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改善精神科安全管控不足論文
1未履行告知義務引發(fā)糾紛
對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權(quán)，導致告知不全或達不到效果，發(fā)生意外時以患者不能理解或已告知來推卸責任，從而引發(fā)糾紛［5］。人力資源缺乏增加了潛在的護理風險由于經(jīng)濟利益驅(qū)動，目前精神科尚未落實標準床護比，造成人力資源緊張，特別是八小時以外及節(jié)假日，當班護士更少，只能忙于具體的操作而放松了對重點患者的看護，增加了護理風險的發(fā)生率。條件的限制、經(jīng)費的不足、設(shè)施不完善，不符合精神科建構(gòu)要求，不能應付有強烈外逃患者的毀物行為，精神病院患者外逃現(xiàn)象一直存在;擁擠嘈雜的環(huán)境導致患者發(fā)生沖突而互傷;醫(yī)療設(shè)施陳舊，患者出現(xiàn)軀體病變或意外，就地搶救工作不能迅速展開;走廊地滑，容易摔倒等［6］。
2持續(xù)質(zhì)量改進措施
2．1加強專業(yè)知識學習，提高專科護理技能
重點抓新護士上崗前及試用期的培訓與考核，重視在職護士的繼續(xù)教育，豐富精神科專業(yè)知識，如患者的癥狀表現(xiàn)，病情的動態(tài)變化，重點患者的病情觀察等。精神科護理工作強調(diào)預見性，要準確、全面地評估患者的病情，密切觀察患者的言行，判斷有可能發(fā)生消極、沖動行為的信號，以采取有效的干預措施。在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高對意外事件的預見及處理能力。
2．2健全規(guī)章制度，嚴格抓落實
健全并不斷完善各項規(guī)章制度，經(jīng)常檢查落實情況，確保各項工作制度落到實處，不可隨意簡化護理操作流程。查對制度、巡視制度、交接班制度和安全管理制度的嚴格執(zhí)行是維持正常工作秩序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故和防范糾紛的重要保障。對新護士、責任心不強、專業(yè)技術(shù)素質(zhì)差的護士要反復強化遵章守法的意識。
2．3加強護理人員素質(zhì)培訓，轉(zhuǎn)變護理理念
強化護理人員職業(yè)道德素質(zhì)以及人文素質(zhì)培訓，增強對精神科護理工作的熱愛，培養(yǎng)敬業(yè)、奉獻精神，養(yǎng)成嚴肅、認真、負責的工作態(tài)度。護理精神病患者的過程中，尊重患者，時刻注意自己的言行，不能用生、冷、硬、頂、推對待患者。愛護患者的生命，關(guān)心患者的生活，尊重患者的愿望，樹立全心全意為精神病患者服務的思想［7］。
2．4強化舉證意識，從法律角度規(guī)范護理文書的書寫與管理
組織護理人員認真學習護理文書書寫規(guī)范與要求，并通過講座、書寫競賽、質(zhì)量檢查等多種形式，提高護理文書書寫質(zhì)量與水平。定期進行文書檢查，對出院、死亡、轉(zhuǎn)院的護理記錄進行終末評價，樹立舉證意識。加強護理文書書寫質(zhì)量，及時、準確、真實、客觀、全面地做好護理記錄，培養(yǎng)護士實事求是的工作作風，是保證護理記錄具有法律效力的關(guān)鍵。
2．5認真履行告知義務
在患者入院到出院或死亡的整個護理過程中，護士應向患者及家屬告知，讓患者及家屬了解醫(yī)療活動的目的和意義，取得患者的理解和支持，以利于治療活動的順利進行。告知制度的建立尊重了患者的權(quán)利，也是護士進行自我保護、構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要措施。
2．6合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)
根據(jù)床護比合理配置護理人員，同時利用好現(xiàn)有人力資源。加強對高風險時段，如夜班、節(jié)假日等班次的管理。按護士資歷、體力、性格不同進行排班，形成互補。護理任務重時，增加輔助班次，避免因人員少、任務重而增加風險事件發(fā)生的可能性［8］。
2．7加強環(huán)境安全管理，完善病房設(shè)施
醫(yī)院領(lǐng)導應重視精神科病房的建設(shè)，建構(gòu)應符合精神科要求，給予人力、物力的投入，改善硬件條件，創(chuàng)造安全的環(huán)境�？傊�，安全管理在精神科護理中是一項長期艱巨的任務，由于精神疾病的特殊性以及護理人員自身素質(zhì)的局限性，極易發(fā)生安全管理缺陷，分析缺陷發(fā)生原因，并制定持續(xù)改進措施，減少護理缺陷發(fā)生率，是精神科護理人員不斷探索研究的課題。
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