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農(nóng)村居民高血壓流行特征分析論文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；農(nóng)村居民
根據(jù)衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)疾控發(fā)［2002］114號“關(guān)于開展?fàn)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的通知”要求，濮陽市成為河南省的調(diào)查點(diǎn)之一。于2002年11月1日～2002年12月15日進(jìn)行了居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。此次調(diào)查是濮陽市建市20多年來第一次進(jìn)行了營養(yǎng)與居民健康狀況調(diào)查，現(xiàn)將1 352名居民血壓調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 調(diào)查對象和方法
1.1 調(diào)查對象
中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查河南省技術(shù)執(zhí)行組采用多階層分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取濮陽市五甲戶、戚城、邊拐、馬拐、大猛、西寨6個(gè)村莊540戶居民，進(jìn)行了健康狀況調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法
本次調(diào)查使用水銀柱血壓計(jì)測量血壓，測量方法為中國高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓法。對每一名被調(diào)查者進(jìn)行兩次測量，將兩次測量讀數(shù)的平均值用于資料分析。
1.3 質(zhì)量控制
參加血壓測量的所有調(diào)查人員必須經(jīng)過培訓(xùn)（筆試、填寫血壓測量標(biāo)、雙頭聽診器核對、錄像測試）并通過考試方可上崗。調(diào)查前，每個(gè)血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn)，測量人員要定期檢查和填寫血壓計(jì)的性能狀況，定期校正血壓計(jì)。省質(zhì)控組現(xiàn)場檢查血壓測量結(jié)果。
1.4 資料分析
將調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)用國家項(xiàng)目辦公室提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理程序，到河南省疾病控制中心營養(yǎng)與食品安全所進(jìn)行錄入，并由省所利用spss12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。WwW.133229.coM采用1999年who/ish推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)定義高血壓患者：收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg；或者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓已低于上述標(biāo)準(zhǔn)者。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本次調(diào)查人群血壓測量數(shù)據(jù)可用于分析者共1 352人，其中男性622人，占46％，女性730人，占54％。
2.2 不同性別和年齡組居民血壓平均水平
(見表1) 表1 2002年濮陽市農(nóng)村不同性別和年齡組居民血壓平均水平(略)
15歲及以上居民血壓平均值為129±18／84±11mmhg。其中，男性為131±18／87±11mmhg，女性為127±16／82±10mmhg，男與女比較、收縮壓與舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。不同年齡組比較收縮壓有隨年齡增長而升高的趨勢（p<0.01），舒張壓無此趨勢（p>0.05）。
2.3 不同性別和年齡組高血壓患病率
�。ㄒ姳�2）表2 2002年濮陽市農(nóng)村不同性別和年齡組居民高血壓患病率(略)
本次測量血壓居民1 352人，高血壓組患者414人，高血壓粗患病率為30.6％，標(biāo)化患病率為24.2％。男性和女性居民粗患病率分別為31.5％和29.7％，標(biāo)化患病率分別為25.3％和23.0％，男性大于女性。高血壓患病率有隨年齡增長而升高的趨勢（p<0.01）。
2.4 高血壓影響因素分析
�。ㄒ姳�3） 表3 濮陽市農(nóng)村居民高血壓相關(guān)影響因素(略)
將年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果表明，年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
3 分析
高血壓是最常見的心腦血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，不僅患病率高、致殘率高，死亡率高，而且極易引發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素。我國1991年對15歲及以上94萬人群抽樣調(diào)查，高血壓標(biāo)化患病率為11.3％，與1979～1980年間相比，10年間患病率增長了25％。2001年我國心腦血管疾病居農(nóng)村居民死亡原因的首位。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，非傳染性疾病將占我國居民死亡原因的79％，其中心腦血管疾病將占首位。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，濮陽市農(nóng)村15歲及以上居民高血壓總體患病率為24.2％，稍高于河南省農(nóng)村的23.8％，男性高于全省水平，而女性低于全省水平（見表2）。流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢不容樂觀。高血壓患病率隨年齡增長而升高； 45～、60～以上年齡組高血壓患者占大多數(shù)，因此，高年齡組人群高血壓患者是今后高血壓關(guān)注的重點(diǎn)對象。在不同特征人群中，有高血壓家族遺傳史、高甘油三酯、肥胖和飲酒者，高血壓患病率高。針對這些高危人群應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣傳教育和血壓監(jiān)測，提高居民對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)識程度，合理膳食，減少脂肪性食物和鹽的攝入，增加體力活動。
許多研究表明，高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素（生活方式）共同作用的結(jié)果，而環(huán)境因素是高血壓發(fā)病率的決定因素。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史和飲酒等。危險(xiǎn)因素中年齡和家族史是不能干預(yù)的，而體質(zhì)指數(shù)和腰圍是高血壓發(fā)生的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它們是用于衡量超重、肥胖及其類型的重要指標(biāo)，是可以進(jìn)行人為干預(yù)。因此，加強(qiáng)對居民的健康教育，制定符合濮陽市經(jīng)濟(jì)狀況和飲食習(xí)慣的合理膳食結(jié)構(gòu)并大力提倡合理膳食，倡導(dǎo)健康的生活方式，對于控制肥胖，預(yù)防高血壓的發(fā)生和高血壓患者血壓的控制，降低高血壓的發(fā)病率和并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。
致謝：感謝河南省疾病控制中心公共衛(wèi)生研究所張書芳主任的指導(dǎo)！
【參考文獻(xiàn)】
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