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改革和完善醫(yī)療保障制度，提高老年生命質(zhì)量
目前，我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度標志著一個由國家、單位和個人共同承擔責任的初級醫(yī)療保險模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫(yī)療保險制度是我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟發(fā)展水平的產(chǎn)物。其中，對于退休職工個人賬戶的計入金額、個人負擔醫(yī)療費的比例以及個人基本醫(yī)療保險費交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢群體的醫(yī)療保健需求方面所能發(fā)揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫(yī)療保健方面有更多的需求，同時老年人群的經(jīng)濟狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢，對于過高的醫(yī)療保健費用，個人的經(jīng)濟承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢必導致部分老年人有病不能醫(yī)，不敢醫(yī)。我國的社會性質(zhì)決定了醫(yī)療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫(yī)療需求仍然是國家的責任，是醫(yī)療保健服務公平性的重要體現(xiàn)。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫(yī)療保險制度，并隨經(jīng)濟發(fā)展相應調(diào)整基本醫(yī)療保險費率，提高基本醫(yī)療保險的保障水平。同時還應積極發(fā)展各種類型的老年補充醫(yī)療保險，如對老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當?shù)尼t(yī)療費用保障。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務納入職工基本醫(yī)療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保健服務。還應建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對特困老年人給予醫(yī)療救助，保障其基本醫(yī)療需求。由此建立起一個圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和針對慢性病、大病的補充醫(yī)療保險等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，當社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段，并且備條件時，應當適時把老年護理和臨終關懷等內(nèi)容納入醫(yī)療保險范疇，總之，21世紀老年醫(yī)療保險制度的發(fā)展，覆蓋內(nèi)容與保障水平要與我國國民經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體目標和實際發(fā)展水平相適應，要與人民生活水平的提高程度一致起來。與醫(yī)療保險制度改革相配合，我國目前正在進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是新形勢下改進醫(yī)療服務質(zhì)量，充分利用和合理配置有限的醫(yī)療服務資源，提高效率，保護和增進人民健康的要求。20世紀七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢。這些疾病對老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務體制已難以適應人群醫(yī)療保健的新要求，轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務模式，制定新衛(wèi)生形勢下的預防保健戰(zhàn)略是當務之急。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是適應人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務實際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴大到預防保障和康復，把服務對象從僅針對病人擴大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務模式上的相應轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務主要從事預防、保健、健康教育（www.xfhttp.com－雪風網(wǎng)絡xfhttp教育網(wǎng)）和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復，具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的特點，適合老年人的特點和要求。今后主要應從健全機構網(wǎng)絡，加強人員隊伍建設，素質(zhì)培養(yǎng)，探索適宜的發(fā)展模式人手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務體系。要加強老年醫(yī)療保健服務設施建設，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)定原則，充實老年醫(yī)療服務、康復、護理和臨終關懷等設
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