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社區(qū)居民健康檔案管理的現(xiàn)狀與對策
摘 要：社區(qū)健康檔案管理存在著各種問題，制度還需要完善，本文圍繞著社區(qū)居民健康檔案管理出現(xiàn)的問題和應對方案展開論述
關鍵詞：居民健康檔案；建立；管理；對策
在現(xiàn)代社會，檔案應是社會記憶的一種現(xiàn)實表現(xiàn)形式。檔案的產生和形成是人類無限擴大自身記憶強度、容量和持久連續(xù)性的一種社會行為，也使人類記憶由零亂、個體的狀態(tài)成為有序、群體的社會記憶，這是人類社會生活發(fā)展到一定程度的必然產物，檔案構成了社會記憶統(tǒng)一的、現(xiàn)實的存在形式。在現(xiàn)實中，人類需要借助自己創(chuàng)建的檔案機制構成的記憶鏈條，對歷史的連續(xù)性與間斷性、社會形態(tài)的共同基礎和民族特色、社會發(fā)展一般趨勢和多元選擇等重大問題做出解釋。社區(qū)衛(wèi)生服務是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要依據(jù)。居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的一項最基礎的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。
一、居民健康檔案管理的界定
居民健康檔案是對社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關因素和接受醫(yī)療保健等服務過程進行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔 ，是社區(qū)醫(yī)療機構掌握居民身體情況的基本方式，也是進行社區(qū)衛(wèi)生服務管理的重要前提。
社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個人健康檔案。社區(qū)健康檔案主要由社區(qū)基本資料、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務資料和社區(qū)居民健康狀況三個部分組成。其中社區(qū)基本資料包括社區(qū)的地理位置和環(huán)境優(yōu)良狀況、 社區(qū)教育狀況和經濟條件情況等內容。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務資料包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構種類、數(shù)量、位置及其門診、轉診和住院數(shù)統(tǒng)計等內容。而社區(qū)居民健康狀況包括人口多少、性別、年齡、從事的職業(yè)、等人口學相關內容。
二、 居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問題
目前社區(qū)健康檔案管理受制于各個方面的影響，社區(qū)檔案管理極其不完善，并不能形成一個有效的完善的體制，這個仍然需要我們以后不斷的完善體制，改進方法，實現(xiàn)社區(qū)檔案管理的有效健康成長。
居民健康檔案管理主要面臨著以下的問題
1.社區(qū)部分領導和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領導的意識不足，政府投入不夠是導致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。
2.醫(yī)護人員緊缺，工作積極性不高。面對龐大的人口數(shù)量，現(xiàn)有的醫(yī)務人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓，嚴重影響了健康檔案的質量。
3.檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務人員為了提高建檔率，未入戶調查自行偽造檔案內容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負責和保管文件材料，導致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。
4.死檔現(xiàn)象嚴重。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時修改相對數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對社區(qū)衛(wèi)生站信心不足；社區(qū)醫(yī)務工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因導致當前的健康檔案死檔率很高。
5.居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發(fā)病后就醫(yī)的一個憑據(jù)和依據(jù)。現(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認識往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調查方式，由于對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關內容會表示出拒絕、反感和擔心隱私暴露。居民對調查內容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。
三、 解決方案
相關部門必須統(tǒng)一規(guī)劃，政府部門也要起到作用，建立個自己的醫(yī)療系統(tǒng)，這樣可以對居民健康檔案進行有條不紊的管理。
居民健康檔案管理機構要和居民建立良好的互信關系，這樣一定程度上抵消了居民的憂慮，要加強個人隱私宣傳保護教育，對泄露個人隱私的要加大懲罰力度，情況嚴重的可以交由公安機關處理，最后建立一套良好的個人隱私保護制度，提高工資待遇水平，對工作優(yōu)秀的同志進行表彰，增加同志們的工作積極性，還要加大宣傳力度，努力引進優(yōu)秀的人才。從而促進居民檔案管理工作持續(xù)、快速和健康的發(fā)展。首先從檔案的設計上解決，各個省市相關行政部門統(tǒng)一規(guī)定檔案形式，并且規(guī)定檔案上必須出現(xiàn)的居民相關信息，這樣不僅僅解決了檔案設計的不合理，而且也解決了有的地方居民檔案信息不完全或者太繁瑣的問題。其次要求每個社區(qū)居民檔案管理機構不僅僅要規(guī)范檔案室文件，還要編號分類便于日后查閱，對已經沒用的檔案進行處理（比如居民死亡或者失蹤），而且這些檔案必須要進行電子備存。這樣就解決了在醫(yī)生想了解本社區(qū)病人的健康狀況的情況下，查閱繁瑣的問題。便于更好的解決居民的疾病，緩解醫(yī)患之間的關系。
四、結語
我國目前的居民健康檔案管理制度并不是很完善，本身的制度就存在很大的問題，這就需要我們政府部門出臺相關政策和法律法規(guī)，投入大量資金和人力，才能使相關政策認真切實的施行下去，才能真正做到居民健康檔案管理制度的規(guī)范化。
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