舒血寧治療腦梗死60例療效觀察

作者：馮明海，劉潤(rùn)賢    作者單位：(陜西省靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 靖邊 718500)

【摘要】  目的：探討舒血寧治療腦梗死的療效。方法：對(duì)120例腦梗死分為舒血寧組及低分子右旋糖酐組，各60例，療效對(duì)比觀察。結(jié)果：比較兩組臨床療效，治療前后全血黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原，舒血寧組腦功能恢復(fù)的優(yōu)于低分子右旋糖酐組。結(jié)論：舒血寧治療腦梗死臨床效果確切，可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】  腦梗死;舒血寧;低分子右旋糖酐;藥物療效

腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。是中老年人致殘致死的主要疾病之一。我們對(duì)2002年～2009年經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)，發(fā)病6 h～3 d，無(wú)出血的腦梗死患者120例，采用舒血寧及低分子右旋糖酐(各60例)治療，觀察舒血寧的療效。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇：本組120例住院患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部經(jīng)頭顱CT證實(shí)，發(fā)病后6 h～3 d，并有明顯的神經(jīng)功能缺損的定位體征，為首次發(fā)病或過(guò)去患病后未留下神經(jīng)功能缺損者。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓死、出血性腦梗死，并有嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，70歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者不納入入選標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，其中治療組男45例，女15例，年齡38～70歲，平均55歲。對(duì)照組男49例，女11例，年齡39～70歲，平均54.5歲，兩組間年齡、性別、梗死部位及治療前神經(jīng)功能缺損程度均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

　　1.2 治療方法：治療組靜脈滴注舒血寧20 ml加入生理鹽水250 ml或5%葡萄糖250 ml中，1次/d。如收縮壓大于220 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓大于120 mm Hg或平均動(dòng)脈壓大于130 mm Hg，給予適當(dāng)控制[2]。發(fā)病1周后給予控制血壓，使血壓達(dá)標(biāo)。同時(shí)口服阿司匹林100 mg/d治療。對(duì)照組低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注，1次/d。血壓管理及口服阿司匹林同治療組。兩組有腦水腫顱高壓者輔以甘露醇治療。治療時(shí)間為2周。

　　2 結(jié)果

　　2.1 根據(jù)全國(guó)腦血管會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)兩組用藥前及治療后3周神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比治療結(jié)果。舒血寧治療組總有效率為91.6%，對(duì)照組為60%，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。兩組有顯著性差異(見(jiàn)表1)，說(shuō)明治療組神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。表1 兩組病例臨床療效比較[例(%)]注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

　　2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)：見(jiàn)表2，全血黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、舒血寧治療后明顯降低，低分子右旋糖酐無(wú)明顯變化。兩組治療過(guò)程中也未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較注：與組內(nèi)治療前比較，①P<0.01，②P>0.05

　　3 討論

　　舒血寧是銀杏葉提取物制成的注射液。銀杏是我國(guó)特有的珍稀植物，也是世界上最古老的珍稀樹種之一，素有“活化石”之稱。銀杏葉性甘、味苦、澀、平、歸心肺經(jīng)，具有斂肺、平喘、活血化瘀、止痛的功能。由銀杏葉提取物(GBE)制成的舒血寧注射液主要成分為黃酮醇苷，銀杏內(nèi)酯A、B、C，白果內(nèi)酯等。具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)及血液流變學(xué)，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加缺血臟器血流量，降低血脂、血黏度，抗血小板激活因子，延緩血栓形成，抗氧化和清除自由基，同時(shí)又有抗心肌缺血和缺血再灌注損傷等藥理作用，可早期全面干預(yù)缺血性損傷的病理、生理過(guò)程，使腦缺血范圍縮小，保護(hù)缺血狀態(tài)下的腦細(xì)胞。同時(shí)有改善癡呆認(rèn)知功能，其治療的時(shí)間窗可放寬。我們通過(guò)對(duì)60例錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間的腦梗死患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)舒血寧的療效明顯優(yōu)于低分子右旋糖酐組，而且完全、穩(wěn)定。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：319.

　　[2] 北京神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍.BNC腦血管病臨床指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：27-30.

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