醫(yī)院工作制度
在日常生活和工作中，制度對人們來說越來越重要，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標(biāo)。到底應(yīng)如何擬定制度呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院工作制度1
1.由護士全面負責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。
2.護士要全面指導(dǎo)、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。
4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責(zé)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制，認真負責(zé)保潔雜勤管理，達到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。
(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。
(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。
(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。
(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設(shè)專人負責(zé)打掃、消毒。
醫(yī)院工作制度2
為加強醫(yī)院行風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，逐步建立起對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)文件規(guī)定，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，加強監(jiān)督，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù),促進醫(yī)院各項事業(yè)更好更快發(fā)展。
二、考評范圍
全院在崗醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員。行政、后勤及其它工勤人員考評參照執(zhí)行。
三、考評的主要內(nèi)容
醫(yī)德考評內(nèi)容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵紀(jì)守法、因病施治、顧全大、嚴(yán)謹求實等七個方面內(nèi)容。
�。ㄒ唬┚人婪鰝娜鉃榉⻊�(wù)。
1、加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。
2、增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩臋�(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富等都平等對待，不得歧視。
2、維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物試驗、應(yīng)用新技術(shù)等活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。 2、著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度和藹，服務(wù)用語文明規(guī)范,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督。
�。ㄋ模┳窦o(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物
等。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)
療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5、不違反規(guī)定擅自外出行醫(yī)，不違反規(guī)范鑒定胎兒性別。
�。ㄎ澹┮虿∈┲�，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合
理治療、合理用藥。
2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收
和私自收取費用，自覺執(zhí)行好患者醫(yī)療費用“一日清單”制度。
�。╊櫲螅瑘F結(jié)協(xié)作，和諧共事。
1、積極參加上級以及醫(yī)院布置安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會
公益性扶貧、義診、支農(nóng)等醫(yī)療活動。
2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取
長補短，共同進步。
�。ㄆ撸﹪�(yán)謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
上述考評內(nèi)容為基本醫(yī)德規(guī)范�？荚u內(nèi)容設(shè)有加分或扣分項目。
（一）加分項目
1、在各種突發(fā)事件干預(yù)中表現(xiàn)突出，受到贊揚或表彰； 2、被評為年度先進工作者、優(yōu)秀員或被上級授予先進、
勞模等榮譽稱號；
3、參加上級主管部門組織的專業(yè)比賽、競賽，獲得獎勵; 4、醫(yī)德高尚受到社會或患者及其家屬表揚；
5、責(zé)任心強，工作認真，糾正或避免他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯
或責(zé)任事故；
6、同違法違紀(jì)行為作斗爭，受到表彰；
7、拒收紅包、回扣、財物、有價證券，不接受患者及其親
友宴請，有登記為依據(jù)；
8、積極參加志愿者活動；
9、有發(fā)明創(chuàng)造，或開展填補專業(yè)空白的新項目新技術(shù)，或
科技成果獎?wù)n題完成者；
10、鉆研業(yè)務(wù)，所撰寫論文（譯文）在本專業(yè)雜志上發(fā)表或
在會議上交流。
（二）扣分項目
1、無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)；
2、不遵守勞動紀(jì)律，無故遲到、早退、曠工、離崗、串崗； 3、歧視病人被投訴，并經(jīng)核查屬實；
4、未履行好告知義務(wù)，患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)受
到侵犯，造成不良后果；
5、與服務(wù)對象發(fā)生爭執(zhí)或有“生、冷、硬、頂、推、拖”
現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實；
6、對工作中發(fā)生的問題解決不及時，或敷衍、回避，造成
不良后果；
7、工作不負責(zé)任，造成群眾去訪，經(jīng)查證屬實; 8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經(jīng)查證屬實； 9、不按時完成任務(wù)，或不服從工作安排；學(xué)術(shù)上不尊重
別人，詆毀他人，造成不良影響；
10、不講團結(jié)，影響工作，或捏造或歪曲事實，誣告、陷害他人，損害醫(yī)院形象。
四、考評的主要方法
醫(yī)德考評堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、年度考評等工作相結(jié)合，每半年為一個考評周期，每年進行一次綜合考評，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。考評結(jié)果將按年度記入100個人醫(yī)德檔案。醫(yī)德考評實行計分制，以分為基礎(chǔ)分值，符合考評內(nèi)容基本要求的得到基礎(chǔ)分值;有加分項或扣分項的，按照相應(yīng)分值進行加減�？荚u工作分為三個步驟：
�。ㄒ唬┳晕以u價。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價，并填寫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》。
�。ǘ┛剖以u價。在自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)個人日常的醫(yī)德表現(xiàn)進行評價，并給予綜合評分。
�。ㄈ┽t(yī)院評價。由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實施，在個人自我評價和科室評價的基礎(chǔ)上，將日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論，存檔保存。
五、考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。 1006010060醫(yī)德考評得分在分以上為良好，至分為一般，100分以下為較差，優(yōu)秀等級得分為分以上，且無扣分項。每次10%,考評被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)，一般占本科室考評總?cè)藬?shù)的15%最多不超過。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認定為較差：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
�。ǘ┰谂R床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
�。ㄈ┻`反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用的；
�。ㄋ模┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥
品醫(yī)療器械促銷被投訴舉報的；
�。ㄎ澹┎徽J真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的；
�。┽t(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳，引發(fā)醫(yī)患糾紛，造成不良影
響或者嚴(yán)重后果的；
�。ㄆ撸┢渌`反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)德考評結(jié)果與個人的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤，并進行公示。
醫(yī)德考評作為年度考核的一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，方有資格評優(yōu)；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核定為不稱職或不合格。
在考核周期內(nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┙⒔∪M織機構(gòu)。醫(yī)院成立醫(yī)德考評委員會,成員由院領(lǐng)導(dǎo)以及辦、政工科、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部等科室負責(zé)人組成；各科室成立醫(yī)德考評小組，成員由支部書記、科主任、護士長以及醫(yī)生、護士代表組成，履行醫(yī)德考評職責(zé)，確保醫(yī)德考評工作順利進行。
�。ǘ┘訌娍荚u的監(jiān)督檢查，保證考評工作落實。各科室醫(yī)德考評小組要嚴(yán)格按照考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)要求,實施考評工作；院醫(yī)德考評委員會將采取醫(yī)患座談、滿意度問卷調(diào)查等形式不定期進行監(jiān)督、檢查和考評，確保醫(yī)德考評工作取得實效。
七、本《實施方案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實施方案
為認真開展好爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，弘揚行醫(yī)正氣，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會形象，切實做到為經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。根有關(guān)文件精神，特制訂本方案。
�。ㄒ唬┙⒔M織，加強領(lǐng)導(dǎo)
爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大、促發(fā)展的高度，提高認識，統(tǒng)思想，建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓,護士長積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實施。
�。ǘ﹥�(nèi)容要求
1、廉潔行醫(yī)
�。�1）醫(yī)護人員要自覺遵守廉潔自律各項規(guī)定、社會服務(wù)承
諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和地點購藥問題。（監(jiān)察科）
（2）醫(yī)院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要
通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購，禁止科室或個人采購行
為。（藥械科）
�。�3）醫(yī)院設(shè)立專人負責(zé)醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格執(zhí)行情況
XX的管理，按照《省醫(yī)療價格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對價格執(zhí)行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費及濫作檢查收費等問題。（財務(wù)科）
�。�4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫”和公款私存等問題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）
�。�5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人
員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔100案；檔案建檔合格率。（監(jiān)察科）
2、誠信服務(wù)
�。�1）認真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會、新聞輿論的
監(jiān)督；建立基本舉報獎勵制度，設(shè)立舉報電話、意見箱，對違諾行100,100為查處率舉報獎勵兌現(xiàn)率。（監(jiān)察科）
�。�2）100；
堅持醫(yī)療服務(wù)收費項目、藥品價格公示，公示率100住院患者費用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率。（藥械科、護理部）
�。�3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、
超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證100,2齊全率全年無級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）
（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品，認真執(zhí)行價格政策；
藥品集
100100,中采購率（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標(biāo)藥品率45藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量100合格率。（藥械科）
�。�5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對
10藥品的銷售（前位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財務(wù)科）
3、一心為民
�。�1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警
示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動場地整潔24優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，小時供應(yīng)開水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）
�。�2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）
�。�3）堅持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病90施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率以上，門診處方和住院95用藥、檢查的合理、合格率以上。認真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、
服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）
（4）堅持病人選擇
醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫(yī)保自費項目等，要100征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護理部）
�。�5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅持首問負責(zé)、導(dǎo)診、
分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務(wù)；急診堅持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病100人率東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、o病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保護科）
�。�6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，100,聽取各方面的`意見，對正確意見的采用率醫(yī)療服務(wù)綜合滿意95度以上。（監(jiān)察科、護理部）
（三）制定方案，落實責(zé)任
XX各科室要組織人員認真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的《實施方案》1216圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，一心為民”字方針和項具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項治理工作情況，認真制定內(nèi)容具體，操作性強，切合實際的實施規(guī)范和方案，明確爭創(chuàng)活動目標(biāo)30任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實施規(guī)范和方案于日以前報爭創(chuàng)活動辦公室）
�。ㄋ模┱J真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實施規(guī)范和方案，在達到“三無科XX室（無紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評規(guī)范》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評審，使?fàn)巹?chuàng)活動切實有效地開展下去。
�。ㄎ澹I造聲勢，加強檢查
要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動高潮。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學(xué)習(xí)先進，爭創(chuàng)先進的良好氛圍。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對爭創(chuàng)活動開展情況認真進行檢查驗收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗；對敷衍責(zé)任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。
（六）表彰授牌
院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標(biāo)科室報院政聯(lián)合辦公會審批,最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。
（七）時間安排
XXXX10爭創(chuàng)活動從年月份開始，立即召開職工大會,宣傳、101112學(xué)習(xí)、動員，制定規(guī)范方案階段月底完成；月、月份具XXXX12體實施開展階段;年月份為自評報告階段；月份為醫(yī)院考3評獎罰階段；月份為醫(yī)院總結(jié)上報階段。
各科室在院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務(wù)意識的增強，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號下，要認真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達到促進醫(yī)院服務(wù)意識的增強，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。
醫(yī)院工作制度3
一、藥房工作人員必須認真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理辦法》，必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋，細心調(diào)配，對病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調(diào)配時間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執(zhí)行各班崗位職責(zé)，工作時衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范，工作中細心、耐心。
三、調(diào)配處方時應(yīng)認真執(zhí)行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調(diào)配發(fā)藥，如調(diào)配中出現(xiàn)疑問，應(yīng)及時與處方者聯(lián)系，問清后方可調(diào)配，不規(guī)范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。
四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統(tǒng)計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴(yán)格交接班制度。
五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明用法、用量、可能的.’不良反應(yīng)及注意事項。發(fā)出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”字樣。
六、藥房的藥品應(yīng)分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內(nèi)整潔，藥劑人員工作時應(yīng)當(dāng)衣帽整齊，室內(nèi)禁止吸煙，非工作人員不得入內(nèi)。
七、本室工作人員應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)協(xié)作，遵守紀(jì)律，勤奮工作。
八、加強與臨床醫(yī)師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)師和病員合理用藥。
醫(yī)院工作制度4
1、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院客戶管理工作。
2、負責(zé)出院顧客的電話回訪，客戶服務(wù)資料的'搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并通報相關(guān)科室。
3、不斷完善醫(yī)院客戶回訪信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，做好客戶分層次管理工作。
4、定期對客戶滿意度進行分析，并有針對性地提出改進意見。
5、負責(zé)科室文件資料管理、科室人員考勤等內(nèi)部事務(wù)性工作。
6、完成主任交辦的其它營銷工作。
醫(yī)院工作制度5
體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并作出標(biāo)記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
排專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準(zhǔn)備急救;制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準(zhǔn)確地填寫特護記錄。
一級護理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床何處的病員。
臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預(yù)
防井發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應(yīng)地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
三級護理：一般病員在醫(yī)護指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。
附：死亡病員料理事項
1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的.病員可以進行尸體料理。
2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應(yīng)交由護士長保存。
4、在當(dāng)班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好使兩眼閉合。
5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風(fēng)換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
醫(yī)院工作制度6
1、在主管副院長、護理部領(lǐng)導(dǎo)下及院控感科指導(dǎo)下負責(zé)各項工作。
2、建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責(zé)。實施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，為臨床提供優(yōu)質(zhì)及時的服務(wù)，保證供應(yīng)的物品達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保病人安全。
3、工作人員熟悉各類器械與物品性能、用途、清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各類物品處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。
4、各個工作區(qū)人員相對固定，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，樹立職業(yè)防護意識，做好個人防護，確保職業(yè)安全。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，有效防范工作失誤和安全事故的發(fā)生。
5、分工明確，互相協(xié)作，共同完成各項工作任務(wù)，并做好相關(guān)統(tǒng)計工作。
6、愛護科室財務(wù)，嚴(yán)格按照物品、器械管理制度進行處理。
7、嚴(yán)格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域，各區(qū)工作人員不得相互串區(qū)。
8、加強與臨床科室的溝通，定期征求意見、建議、不斷改進工作。
質(zhì)量管理制度
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立由護士長、質(zhì)檢員、區(qū)域組長、A級護士組成的質(zhì)量管理小組、職責(zé)明確，分工清楚，責(zé)任到人，每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會議。
2、建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理措施。
3、加強質(zhì)量管理。專人負責(zé)質(zhì)量檢查，同時對各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進行不定期專項或全面檢查。
4、定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，提出有效的整改措施，以促進質(zhì)量持續(xù)改進。
質(zhì)量管理追溯制度
1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追溯制度，記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料保留期應(yīng)≥3年，清洗、消毒監(jiān)測資料保留期應(yīng)≥6個月。
2、對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期檢測記錄。
3、滅菌標(biāo)識要求：滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識，包括物品名稱、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者與核對者姓名或編號。使用者應(yīng)檢查包外和包內(nèi)化學(xué)指示物變色符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用，同時將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。
4、臨床使用科室質(zhì)量反饋有全過程記錄，并妥善存檔。
5、建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并建立不合格物品召回制度。
設(shè)備管理制度
1、各類儀器設(shè)備設(shè)專人操作和維修。
2、根據(jù)科室情況做好儀器設(shè)備的申請購買工作。
3、所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點，做到帳、物相符。
4、新進儀器設(shè)備在使用前由科室負責(zé)驗收。組織相關(guān)專業(yè)人員進行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可獨立操作，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設(shè)備的`操作人員指導(dǎo)下進行。未熟悉該儀器設(shè)備的操作者，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。
5、設(shè)備使用人員應(yīng)嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)說明書和操作規(guī)程進行操作，操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查找原因，及時排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負荷使用和運轉(zhuǎn)。
6、設(shè)備損壞需維修者，輕便設(shè)備送維修中心修理，不宜搬動者，及時電話聯(lián)系相關(guān)部門，不可擅自進行維修。
7、對貴重、大型設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消毒器等應(yīng)每半年申報設(shè)備維修部門檢修1次。
8、建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊，妥善保管以備查證。
清潔衛(wèi)生制度
1、保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃，保持整潔，平面清潔衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次（每星期一）。
2、清潔衛(wèi)生工作分區(qū)進行，先搞無菌物品存放區(qū)，再進修檢查包裝區(qū)、辦公區(qū)的衛(wèi)生，最后是污物回收區(qū)的清潔衛(wèi)生。
3、實行濕式清掃，地面每日兩拖，衛(wèi)生工具分區(qū)使用，分池清洗，分開定位懸掛，標(biāo)識清楚。
4、垃圾分類：醫(yī)療垃圾黃色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及時傾倒，每天清洗一次。
5、消毒機、空調(diào)表面和出風(fēng)口每日擦洗，里面的過濾網(wǎng)每周（每星期一）清洗一次，消毒機過濾棉網(wǎng)每季度更換一次。
6、下收、下送車每日工作結(jié)束后清洗干凈，各種推車每日擦洗一次。
醫(yī)院工作制度7
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1、市場信息：了解醫(yī)療市場的動態(tài)及市場需求。負責(zé)行業(yè)內(nèi)的市場信息，競爭信息等的收集、統(tǒng)計與分析；
2、市場調(diào)研：負責(zé)醫(yī)院內(nèi)、外各部門計劃開展新項目的市場調(diào)研，提供可行性研究分析方案等，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；
3、商務(wù)合作：醫(yī)院對外的合資合作項目，包括項目的咨詢、獵娶意向、可行性分析、談判、合同、章程的編寫等一系列商務(wù)過程及其文本工作，以及日后的衛(wèi)生局、衛(wèi)生部、商務(wù)部、外資委、工商、稅務(wù)等行政部門手續(xù)過程；
4、協(xié)助醫(yī)院集團的部分管理工作。根據(jù)現(xiàn)行政策和市場需求，探索國有醫(yī)院改革途徑及管理創(chuàng)新機制等。加入醫(yī)院集團項目的市場調(diào)研和可行性分析及管理咨詢、策劃等。醫(yī)院的投資收購等項目的調(diào)研策劃等。利用瑞金醫(yī)院的品牌優(yōu)勢，進一步在長三角等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)（江蘇浙江�。⿲で蠛献骰锇椋l(fā)揮醫(yī)院的品牌優(yōu)勢，增加醫(yī)院的品牌輻射力。
�。ǘI銷：
1、市場營銷：根據(jù)醫(yī)療市場目標(biāo)客戶的需求，設(shè)計和推廣醫(yī)療服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品。包括特需醫(yī)療服務(wù)會員制及健康體檢的服務(wù)項目；
2、新的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立后的部分常務(wù)管理工作。
�。ㄈ┕碴P(guān)系：
1、負責(zé)策劃、組織醫(yī)院大型學(xué)術(shù)會議等活動。
2、媒體推廣：結(jié)合醫(yī)院的'各項活動，通過媒體將各項目的內(nèi)容和意義推廣到社會各界或各細分市常不斷提升瑞金品牌的知名度和美譽度；
3、公共關(guān)系：與政府機構(gòu)、兄弟醫(yī)院、協(xié)作單位、知名人士等社會各界保持良好的關(guān)系，為醫(yī)院的生存與發(fā)展建設(shè)良好的環(huán)境和土壤；
4、醫(yī)院文化建設(shè)。協(xié)助醫(yī)院有關(guān)科室，開展醫(yī)院文化建設(shè)。
二、崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)圖
崗位職責(zé)及基本要求
（一）崗位名稱：主任
1、崗位職責(zé)：
統(tǒng)籌醫(yī)療市場部整體工作。進行醫(yī)院市場規(guī)劃與市場營銷；開拓醫(yī)療市場，促進對外交流與合作。審核本部門的各項報告，為院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)并把好質(zhì)量關(guān)。開展特需市場營銷。協(xié)調(diào)醫(yī)院集團工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時任務(wù)。
（二）崗位名稱：副主任
1、崗位職責(zé)：
副主任A：配合主任統(tǒng)籌醫(yī)療市場部整體工作。協(xié)調(diào)市場部與醫(yī)院各科室的關(guān)系，協(xié)助處理對上、對外公文，以及內(nèi)部的考核管理、獎金發(fā)放等工作。
副主任B：負責(zé)建立良好的公共關(guān)系；負責(zé)瑞金的品牌營銷及媒體推廣活動；負責(zé)相關(guān)雜志報紙的制作等。
�。ㄈ┪拿乜茊T
1、崗位職責(zé)：
負責(zé)市場部的考勤工作，管理市場部公共財產(chǎn)及其他日常事務(wù)。領(lǐng)取市場部公用物資。保存市場部的對外公文。
�。ㄋ模╉椖抗芾恚ㄊ袌稣{(diào)研、市場營銷、商務(wù)合作、公共關(guān)系、醫(yī)院管理）
1、根據(jù)需要出具市場調(diào)研報告，包括分析項目的可行性、投資及回報情況，項目的實施方案。掌握各醫(yī)院的專家信息、特需醫(yī)療的費用、主要業(yè)務(wù)情況、對外合作動向等；隨時做上海市的行業(yè)競爭態(tài)勢分析；鎖定目標(biāo)客戶，掌握目標(biāo)客戶的市場需求，并作相應(yīng)的服務(wù)產(chǎn)品策劃。研究相關(guān)的政策法規(guī)。
2、負責(zé)醫(yī)院對外合作項目的立項、可研、計劃、合同、實施、以及評估。
3、負責(zé)醫(yī)院拓展公共關(guān)系，強化政府及高層合作伙伴間溝通與交流，加強與其他會員單位的協(xié)作。有利于醫(yī)院各項工作的開展。
組織策劃公共案例，活動。有效利用醫(yī)院的各項重大活動，制定系統(tǒng)的品牌戰(zhàn)略計劃，鑄造醫(yī)院品牌形象。
4、對已建立的合資合作醫(yī)院對應(yīng)管理，確保資金的利益，品牌不受負面影響。
四、一般工作流程
五、市場部管理制度
醫(yī)療市場部實行院長管理下的主任負責(zé)制。
1、會議制度：定期召開部門會議，傳達日上午開部門會議傳達，部門工作人員均按時參加，簽名登記。缺席需提前經(jīng)主任批準(zhǔn)。同時準(zhǔn)時出席部門組織的其它會議。
2、學(xué)習(xí)制度；認真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行國家、地區(qū)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的政策法規(guī)和最新管理理念。及時了解最新的衛(wèi)生政策法規(guī)，定期在部門內(nèi)組織學(xué)習(xí)，并組織進行考核。
3、培訓(xùn)制度：新來員工接受本部門的培訓(xùn)和試用階段，部門建立定期部門內(nèi)培訓(xùn)的制度；并為大家提供定期的外出培訓(xùn)機會，提高員工的綜合素質(zhì)和能力，完善對外服務(wù)，樹立良好的職業(yè)形象。適應(yīng)市場的變化和需求。
4、請假制度：遵照院人事處的考勤制度。工作日內(nèi)的外出、開會等填寫申請表由主任簽字后生效。
5、忠誠和保密制度；在合作項目和商務(wù)活動中，維護和保障瑞金醫(yī)院和集團的各項權(quán)利。嚴(yán)守相關(guān)商業(yè)機密。在一切商務(wù)活動中，必須把國家把瑞金醫(yī)院的利益放在首位。如發(fā)現(xiàn)為個人利益出賣集體利益國家的行為，將按照院規(guī)嚴(yán)肅查處。
6、匯報請示制度：及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進程，征詢意見。
7、獎勵制度：設(shè)立部門獎勵基金，對在提高效率，創(chuàng)新進取，推進醫(yī)療事業(yè)改革方面取得績效的員工給予獎勵。發(fā)表論文的員工給予獎勵。
以上制度的個人執(zhí)行情況均與個人的獎金系數(shù)掛鉤
六、市場部近階段工作重點：
1、設(shè)立各項制度并細化考核、分配制度；
2、理順內(nèi)部各崗位的關(guān)系；
3、引進人才并對現(xiàn)有員工有序培訓(xùn)；
4、目的是在短時間內(nèi)使本部門的人員綜合素質(zhì)上一個臺階，把市場部建成一個團結(jié)、高效、創(chuàng)新、進取，具有最新現(xiàn)代化管理意識的部門。
七、市場部3年內(nèi)的工作重點：
根據(jù)本部門的工作內(nèi)容、范圍以及特殊性，在3年內(nèi)力爭做到：
1、擴大合作范圍和內(nèi)容，協(xié)助院內(nèi)普通醫(yī)療、特需醫(yī)院相關(guān)科室作市場調(diào)研、營銷工作。
2、接受過MBA或相關(guān)學(xué)歷的人數(shù)比例為80%或以上。
3、成為醫(yī)療行業(yè)市場部的領(lǐng)頭羊——營銷實力。
4、在現(xiàn)代化醫(yī)院管理的學(xué)術(shù)領(lǐng)域中，建立一定的學(xué)術(shù)地位。
5、以追求創(chuàng)新、高效卓越作為本部門的發(fā)展宗旨。
醫(yī)院工作制度8
一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的祕書、行政管理工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。
二、 安排各種行政會議，負責(zé)會議記錄以及檔案、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的'起草，負責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長彙報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，做好職能科室的溝通聯(lián)絡(luò)工作。
三、 做好院內(nèi)外接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。
四、 做好各類行政類檔案的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對檔案內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級通知及時彙報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。
五、 組織檔案的列印裝訂工作，做好準(zhǔn)確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。
六、 搞好對檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車隊以及全院車輛的統(tǒng)一調(diào)配管理及適時安排醫(yī)院總值班工作。
七、 認真做好信訪接待，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。
八、 認真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部檔案和印章管理等工作。
九、 做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結(jié)等。
十、深人科室了解情況，收集資訊資料，進行調(diào)查研究。主動給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。
十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)（院長辦公會、院週會、院長接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時性任務(wù)）按時完成并隨時彙報。
醫(yī)院工作制度9
1、消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的'供應(yīng)。
2、工作人員必須熟悉各類器械的性能、用途、分類清洗方法、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證器械物品完整、性能良好。
3、各區(qū)人員相對固定，工作人員必須遵守標(biāo)準(zhǔn)防護原則，認真執(zhí)行規(guī)章制度、職責(zé)及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。
4、工作人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。
5、愛護科室環(huán)境和財產(chǎn)，勤儉節(jié)約。
6、嚴(yán)格控制人員出入，非本科室人員未盡許可不得隨意進入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意跨區(qū)。
7、樹立職業(yè)防護意識，做好個人防護，確保職業(yè)安全。
8、加強與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見及建議，不斷改進工作。
醫(yī)院工作制度10
一、回訪目的
對出院患者的病情變化、預(yù)后注意事項等進行指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)院人性化關(guān)懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議。了解患者在院期間醫(yī)務(wù)人員和窗口科室服務(wù)人員的工作情況。
二、回訪服務(wù)對象
回訪的服務(wù)對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的.咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。
三、回訪方式
1、有聯(lián)系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；
2、網(wǎng)絡(luò)回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；
3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式的可以使用信函回訪。
四、回訪時機（根據(jù)復(fù)診時間、病情情況、咨詢內(nèi)容等規(guī)定）
五、回訪的流程
�。ㄒ唬⿵�(fù)診患者預(yù)約回訪
1、客服中心每天下午4：30向每位醫(yī)生收集次日需要
復(fù)診病人資料（復(fù)診時間、復(fù)診內(nèi)容、上次治療情況）。
2、下班前對次日需要復(fù)診病人進行電話預(yù)約，確定具體復(fù)診時間及醫(yī)生時間，并將預(yù)約情況告知醫(yī)生。
�。ǘ┎∏榛卦L
1、客服中心對每天每位患者初復(fù)診進行詳細登記。
2、醫(yī)生在對當(dāng)天治療情況進行評估，在治療結(jié)束后七日內(nèi)必須對患者進行一次病情回訪（復(fù)診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應(yīng)的口頭醫(yī)囑�；卦L需在客服中心備案，并進行電話錄音。
�。ㄈ┗颊邼M意度回訪
1、在患者治療結(jié)束后，醫(yī)生需告知客服中心進行登記記錄。
2、客服中心在醫(yī)生告知治療結(jié)束后一星期內(nèi)必須對患者進行綜合滿意度回訪。
3、回訪內(nèi)容：對醫(yī)生服務(wù)是否滿意，對醫(yī)院環(huán)境是否滿意，對收費人員態(tài)度是否滿意，對醫(yī)技科室服務(wù)態(tài)度是否滿意，對護理人員服務(wù)態(tài)度是否滿意，對導(dǎo)診人員服務(wù)是否滿意，對醫(yī)院提出相應(yīng)不滿意需要整改的建議。
附表1：醫(yī)生回訪登記表
附表2：客服人員回訪登記表
附表1：
醫(yī)生回訪登記表
醫(yī)院工作制度11
為加強對門診量、住院量、經(jīng)營收入、成本支出等各項經(jīng)營業(yè)務(wù)核算數(shù)據(jù)的管理，健全統(tǒng)計工作流程，提高統(tǒng)計工作質(zhì)量與效率，做到精確化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，制定本制度。
2適用范圍
2.1本制度適用于院級(含醫(yī)院對外報表)、科級核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、報送與管理。
3職責(zé)
3.1各部門(科室)負責(zé)根據(jù)要求向統(tǒng)計室(經(jīng)營部)統(tǒng)計員報送各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)
要保證準(zhǔn)確，必須以原始數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
3.2統(tǒng)計員負責(zé)上報上級規(guī)定的各項統(tǒng)計報表;及時地收集匯總統(tǒng)計資料，包括門診、病房及各醫(yī)技科室的`原始資料，進行系統(tǒng)加工，整理分析，發(fā)布《醫(yī)院信息》;負責(zé)對醫(yī)院工作的'現(xiàn)狀和發(fā)展作出科學(xué)的預(yù)測、預(yù)報;負責(zé)協(xié)助臨床科室建立健全各種原始登記，
指導(dǎo)檢查統(tǒng)計質(zhì)量，保證報表的準(zhǔn)確性;及時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它統(tǒng)計任務(wù)。
3.3電腦管理員負責(zé)采集工作量數(shù)據(jù)，包括門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數(shù)據(jù)需求。
4統(tǒng)計分類與內(nèi)容
4.1人事行政統(tǒng)計
4.1.1全院在職員工人數(shù)，各部門、各類別員工人數(shù);
4.1.2部門、科室負責(zé)人(含)以上重點崗位人員異動情況;
4.1.3專家級、業(yè)務(wù)骨干級人員異動情況，黨團員增減變動情況(根據(jù)需要);
4.1.4根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
4.2醫(yī)療統(tǒng)計
4.2.1全院醫(yī)療門診、住院統(tǒng)計報表;
4.2.2開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況;
4.2.3醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況;
4.2.4擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團體和各種學(xué)術(shù)雜志委員、編委人員情況;
4.2.5進修人員數(shù)，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫(yī)療隊情況;
4.2.6根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
4.3教學(xué)、培訓(xùn)、科研統(tǒng)計
4.3.1各類實習(xí)(培訓(xùn))人員實習(xí)情況;
4.3.2教學(xué)大綱、實習(xí)(培訓(xùn))教材編寫情況;
4.3.3各專業(yè)教學(xué)(培訓(xùn))講師情況;
4.3.4承擔(dān)科研課題的來源，計劃執(zhí)行情況;
4.3.5申請專利項目，科技成果獲獎情況;
4.3.6論文、專著出版情況，成果轉(zhuǎn)讓，科技成果推廣情況;
4.3.7根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
4.4設(shè)備與物資統(tǒng)計
4.4.1設(shè)備統(tǒng)計包括教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。
4.4.2物資統(tǒng)計包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。
4.4.3根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
4.5基本建設(shè)統(tǒng)計
4.5.1房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況;
4.5.2新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進度、竣工交付時間、基建財務(wù)決算情況;
4.5.3根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
4.6財務(wù)統(tǒng)計
4.6.1醫(yī)院資金投資情況、經(jīng)營收入情況;
4.6.2年度預(yù)決算、月報表;
4.6.3各項經(jīng)費實際支出情況，成本核算情況;
4.6.4預(yù)算外資金來源、使用情況;
4.6.5固定資產(chǎn)增減變動情況;
4.6.6根據(jù)上級要求需要報送的其它數(shù)據(jù)。
5醫(yī)療登記和統(tǒng)計
5.1醫(yī)院必須根據(jù)集團公司要求，建立健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。
5.2臨床科室應(yīng)及時填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報《患者流動日報》、門診科室應(yīng)準(zhǔn)確填寫《門診登記》、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
5.3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)記，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。
5.4統(tǒng)計員應(yīng)每天到科室登記住院情況，在住院處將上一天的出院病歷收集后，交給病案管理員保管，并對欠費情況進行登記;統(tǒng)計員每天應(yīng)將業(yè)務(wù)發(fā)生情況登記在《醫(yī)院業(yè)務(wù)公布欄》上。
5.5報表時間規(guī)定：
5.5.1統(tǒng)計日報表應(yīng)于每日上午9：00報出(假日等特殊情況例外)。
5.5.2月報表于下月5日前報出。
5.5.3季報于下季度第一個月10日前報出。
5.5.4半年報于7月15日前報出。
5.5.5年報于下年1月20日前報出。
5.5.6全年統(tǒng)計匯編于下年第一季度報出。
5.5.7住院患者疾病分類年報于下年1月15日前報出。
5.5.8《醫(yī)院信息》由統(tǒng)計員每月12日前完成并發(fā)出。
6附則
6.1統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)、保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。
6.2統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、精確、保密。
6.3各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。
6.4任何單位和個人對上級要求上報的統(tǒng)計報表不得虛報、漏報、瞞報。
醫(yī)院工作制度12
為提高院務(wù)公開工作質(zhì)量，建立健全院務(wù)公開工作機制，根據(jù)《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步推進院務(wù)公開實施意見》，按照依法公開、真實公開、注重實效、有利監(jiān)督的原則，建立以下四項制度：
一、院務(wù)公開工作的責(zé)任及責(zé)任追究制度
醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院院務(wù)公開工作負全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)對其職責(zé)范圍內(nèi)的院務(wù)公開負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，有關(guān)職能科室主要負責(zé)人對本科室承擔(dān)的院務(wù)公開工作負責(zé)。把院務(wù)公開作為廉政建設(shè)責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部年度工作考核的一項重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果作為干部任免和獎懲的重要依據(jù)。強化責(zé)任追究，對在推行院務(wù)公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導(dǎo)干部，給予批評教育，必要時給予效能告誡；對不認真實行院務(wù)公開，引發(fā)嚴(yán)重腐敗問題，或嚴(yán)重影響社會安定穩(wěn)定事件的，要適時調(diào)整其工作崗位或免去其職務(wù)；對拒不推行院務(wù)公開制度或在院務(wù)公開中弄虛假、打擊報復(fù)、侵犯群眾民主權(quán)利等違紀(jì)行為的領(lǐng)導(dǎo)干部和直接責(zé)任人，要追究行政責(zé)任。
二、院務(wù)公開的審評制度
職代會和院務(wù)公開監(jiān)督小組負責(zé)對院務(wù)公開內(nèi)容進行審議，重點審議重大決策、人事管理、財務(wù)收支、藥品設(shè)備采購、工程建設(shè)招投標(biāo)、藥品價格、醫(yī)療服務(wù)信息、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)患溝通等群眾關(guān)注的熱點問題、保證公開內(nèi)容產(chǎn)生過程公正、合理、公開事項決策過程民主、科學(xué)，公開結(jié)果真實、可信。
三、院務(wù)公開的評議制度
院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組對院務(wù)公開工作組織進行評議。重點評議院務(wù)公開工作的程序、內(nèi)容、工作實施、工作成效。評議工作由院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組邀請縣行風(fēng)監(jiān)督員舉行座談會、服務(wù)對象滿意度調(diào)查、職代會民主測評等形式進行評議。評議工作每年進行1－2次。對在推行院務(wù)公開工作過程中，工作不力或不稱職的領(lǐng)導(dǎo)干部按院務(wù)公開責(zé)任制和責(zé)任追究制進行責(zé)任追究。
四、院務(wù)公開的反饋制度
在院務(wù)公開欄建立點題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設(shè)立院務(wù)公開意見箱、開設(shè)舉報電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務(wù)公開的意見和建議，及時解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現(xiàn)的偏差，通過院務(wù)公開通報會、院務(wù)公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務(wù)公開總結(jié)通報制度
院務(wù)公開辦公室負責(zé)對院務(wù)公開工作進行年度工作總結(jié)。年度工作總結(jié)應(yīng)全面、真實地總結(jié)全年的院務(wù)公開工作情況，以及認真總結(jié)工作經(jīng)驗和不足，不斷改進工作。對上級工作檢查以及民主測評應(yīng)予及時通報。工作總結(jié)上報院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組及職代會審議，經(jīng)審議后的工作總結(jié)應(yīng)予及時通報。
六、院務(wù)公開檢查監(jiān)督制度
院務(wù)公開監(jiān)督小組負責(zé)對院務(wù)公開工作進行檢查監(jiān)督制，對院務(wù)公開的內(nèi)容、過程、結(jié)果進行全程監(jiān)督，嚴(yán)格履行公開程序，確保公開內(nèi)容、產(chǎn)生過程、公正、合理，公開事項決策過程民主、科學(xué)，公開的結(jié)果真實、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督，對院務(wù)公開提出意見和建議，促進院務(wù)公開健康進行。定期對院務(wù)公開辦和各職能部門的院務(wù)公開工
作進行檢查考評，促進各職能部門結(jié)合業(yè)務(wù)工作抓好工作落實。工作檢查應(yīng)認真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進行一次�？荚u每半年進行一次，并做好檢查記錄。及時將檢查考評結(jié)果上報院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組將把檢查考評結(jié)果作為干部任免、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
七、院務(wù)公開的備案制度
建立院務(wù)公開工作檔案，將每期公開的內(nèi)容統(tǒng)一歸檔，保存?zhèn)洳椤?/p>
醫(yī)院水、電管理制度
1、加強用電管理，工作人員根據(jù)情況需要啟閉照明燈具、空調(diào)等電器，禁止長明燈、違規(guī)使用空調(diào)等現(xiàn)象。
2、加強用水管理，工作人員應(yīng)注意節(jié)約用水，并監(jiān)督物業(yè)公司保潔員避免打掃衛(wèi)生時發(fā)生長流水、大開水龍頭等現(xiàn)象。
3、電工班平時應(yīng)加強節(jié)約用水、用電宣傳和教育，普及節(jié)約用水、用電科學(xué)知識，提高全院節(jié)約用水、用電意識。
4、電工班人員經(jīng)常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發(fā)生電氣故障時，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時，由使用者在限期內(nèi)購買。
8、嚴(yán)禁表外接線及偷電行為，不準(zhǔn)私自更換，改動水電表。嚴(yán)禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內(nèi)，任何科室或個人不準(zhǔn)私自使用電爐等其他大功率電器。
醫(yī)院院長指派工作督導(dǎo)制度
為保證醫(yī)院各項工作的'正常運行，不斷完善工作秩序，改進工作作風(fēng)，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫(yī)院各項工作責(zé)任到人，做到事事有人承辦、有人負責(zé)，提高工作效率。
2、督辦內(nèi)容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項人員記錄——督辦（對督辦事項要分輕重緩急進行及時催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發(fā)現(xiàn)新經(jīng)驗、新情況、新問題，并及時反映，對辦事不力，推諉扯皮的個別現(xiàn)象，及時匯報，有記錄。）——督辦結(jié)果匯報（及時匯報督辦情況，并將辦結(jié)事項資料歸檔）。
4、督辦要求
（一）根據(jù)院長指派工作指定專人負責(zé)督辦事項，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
（二）院辦公室制定《院長指派工作督導(dǎo)匯總表》（見附表1）。督導(dǎo)事項人員每月第四周周四將院長指派工作督導(dǎo)情況進行匯總報院長。
�。ㄈ┒睫k者督導(dǎo)次數(shù)不超過4次，預(yù)期仍沒有任何回復(fù)或未完成任務(wù)的，被督辦者計不良管理事件一次。
（四）各科室、各部門涉及院長指派工作時，要積極配合督辦事項人員對各項工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執(zhí)行。
醫(yī)院工作制度13
一、在院支部的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹黨的路線、方針、政策，和國家法律、法令，圍繞醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展，結(jié)合自身特點，積極開展工作。做到年初有計劃、安排，實施有檢查、指導(dǎo)，年終有總結(jié)、評比。
二、堅持團體領(lǐng)導(dǎo)原則，重大工作問題團體討論，并報院黨政領(lǐng)導(dǎo)審定。工會委員會每季度召開一次，委員代表大會半年一次，小組會議視工作需要而定，每年不少于兩次。
三、為維護職工合法權(quán)益，關(guān)心職工疾苦，做到“五必訪”，即職工重病住院、發(fā)生家庭糾紛、遇有重大困難或婚、喪大事，以及新進人員，應(yīng)主動關(guān)心了解，及時開展思想工作，幫忙解決有關(guān)問題。堅持生日慰問制，重大節(jié)日開展慰問活動。
四、進取推進民主政治建設(shè)，加強民主管理。堅持重大問題職代會通報、討論制度，開展獻計獻策和合理化提議活動，廣泛聽取意見，群策群力。建立相關(guān)制度，經(jīng)過多種形式，抓好院務(wù)公開工作。開展評議干部工作，改善干群關(guān)系，增加醫(yī)院活力和凝聚力。
五、重視職工四職教育，加強法制宣傳，引導(dǎo)職工自覺投身改革。組織職工積極開展自學(xué)活動，提高思想文化素質(zhì)。
六、加強醫(yī)院文化建設(shè)，活躍職工生活。積極參加上級組織的各種文體活動，堅持重大節(jié)假日開展文娛表演，知識競賽、體育比賽等，推進全民健身運動，樹立醫(yī)院良好形象。
七、以建設(shè)“先進職工之家”為重點，抓好各項工作的`落實。建立健全相應(yīng)工作制度，重視陣地建設(shè)和文件資料整理，發(fā)揮工會成員和小組的作用，使工會真正成為職工信賴之家。
醫(yī)院工作制度14
1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治。
2、醫(yī)護人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)防護要求，進入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝；醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
3、病區(qū)設(shè)感染監(jiān)測員，職責(zé)明確，負責(zé)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查相關(guān)措施的落實。
4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，進行抽血、輸液操作時，應(yīng)保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
6、無菌物品應(yīng)專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標(biāo)識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換，一次性物品一次性使用。
7、患有肝炎、活動期結(jié)核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作。
8、需保護性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護理工作；對實行床旁隔離的.患者，后做治療護理工作。
9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
10、病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放；各種醫(yī)療垃圾桶標(biāo)識明確；醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
11、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負責(zé)回收。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。
13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、一般狀況下，病房應(yīng)適時開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。
醫(yī)院工作制度15
1、成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開感染管理成員會議，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。
2、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組擬定全院醫(yī)院感染管理工作計劃，監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析、反饋。
3、臨床科室負責(zé)人監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染病例按要求登記報告，對法定傳染病要根據(jù)《傳染病防治法》要求報告。對流行、暴發(fā)病例應(yīng)立即向醫(yī)院公共衛(wèi)生科報告。
4、對全院職工及新上崗、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識的教育培訓(xùn)。
5、開展全面綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，包括醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，各科室不同系統(tǒng)疾病，各感染部位，高�？剖遥呶Ｒ蛩蒯t(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。醫(yī)院感染漏報率監(jiān)測。
6、對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測，滅菌效果監(jiān)測的合格率必須達100%。對滅菌不合格物品不得進入臨床及有關(guān)的使用部門。使用中的消毒液定期進行濃度監(jiān)測，以及微生物監(jiān)測。消毒用的消毒液不得檢出致病性微生物。滅菌用的消毒液，不得檢出任何微生物。
7、定期對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測，當(dāng)有醫(yī)院感染局限性發(fā)生或流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)包括空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手。
8、對一次性使用無菌醫(yī)用器具的.采購，使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品質(zhì)量進行監(jiān)測。所購一次性使用無菌醫(yī)用器械的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有“三證”。一次性使用注射器、輸液（血）器等用后，實行無害化處理。
9、制定抗生素合理使用管理制度，定期進行檢查與信息反饋，微生物定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
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