醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)與兒科臨床教學(xué)
當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧怼睦怼鐣?huì)—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)具有科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)的人才為目的，融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一。1999年6月9日，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》不僅包括醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，還包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理、交流和溝通技能、批判性思維和研究等人文方面的內(nèi)容�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)該是立體而全方位的，以提高整體素質(zhì)為目的，應(yīng)把以知識(shí)傳播為主體的人才培養(yǎng)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹塾谡w素質(zhì)提高為目的的育人體系上來(lái)，為迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)全面發(fā)展的創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。素質(zhì)教育并不排斥專(zhuān)業(yè)教育，然而僅依靠專(zhuān)業(yè)教育難以完成促進(jìn)學(xué)生生理與心理、智力與意向的全面發(fā)展，難以完成社會(huì)文化向?qū)W生個(gè)體心理品質(zhì)內(nèi)化的任務(wù)。目前由于專(zhuān)業(yè)教育的學(xué)時(shí)有限，醫(yī)學(xué)生大多偏重于專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育既是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的要求，也是社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的特殊要求。作為社會(huì)要求，人才首先應(yīng)具有高尚的醫(yī)德，其次才是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。我們所培養(yǎng)的醫(yī)生不僅是疾病的診斷和治療者，更應(yīng)該是患者疾苦的社會(huì)支持者和健康生存的維護(hù)者，完整的醫(yī)學(xué)教育必須以科學(xué)教育為載體，把人文教育貫穿于科學(xué)教育的始終。如何在兒科臨床教學(xué)過(guò)程中滲透人文素質(zhì)教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行集能力培養(yǎng)和人文精神陶冶為一體的綜合教育，培養(yǎng)適應(yīng)2l世紀(jì)發(fā)展要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，是值得關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人文學(xué)在本質(zhì)上作為一種理念，它倡導(dǎo)對(duì)人的關(guān)懷和對(duì)生命的敬畏，它倡導(dǎo)維護(hù)生命和珍惜生命，主張以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀(guān)。在兒科臨床教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉滲透，加強(qiáng)“以人為本”的人性化服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，構(gòu)建新型課堂教學(xué)方法，創(chuàng)新課堂組織形式，可以提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力，使醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)得到和諧的發(fā)展。
兒科病人是醫(yī)院中的特殊群體，由于兒童的生理及心理尚未成熟，軀體及情志等方面都處于不斷發(fā)育的過(guò)程中，許多兒科的病人在生活上都不能自理，患兒需要家長(zhǎng)的看護(hù)，也需要醫(yī)護(hù)人員給予更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在為他們提供及時(shí)、安全、可靠的治療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)該保證患兒有一個(gè)健康、愉快的治療環(huán)境，而人文關(guān)懷是醫(yī)護(hù)人員在工作中自覺(jué)給予患者的情感付出，使患兒在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面都處于滿(mǎn)足而舒適的狀態(tài)，更利于患兒疾病的康復(fù)。在兒科臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，通過(guò)平時(shí)帶醫(yī)學(xué)生主管病人、查房、值班、小講課、教學(xué)查房以及疑難病例討論等不同的教學(xué)方式，拓展醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的空間，突破僅僅通過(guò)課堂教學(xué)的限制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓展臨床思維能力，既強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科知識(shí)的'掌握，又提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，同時(shí)培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。在臨床課教學(xué)中體現(xiàn)素質(zhì)教育的內(nèi)涵，專(zhuān)業(yè)知識(shí)講授和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，提供更多機(jī)會(huì)讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)參與病人診治過(guò)程的實(shí)際應(yīng)用，學(xué)會(huì)與患兒及患兒家長(zhǎng)溝通的技巧，在實(shí)踐中進(jìn)行綜合素質(zhì)體驗(yàn)，鍛煉醫(yī)學(xué)生的各種能力和交流的技巧，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。
兒科的病人有著與成人極為不同的特點(diǎn)，患兒正處于身心發(fā)育的特殊時(shí)期，認(rèn)知的能力差。同時(shí)大多數(shù)患兒家屬由于孩子生病而帶有緊張、焦慮、煩躁等情緒，并且隨著社會(huì)的進(jìn)步，患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來(lái)越高。兒科的患者主訴能力也極其有限，病史往往是由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提供的，而且患兒都需要家屬的照護(hù)，不論是與患兒接觸，或是與家屬溝通和交流，作為醫(yī)護(hù)人員都需要有足夠的愛(ài)心、耐心；在患兒疾病的診治過(guò)程中，還需要醫(yī)護(hù)工作者有很強(qiáng)的責(zé)任心。從醫(yī)學(xué)生進(jìn)入兒科學(xué)習(xí)的階段，就提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓醫(yī)學(xué)生能通過(guò)臨床工作更多地與患兒及其家長(zhǎng)接觸，使他們的角色定位不僅僅是一個(gè)臨床醫(yī)生的體驗(yàn)，而要更多了解兒科患兒及患兒家長(zhǎng)的感受和需求，能夠換位思考，從情感上接受患兒，全心為患兒所想，一切從患兒的利益出發(fā)，自覺(jué)地關(guān)心、關(guān)愛(ài)和照顧患兒，給予患兒及家屬深切的同情之心，敞開(kāi)心扉，用心去感受、體會(huì)患兒及家屬的心理世界，從而真正提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。在兒科通過(guò)不同方式的臨床教學(xué)活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到以后的臨床實(shí)踐工作中，在直接面對(duì)患兒及其家長(zhǎng)時(shí)，能很好地應(yīng)用相關(guān)的人文知識(shí)，而不至于束手無(wú)策，難以交流。兒科患兒不論是機(jī)體還是心理等方面都處于動(dòng)態(tài)變化的階段，患兒有著與成人不同的特殊需求。兒科病人的治療也與成人有很大差別，患兒的器官功能都處于發(fā)育階段，兒科藥物的應(yīng)用不僅要考慮患兒的病情，還要考慮患兒機(jī)體的功能情況，另外還需考慮家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件等方方面面的問(wèn)題，這就要求醫(yī)學(xué)生具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)很強(qiáng)的溝通能力，懂得以恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞胶突純杭捌浼议L(zhǎng)溝通，同時(shí)具有以人為本的關(guān)懷照護(hù)理念，才能適應(yīng)現(xiàn)代兒科臨床醫(yī)療工作的需要。
從接觸兒科臨床開(kāi)始，就進(jìn)行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)是一門(mén)以心靈溫暖心靈的科學(xué)，醫(yī)學(xué)人文教育的意義和目標(biāo)在于通過(guò)傳授人文知識(shí)，讓醫(yī)學(xué)生更深層次地理解“以人為本”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域集中體現(xiàn)在對(duì)患者“生命與健康、權(quán)利與身心需求、人格與尊嚴(yán)”的尊重和關(guān)懷。在兒科臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上滲透人文素質(zhì)教育，善于在教學(xué)中發(fā)掘和傳遞人文意識(shí)，努力創(chuàng)建濃厚的人文氛圍，讓醫(yī)學(xué)生在不知不覺(jué)中產(chǎn)生關(guān)懷自然、關(guān)愛(ài)生命的情感。通過(guò)在兒科的臨床學(xué)習(xí)過(guò)程，讓醫(yī)學(xué)生了解患兒及其家長(zhǎng)的心理需求，尊重患兒及其家長(zhǎng)的選擇和習(xí)慣。善于與患兒溝通，使患兒及家長(zhǎng)能配合治療。這些人文素質(zhì)的教育點(diǎn)點(diǎn)滴滴貫穿于兒科的臨床教學(xué)工作中，有意識(shí)地加以示范和點(diǎn)撥，提供臨床交流的技巧理論知識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，使醫(yī)學(xué)生掌握與兒科患者交流的技巧，有助于早日培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的關(guān)懷照護(hù)意識(shí)，為建立起良好的醫(yī)患關(guān)系邁出第一步，為學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中，自覺(jué)運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí)，實(shí)施人性化治療奠定良好的基礎(chǔ)。
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