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貧 困 證 明
學(xué)校: 院(系): 專業(yè): 班級(jí):
學(xué)生本人基本情況 姓 名 性 別 出生年月 民 族 身份證號(hào) 碼 政治面貌 入學(xué)前
戶 口 □城鎮(zhèn) □農(nóng)村 家 庭
人口數(shù) 畢業(yè)
學(xué)校 個(gè)人
特長(zhǎng) 孤 殘 □是□否 單 親 □是□否 烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女 □是□否 家庭通訊信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話 (區(qū)號(hào))- 家庭成員情況 姓名 年齡 與學(xué)生
關(guān)系 工作(學(xué)習(xí))單位 職業(yè) 年收入(元) 健康狀況 影響家庭經(jīng)濟(jì)
狀況有關(guān)信息 家庭人均年收入 (元),
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《大學(xué)貧困證明表格模板》(http://m.stanzs.com)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 。家庭遭受自然災(zāi)害情況: 。
家庭遭受突發(fā)意外事件: 。
家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況: 。
家庭成員失業(yè)情況: 。家庭欠債情況: 。
其他情況: 。 簽章 學(xué)生本人 學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人 學(xué)生家庭所在地村委會(huì)或街道居委會(huì)
經(jīng)辦人簽字:
單位名稱:
(加蓋公章)
年 月 日 學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門
經(jīng)辦人簽字:
單位名稱:
(加蓋公章)
年 月 日 民政部門信息 詳細(xì)通訊地址 郵政編碼 聯(lián)系電話 (區(qū)號(hào))-
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