對研發(fā)產(chǎn)品所依據(jù)的法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺乏關(guān)注，隨時根據(jù)現(xiàn)實情況改變研發(fā)路線和計劃；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)計和開發(fā)控制程序，按照要求進(jìn)行設(shè)計和開發(fā)策劃、輸入、輸出、評審、驗證和確認(rèn)等一系列工作，研發(fā)計劃及相關(guān)工作需變更時應(yīng)按程序進(jìn)行評審和確認(rèn)。
8、供方更換很隨便不按照合格供方名錄采購產(chǎn)品，經(jīng)常以價格便宜作為采購的依據(jù)，對采購產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管不力；應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行供方管理控制程序，按照考核、評價和重新評價準(zhǔn)則加強(qiáng)對供方的管理，加強(qiáng)對采購產(chǎn)品的驗證和控制。
9、過程控制難改善缺乏對過程應(yīng)有的控制。沒有對需控制的各類過程制定完善的控制措施，基本靠操作人員的經(jīng)驗自我控制過程，缺少過程記錄，出現(xiàn)問題時無法追溯原因。應(yīng)建立完善的過程控制保證能力，必要時制定完整、完善的各類過程操作指導(dǎo)文件和各項措施，應(yīng)靠執(zhí)行制度來保證產(chǎn)品質(zhì)量。
10、設(shè)備用壞才去管未建立全面的設(shè)備管理制度，不設(shè)或少設(shè)設(shè)備管理、維修人員，設(shè)備資源不充分，不能滿足生產(chǎn)需要，不按要求正確使用設(shè)備，有時因設(shè)備問題影響產(chǎn)品質(zhì)量；應(yīng)建立完善的設(shè)備管理制度，按期維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備，保證設(shè)備滿足生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量所需的能力。
11、測量設(shè)備無校驗儀器儀表測量設(shè)備管理混亂，無臺賬、無年度校驗計劃，未經(jīng)檢定或漏檢的儀器儀表在使用甚至在檢驗崗位上使用；應(yīng)建立完善的測量設(shè)備管理制度，定期送檢儀器儀表，禁止使用未經(jīng)檢定或漏檢的儀器儀表。
12、產(chǎn)品檢驗不規(guī)范許多應(yīng)有的檢驗過程沒有建立，檢驗規(guī)范沒有完全依據(jù)法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，執(zhí)行產(chǎn)品檢驗制度不嚴(yán)格，隨意產(chǎn)品放行。應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)品檢驗制度并嚴(yán)格執(zhí)行，制定的檢驗規(guī)范覆蓋法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，產(chǎn)品放行職責(zé)明確，有產(chǎn)品質(zhì)量情況的匯總分析。
13、顧客滿意口號喊以顧客為關(guān)注焦點、顧客滿意只是作為口號喊一下，并不認(rèn)真了解顧客的需求和愿望，處理顧客投訴走過場，進(jìn)行顧客滿意度測評只是為應(yīng)付外審做的樣子；應(yīng)引起對確保顧客滿意問題的重視，并有具體行動，真正進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查并利用該結(jié)果改進(jìn)相關(guān)工作，在各方面做到顧客滿意。
14、原因分析在表面對于所遇到問題的原因分析僅限于表面，不愿追究更多和更深層次的原因，舉幾個簡單事例作為應(yīng)付；應(yīng)建立真正的長效改進(jìn)制度，形成堅持實施糾正措施和預(yù)防措施的機(jī)制，對現(xiàn)實和潛在的問題深入挖掘根源，擺脫強(qiáng)調(diào)客觀理由或僅限于表面的所謂原因分析。
15、持續(xù)改進(jìn)哪里見持續(xù)改進(jìn)只是空談，沒有改進(jìn)的具體要求和實施措施，也沒有考核、激勵和對作出的有效改進(jìn)的固化。應(yīng)將持續(xù)改進(jìn)貫穿于整個質(zhì)量管理體系過程，制定改進(jìn)計劃并付諸有效實施。
16、證書到手任務(wù)完質(zhì)量管理體系的全部任務(wù)就是為獲取證書。如何保持質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行，發(fā)揮質(zhì)量管理體系應(yīng)有的作用，不在企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的工作計劃和工作日程之內(nèi)；企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)研究質(zhì)量管理體系對保證產(chǎn)品質(zhì)量和促進(jìn)企業(yè)發(fā)展應(yīng)有的重要作用，切實使質(zhì)量管理體系得到有效運(yùn)行，而不應(yīng)該出現(xiàn)面對一大堆待解決的問題苦于找不到解決辦法的局面。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 14
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
〔一〕某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
〔二〕抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
〔三〕住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不標(biāo)準(zhǔn)、藥品及一次性上下值耗材等自費(fèi)工程未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
〔四〕個別醫(yī)務(wù)人員的效勞意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬〞現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計缺乏，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
〔五〕專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
〔六〕科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性催促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
〔一〕進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
〔二〕進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處分，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)
方案逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核方法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的標(biāo)準(zhǔn)書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施方法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
〔三〕進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的效勞水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實施方法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的`工作作風(fēng)，立根在群眾，效勞在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心〞的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
〔四〕繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
質(zhì)量自查自糾總結(jié) 15
根據(jù)20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”方案，我院護(hù)理部近期就本院護(hù)理工作開展，做了回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全，履行護(hù)士保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責(zé)在醫(yī)院召開動員大會的基礎(chǔ)上，多次召開護(hù)士長會議，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內(nèi)容進(jìn)行筆試
二、健全制度和職責(zé)
結(jié)合本院特點，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項護(hù)理工作制度，（如護(hù)理工作核心制度：有交接班制度，級別護(hù)理制度，護(hù)理查對制度，消毒隔離制度）。及各級各崗位護(hù)理人員職責(zé)，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的護(hù)理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作常規(guī)；并要求各專科護(hù)士掌握并認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，重視護(hù)理人員的`技能操作培訓(xùn)，要求全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理各項技術(shù)規(guī)范并認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范。
三，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)制定一級護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，護(hù)理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月考核檢查一次，進(jìn)行綜合分析評價，考核結(jié)果反饋到科室，護(hù)士長組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，對再次違反的科室與個人，追究護(hù)士長及個人責(zé)任，加強(qiáng)對每份護(hù)理病案的考評，護(hù)理病案不合格不予歸檔，護(hù)理質(zhì)量檢查實行護(hù)士長交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護(hù)理經(jīng)驗。
四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過多種途徑收集護(hù)理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，通過召開工休座談會，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，全院病人滿意度達(dá)90%，滿意度低于80%，扣科室績效，并與評優(yōu)掛鉤。
五、加強(qiáng)護(hù)理過程的安全管理，制定護(hù)理安全管理措施，組織護(hù)士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)護(hù)士工作安全意識，對護(hù)理差錯的發(fā)生及護(hù)理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護(hù)理安全考核標(biāo)準(zhǔn)，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，注意強(qiáng)調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護(hù)理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織護(hù)士聽課，授課，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)知識的培訓(xùn)，更新知識和技能，互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生廳制定的《護(hù)士定期考核》認(rèn)真做好護(hù)士三基考核工作，護(hù)理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績達(dá)80分以上，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，請外院專家，本院高年資醫(yī)生護(hù)士授課，護(hù)理查房酌情開展
七、護(hù)士節(jié)舉辦銅都護(hù)理能手評比活動，我院通過測評，考試，評出四名優(yōu)秀護(hù)士選手，我院護(hù)士在銅都護(hù)理能手比賽中取得好成績，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭得榮譽(yù)。
八、完善醫(yī)院必備護(hù)理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標(biāo)示牌，使各項護(hù)理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化
九、外派護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，"請進(jìn)來，送出去"提高護(hù)理質(zhì)量。
十、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌工作，開展醫(yī)院感染的檢測工作，醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評估各種措施的效果，醫(yī)護(hù)人員和清潔工做好自身防護(hù)，防止和其他利器損傷。
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