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出生證明授權(quán)委托書(shū)
出生證明授權(quán)委托書(shū)(一)
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類(lèi)別: 有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名: 性別:
有效身份證件類(lèi)別: 有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》,
出生證明授權(quán)委托書(shū)
。凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托之日起至領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止
委托人簽字: 受委托人簽字:
年 月 日 年 月 日
出生證明授權(quán)委托書(shū)(二)
委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類(lèi)別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類(lèi)別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來(lái)xxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》,
資料共享平臺(tái)
《出生證明授權(quán)委托書(shū)》(http://m.stanzs.com)。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
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