放射科管理制度15篇(優(yōu)選)

　　在快速變化和不斷變革的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編收集整理的放射科管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

放射科管理制度1

　　一、放射科工作制度

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。

　　2、衣帽整潔，掛牌服務，遵守勞動紀律，以病人為中心，做好優(yōu)質服務。

　　3、各項影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)

　　先。各種特殊影像檢查和造影檢查應事先預約。

　　4、各崗位人員均要嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作常規(guī)，詳細閱讀申請單，了解病史、體征、檢查目的，必要時親自詢問和檢查。

　　5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。

　　6、危重病員的檢查，必要時應由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過低、休克等危重病員須經臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。

　　7、在規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結合臨床病史、體征，按規(guī)范書寫診斷報告，并實行雙簽審核制度。進修和實習醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下進行工作。

　　8、堅持每日集體讀片，評定影像和診斷質量，科內定期組織專業(yè)知識學習和討論，不斷提高檢查和診斷水平。

　　9、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。

　　10、重視安全工作，嚴禁在科內使用電爐，燃油（氣）具，嚴禁在工作場所吸煙。

　　11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護工作，保護好患者的隱私。

　　12、愛護設備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報，并與設備科聯(lián)系，及時解決。

　　13、X線攝影T提供24小時×7的急診檢查服務。

　　二、放射科質量安全管理制度

　　1、建立科室質量與安全管理小組，科主任任組長。下設診斷質量控制、技術質量控制

　　兩個二級管理小組，質量控制管理小組負責質量檢查、督促。

　　2、建立投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準。

　　3、嚴格執(zhí)行投照質量控制標準和診斷報告質量控制標準，減少醫(yī)療缺陷、差錯，杜絕責任事故。

　　4、診斷質量控制小組負責診斷質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。

　　5、技術質量控制小組負責投照質量日常檢查，定期進行質量情況匯總、分析和報告，開展質量管理討論。

　　6、建立質量管理資料檔案。

　　7、建立質量缺陷控制檢查與改進措施記錄本。

　　8、嚴格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會診制度、業(yè)務學習制度及重點病例隨訪與反饋制度。

　　9、對影響較大、造成后果的診斷、投照質量問題應及時報告醫(yī)務科，不得隱瞞、拖延。

　　三、投照質量控制制度及標準

　　1、投照人員上班時應對X線機、電源、激光相機等設備、器材例行檢查和維護，保持設備、器材的完備、正常、清潔。

　　2、查對病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設計膠片規(guī)格、數(shù)量。

　　3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對”，病人、投照部位、登記薄、會診單、膠片編號三統(tǒng)一。

　　4、嚴格執(zhí)行放射質量控制的放射檢查設計原則和檢查的位置標準、暗室技術質量標準、規(guī)范操作程序。

　　5、規(guī)范各部位投照方法，嚴格影像質量控制。

　　6、X線照片綜合評價標準：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報告書寫與審核制度

　　1、放射科影像診斷報告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質的醫(yī)學影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。

　　2、報告醫(yī)師應認真核對申請單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、影像號、檢查日期等）

　　3、影像報告必須按照報告書寫規(guī)范完成。

　　4、平診報告在2小時以內發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時內發(fā)出。

　　5、影像報告須由主治醫(yī)師及其上級醫(yī)師審核（同級醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。

　　6、審核醫(yī)師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、照片上的信息相符合。

　　7、審核醫(yī)師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否規(guī)范化，描述是否合理。

　　8、對錯誤的診斷報告如已發(fā)出要及時收回，發(fā)給正確更正報告，并要記錄時間，報告人，有無不良后果等情況。

　　9、診斷組組長每周對全科醫(yī)師的報告進行抽查，每月統(tǒng)計審閱結果，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報，并提出改進措施。

　　五、放射科診斷閱片制度

　　1、科室實行集體閱片會診制，每周工作日早晨準時閱片，除值班人員外全部參加。

　　2、閱片由頭天報告醫(yī)生主持，要提前做好準備，選出疑難病例和典型病例或罕見病例進行討論和示教。

　　3、上級醫(yī)師在讀片過程中，要采取提問方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨立思考能力。

　　4、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協(xié)同各有關科室會診解決。

　　5、讀片后上級醫(yī)師要進行小結。

　　六、放射科圖像質量評片制度

　　1、目的是運用質量監(jiān)測手段，對差片和廢片形成原因進行分析，加強診斷質量控制不斷改進技術工作，提高優(yōu)質片率，減少廢片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

　　2、每周應在技術組組長主持下評片，各級技術人員參加對圖像質量中的問題進行分析討論，對評片結果進行登記，并對差片提出改進意見。

　　3、每月統(tǒng)計評片質量結果，對優(yōu)質片率高者給予表揚和獎勵，對廢片率高者令其采取措施，加以改進。

　　七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度

　　1、科主任負責疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。

　　2、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見分歧，應及時請專家會診，必要時可與臨床醫(yī)師共同討論。按時出具診斷報告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。

　　3、誤診、漏診病例，應及時分析，究其原因，提出補救措施，重寫診斷報告，并由上級醫(yī)師簽名后及時發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

　　4、設專用登記簿，詳細記錄討論意見和處理方法，以及實施結果。

　　八、放射科重點病例隨訪反饋制度

　　1、凡在放射診斷過程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價值的病例，必須進行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細資料手術記錄、病理或細胞學檢查。

　　2、對于漏診、誤診的病例要組織全科進行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結經驗、吸取教訓。

　　3、明確分工，專人負責登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內容之一。

　　4、每月（最后周四）對隨訪的病例進行綜合分析。診斷符合率要求達到90%以上。

　　5、對隨訪中有價值病例刻盤或硬盤中集中歸類，做好資料積累并保存。

　　九、設備管理制度

　　影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質量的基本條件，為此，設備的.安全管理尤顯重要。

　　1、確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。嚴禁在機房內存放無關物品。

　　2、非技術人員非本科人員及嚴禁操作各型機器。

　　3、實行專機專人負責制和機房崗位責任制，責任者負有維護保養(yǎng)機器之責任，并做好記錄。

　　4、嚴格遵守機器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運行情況記錄，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報。

　　5、機器操作應按規(guī)定程序進行，嚴禁違規(guī)操作，嚴禁敲打機器按健。

　　6、使用完畢后應歸位，并切斷電源，定期檢查機器接地的可靠性雷電季節(jié)應注意防雷擊，嚴禁在打雷時使用機器。

　　7、凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數(shù)標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。

　　8、因設備老化、維修成本過高、更新?lián)Q代等原因不能修復的，應及時上報，按有關規(guī)定處理。

　　十、影像設備定期維護與設備場所定期檢測制度

　　1、科室所有影像設備必需進行日常保養(yǎng)和維護：普通X線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預熱球管后才能工作。

　　2、科室所有影像設備必需進行定期維護：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。

　　3、影像設備的定期檢測，由具備相關資質的機構進行檢測。

　　4、醫(yī)學影像科機房設計合理，面積應滿足輻射防護的要求，墻壁、門窗等設施安裝后經檢測合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應定期由有資質的衛(wèi)生監(jiān)督部門進行放射工作場所檢測，并滿足輻射防護的相關要求。

　　5、機房外的防輻射警示標志及工作燈應定期進行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。

　　十一、放射科醫(yī)生防護制度

　　1、所有從事放射工作的人員都必須進行相關法規(guī)及放射防護知識培訓，經考試合格后方可上崗工作。并建立培訓考核檔案

　　2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時必須進行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個人職業(yè)健康檔案。

　　3、本科人員在工作中必須攜帶個人x線計量測試儀，并每季度送專業(yè)部門（省疾控中心）進行檢測，對檢測報告所指出的問題，按要求采取相應的措施，并建立個人劑量檔案。

　　4、放射科診療場所必須配備防護用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時必須穿戴，不用時妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時更換。

　　5、安排人員按規(guī)定休放射假。

　　6、嚴格按操作程序操作。

　　十二、受檢者防護制度

　　1、醫(yī)師應對X線檢查的適應癥與合理性進行評估，確定適當?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術。

　　2、技術人員應熟練掌握檢查操作技術，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質量，減少被檢查受照劑量。

　　3、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

　　4、嚴格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時間。

　　5、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。

　　6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部的X射線檢查。確有必要的應做好周密的防護措施并行知情告知（告知內容見受檢者輻射危害告知制度）

　　7、科室必須配備受檢者防護用品，如防護三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當?shù)拇胧�，減少受檢者受照劑量。

　　8、候診者和陪護人員（病人必須被攙扶才能進行檢查者除外）不得在無屏蔽防護的情況下在機房內停留。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

　　十三、受檢者輻射危害告知制度

　　放射工作人員對受檢者進行醫(yī)療照射前應事先向受檢者告知輻射對人體健康的影響，受檢者應須知：

　　1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在的危害。產生有效的軀體效應和遺傳效應，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護意識，采取適當防護，可減少這種危害，不會產生不良后果。

　　2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復照射。

　　3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過量不必要照射有害健康，為了您的健康，請不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。

　　4、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告知工作人員。

　　5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。

　　6、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。

　　7、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿隨意開門進去，應遠離機房。

　　8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官或組織部位進行屏蔽防護。若病情需要，其他人員陪檢時，應當對陪檢者進行屏蔽防護措施。

　　十四、放射科危急值報告制度

　　一、“危急值”的概念

　　“危急值”（CriticalValues）是指某項或某類檢查異常結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時、迅速給予有效干預措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機會。

　　二、“危急值”報告制度的目的

　�。ㄒ唬�“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

　�。ǘ�）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

　�。ㄈ�）醫(yī)技科室及時準確的檢查、報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。

　　三、“危急值”項目及報告范圍

　　1、中樞神經系統(tǒng)：

　�、賴乐氐娘B內血腫、腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期②腦疝

　　③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死，范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上

　�、苣X出血或腦梗塞復查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上

　　2、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層或動脈瘤

　　3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血

　　四、“危急值”報告程序

　�。ㄒ唬╅T、急診病人“危急值”報告程序

　　醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應及時向門診部、醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告，做好相應記錄。

　�。ǘ�）住院病人“危急值”報告程序

　　醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記。

　　五、登記制度

　　“危急值”的報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄，六、質控與考核

　�。ㄒ唬┽t(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序�？剖矣袑Ｈ素撠煴究剖摇拔＜敝怠眻蟾嬷贫葘嵤┣闆r的督察，確保制度落實到位。

　�。ǘ�）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質量考核內容。接受督察室、醫(yī)務科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的執(zhí)行情況檢查，及時總結經驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

　　七、注意事項

　　（一）在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。

　�。ǘ�）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應立即通知科內危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科。

　�。ㄈ�）“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等有關科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。

　�。ㄋ模�“危機值”的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調整“危機值”。

　　（五）病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。

放射科管理制度2

　　一、操作員必須經過嚴格培訓，能熟練掌握機器的操作規(guī)程，非機器操作員，嚴禁上機操作，防上事故發(fā)生。

　　二、開機后應觀察機器是否工作正常，若有疑點必須及時排除。使用中遇到異常情況應立即切斷電源，請專業(yè)人員維修。

　　三、定期對安全裝置、各種應急開關的有效進行檢查現(xiàn)。

　　四、按標準設置安全裝置和個人防護用品。

　　五、在放射診療工作場所的入口處，在控制區(qū)進出口及其它位置設置電離輻射警告標志和工作指示燈。

　　六、定期對放射診療工作場所和防護設施進行放射防護監(jiān)測，保證輻射水平符合規(guī)定和標準。

　　七、放射診療工作人員按規(guī)定配戴個人計，建立個人劑量和健康管理檔案。

　　八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的'常規(guī)檢查項目；對受孕后8－15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；應盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。

　　九、檢查時，禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；病情需要陪檢時，對陪檢人員采取防護措施。

放射科管理制度3

　　第一節(jié)：放射科組織管理制度

　　一、在院長領導下，實行科主任負責制。實施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領導和管理�？浦魅我话銘�當由學科帶頭人、高年資醫(yī)生擔任。

　　二、可分設付主任或組長協(xié)助科主任工作。

　　三、住院醫(yī)師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定州輪轉，能夠掌握放射科各種設備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

　　四、全面抓好科室的各項質量管理和優(yōu)質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

　　第二節(jié)登記室管理制度

　　一、根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

　　二、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

　　三、為首診病人編寫新號碼，為復治病人查找老號碼。

　　四、為造影病人準備片袋，正確登記編號。以利保管。

　　五、對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。

　　六、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

　　第三節(jié)資料存檔保管制度

　　一、X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。

　　二、線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。

　　三、及時查找，明確去向。

　　四、每一天整理，匯總，歸類。

　　五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時落實職責，作好記錄。

　　第四節(jié)借片管理制度

　　一、借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。

　　二、急診借片。

　　根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。

　　三、平診借片。

　　借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借��；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話號碼。

　　第五節(jié)：X線攝影室管理制度

　　一、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修狀況也應記錄。

　　二、進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。

　　三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

　　四、病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

　　五、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

　　六、持續(xù)機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工。

　　第六節(jié)暗室管理制度

　　一、每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢查自來水、紅燈，備足膠片。

　　二、檢查清潔洗片機和打印機各部分結構，檢查運轉狀況，包括循環(huán)、補液、顯影和干燥、溫度。三。洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并記錄走片時間是否正常。打印機每一天工作前先作“Reset”，確定狀況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

　　四、定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。

　　五、暗室工作人員應隨時關燈，非暗室人員無特殊狀況不得入內。

　　六、下班前進行安全檢查，包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

　　第七節(jié)：CT室管理制度

　　一、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。

　　二、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，持續(xù)機房整潔。

　　三、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　四、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發(fā)生。

　　五、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　六、工作人員應愛護公物，托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

　　七、護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

　　八、技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　九、應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好記錄。

　　十、所有病人資料應及時保存，防止丟失，

　　第八節(jié)：MRI室管理制度

　　一、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，持續(xù)工作環(huán)境安靜。

　　二、機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，持續(xù)機房整潔。

　　三、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。

　　四、工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外狀況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。

　　五、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。

　　六、工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

　　七、護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。

　　八、技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。

　　九、應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。

　　十、所有病人資料應及時保存，防止丟失。

　　第九節(jié)：DSA室管理制度

　　一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　二、DSA須由專業(yè)技術人員操作，務必按操作程序進行操作。

　　三、技術操作參數(shù)，如造影程序，比較劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。

　　四、DSA機未經操作人員許可，其他人員不得隨意操作。

　　五、DSA機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。

　　六、在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。持續(xù)室內肅靜和整潔。

　　七、進入導管室見習，參觀人員，須經有關部門批準。在房間內不得隨意游走和出入。

　　八、入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。

　　第十節(jié)：綜合讀片制度

　　一、設立專門的讀片室。

　　二、每一天早上8：00-9：00科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。

　　三、值班醫(yī)師準備該片資料，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學好處的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。

　　四、讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結論。

　　五、記錄疑難病例討論結果。

　　第十一節(jié)：疑難讀片討論制度

　　1、定期舉行疑難讀片討論或每一天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。

　　2、定期或不定期與相關科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的讀片，準備讀片資料并負責聯(lián)系相關科室的讀片。

　　3、疑難介入手術病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。

　　4、專人負責記錄疑難讀片結果。

　　第十二節(jié)：手術隨訪制度

　　明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術或臨床隨訪。定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

　　第十三節(jié)：設備維修保養(yǎng)制度

　　一、設備定期維護（每三個月進行一次）

　　1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

　　2、設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)(KV、MA、MAS)檢查。

　　3、劑量檢測：每六個月進行一次。

　　4、每日對CT、MRI進行一次水模檢查。

　　二日常維護（每日進行）

　　1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有務必先排除。

　　2、對于X線機和CT開機前必先WARMUP后才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣狀況。

　　3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　第十四節(jié)：導管室消毒隔離制度

　　1、嚴格執(zhí)行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　2、設專人負責管理，術前務必穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手（按外科手術洗手規(guī)程）。

　　3、凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

　　4、國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產品，其說明書未規(guī)定一次性使用的.導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。

　　（1）導管應編號，記錄使用狀況。

　　（2）用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

　　（3）檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。

　�。�4）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗。

　�。�5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。

　　（6）電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。

　�。�7）傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　5、每一天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內清潔干燥

　　6、隔離病人所需的一切用品務必與普通病人分開放置，使用，處理。

　　7、每次操作后作好終末消毒處理。

　　8、常規(guī)每一天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。

　　9、每月監(jiān)測：手指，空氣，消毒液，操作臺，醫(yī)用器材（熏蒸，浸泡）。

　　10、保證新風機暢通。

　　第十五節(jié)：進修，實習醫(yī)生管理制度

　　1、嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。

　　2、安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。

　　3、進修、實習生在上級醫(yī)師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。

　　4、上級醫(yī)師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。

　　5、定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。

　　6、建立進修、實習生早上讀片制度，鍛煉進修、實習生的讀片潛力，提高進修、實習生實踐潛力。

　　7、建立進修、實習生請假制度，請假一周，應經科主任批準。

放射科管理制度4

　　醫(yī)院放射防護管理領導小組在院長領導下，具體負責醫(yī)院放射防護管理工作，具體職責如下：

　　一、負責對全院放射防護工作的監(jiān)督與檢查。并經常檢查各種制度、防護措施落實情況。

　　二、組織實施放射防護法規(guī)，經常組織有關人員學習。

　　組織放射防護知識的宣傳，并對有關人員進行防護知識的'教育。

　　三、會同上級有關部門按有關規(guī)定調整和處理放射事故，并對有關人員提出處理意見。

　　四、負責本院放射人員的健康體檢。

　　放射科安全管理制度

　　1、合理設置x線工作區(qū)，所有x線機與相應防護設備，輔助設備要定期進行質量檢測和檢查。

　　2、操作x線診斷設備和施行x線診斷檢查人員，必須具備足夠專業(yè)技能和放射衛(wèi)生防護知識。

　　3、積極開展并認真搞好x線診斷的質量保證工作，不斷提高x線診斷水平，減少受檢者所受照射劑量。

　　4、各種醫(yī)用診斷x線機的防護性能，工作場所防護設施及安全操作，要符合gb8279的要求。

放射科管理制度5

　　一、放射工作人員要認真學習國家放射衛(wèi)生法規(guī)、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監(jiān)測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。

　　二、放射工作人員要熟練掌握業(yè)務技術，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握_線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。

　　三、放射工作人員在不影響診斷質量的.前提下，應盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小視野進行工作。

　　四、_線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。

　　五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。

　　六、放射工作人員要經常檢查_線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態(tài)，機房內嚴禁堆放與診斷無關的雜物。

　　七、有專(兼)職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使

　　用、維護、監(jiān)督監(jiān)測等檔案。

放射科管理制度6

　　1、放射科除行政工作時間外，包括非辦公時間和節(jié)假日，均安排值班人員，實行24小時值班制。

　　2、各項x線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　3、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開。

　　4、危重或做特殊造影的病人，必要時由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

　　5、X線診斷要密切結合臨床;進修或實習醫(yī)師寫的報告，應經上級醫(yī)師簽名。

　　6、X線片、數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片、數(shù)據(jù)資料應登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)師簽名負責;院外借片，除經醫(yī)務科批準外，應有必須的手續(xù)，以保證歸還。

　　7、每一天群眾閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　8、嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。

　　9、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

　　放射科安全工作制度

　　1、本科安全領導小組在科主任領導下工作。樹立安全生產、安全第一、安全重于一切的思想。

　　2、安全領導小組成員要經常對全科安全生產進行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時糾正，防范于未然。

　　3、技術組負責對全科各種機器設備定期進行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題按程序及時上報。

　　4、科室各種設備、電器在下班時關機、切斷電源。(閱片室內的所有電器、設備由值班醫(yī)生負責，其余由技師負責)。

　　5、設備網絡系統(tǒng)管理小組要加強對全科網絡使用的安全性和保密性管理、建立網絡安全運行的應急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

　　6、分管業(yè)務技術的主任及診斷組組長應定期對全科各種醫(yī)療文書和各種操作規(guī)程的執(zhí)行狀況進行檢查。定期通報全科，防止差錯事故的`發(fā)生。

　　7、護理組負責全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類及手術間的消毒，防止院內交叉感染。

　　8、嚴格地按操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境

　　的事故。

　　9、嚴禁使用電爐、防火防盜，值班人員應注意關掉門窗、電源，堅守崗位。

　　10、遇雷雨天氣時應立即切斷電源插頭，嚴禁開機使用各種設備。

　　11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

　　放射科急診制度

　　1、凡急診科請檢項目、住院搶救及手術中必要的放射檢查均列為急診任務，應立即進行放射檢查。會同臨床醫(yī)師作出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。

　　2、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師務必攜帶急救藥品陪同檢查，到場監(jiān)護，由放射診斷技術人員共同配合完成檢查工作。

　　3、各科室應根據(jù)患者病情需要在影像申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。

　　4、檢查時，務必強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告。遇疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。

　　5、急診報告及時發(fā)出，并注明患者住址或電話號碼。次日對科內留檔資料應經主治醫(yī)師以上人員復審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正并迅速通知經治醫(yī)師或患者，以利及時治療。

　　CT室工作制度

　　1、CT室技術人員務必具有從事普通X線診斷、技術操作工作經驗，并經過專業(yè)崗前培訓，考核合格后，方可承擔CT檢查。CT工作人員應相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

　　2、CT室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監(jiān)護操作。

　　3、CT檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診、平診病人隨到隨檢查，介入性治療、檢查等均需預約進行。

　　4、CT診斷醫(yī)師掃描前應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束要準確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師務必及時閱片、書寫或打印并按時送檢查報告。

　　5、CT造影檢查前務必確認靜脈法碘試驗陰性及無其他禁忌癥者才能增強，注入造影劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束，患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應。

　　6、特殊造影的病人，由臨床醫(yī)師陪同并協(xié)助完成檢查。

　　7、對垂危與強化過敏的病人的搶救，由值班醫(yī)師和放射科護士組織并負責實施。

　　8、每一天群眾閱片研究解決診斷中的疑難問題和評價膠片等級，不斷提高工作質量。書寫報告規(guī)范，診斷報告務必經上級醫(yī)師審核、簽名。

　　9、CT片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研有重要作用，全部CT片須上索引片、歸檔、統(tǒng)一保管(因病人有一份復制片)原則上不外借。

　　10、CT裝置是醫(yī)院的重要大型設備，為維護CT機的正常運轉，除CT室專業(yè)技術人員外，其他人員一律不得上機操作。

　　11、CT機每日開機后應連續(xù)使用。為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開機(急診除外)。操作人員每一天例行填寫運行記錄：包括運行狀況、故障現(xiàn)象以及開機、關機時的驗機狀況并進行交接班。

　　12、各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證到達恒溫、恒濕、無塵要求。

　　13、CT機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作好維護、保養(yǎng)和檢修工作。定期校正各種參數(shù)，保證設備正常準確運轉。

　　14、非本室醫(yī)技人員未經允許不得進入設備控制室。

　　15、作好放射防護，對工作人員定期進行健康檢查，妥善安排休假。

　　放射防護管理制度

　　1、放射人員上崗前務必取得《放射工作人員證》后方可從事所限定的放射工作。

　　2、放射工作人員務必按法律要求定期理解檢查，個人計量檢測及防護知識培訓。

　　3、定期對放射工作場所及周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查。

　　4、制定并落實放射事故預防措施與，發(fā)生放射事故應按有關規(guī)定報告。

　　5、注意掌握X線檢查的適用范圍，正確合理地使用X線檢查。

　　6、放射工作人員應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野。

　　7、當正在進行X線檢查時，其他人員不應留在機房內，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者應采取相應防護措施。

　　放射科閱片、報告及報告審核制度

　　1、科室實行群眾閱片會診制，每一天空上班后10分鐘準時閱片。閱片時間不得談論與其無關話題。

　　2、閱片由審核醫(yī)師主持，選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。

　　3、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇疑難問題時，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學和各有關科室會診解決。

　　4、出報告時，要仔細核對片號、科別、姓名、性別等，防止差錯事故發(fā)生。報告書寫字跡要工整、規(guī)范，描述和分析應貼合規(guī)范要求。對進修實習生所寫報告要認真檢查、修改并簽名。

　　5、診療報告應在規(guī)定時間內發(fā)出，遇有特殊狀況，應向患者說明原因;急診報告注明檢查時間(時、分)和報告時間(時、分)。

　　6、為防止漏診，盡量減少誤診，科室指定主治醫(yī)師以上人員輪流負責審核日常診斷報告;審核已經出具的急診報告并更正有誤的急診報告，出具正式報告;負責復核特殊陽性發(fā)現(xiàn)，更正報告并簽字。除節(jié)假日、夜診、急診外，所有報告務必有審核醫(yī)師簽名后才能出科室。

　　放射科造影檢查制度

　　1、醫(yī)師務必正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。

　　2、各種造影務必向受檢者及家屬說明該項檢查的利弊及注意事項，并簽定《特殊造影檢查同意授權書》。

　　3、使用離子型造影劑前，務必進行點過敏試驗，并注意有無過敏反應。

　　4、造影前務必做好準備工作并按照各項造影操作規(guī)程進行檢查。

　　5、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協(xié)助搶救。

　　6、造影后，應向受檢者交代注意事項。

　　放射科查對制度

　　1、接收各科診療申請單時，要查對填寫是否貼合規(guī)范;查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符;查對交費手續(xù)是否完備。

　　2、技師和醫(yī)師進行檢查、診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。

　　3、在診療過程中，應查對造影劑及藥品的名稱、劑量、濃度、用法;查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫;查患者有無碘及其他藥物過敏史;查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。

放射科管理制度7

　　一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術、放射防護和有關法律知識培訓。

　　二、放射工作人員,工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。

　　三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態(tài)檢測。

　　四、嚴禁對妊娠婦女進行射線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。

　　五、對兒童進行射線檢查時,應盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過膠片面積的10%,并采用短時間曝光的攝影技術。

　　六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備,請取得資質印證的服務機構進行檢測,合格后方可使用。

　　七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識,正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。

　　八、在不影響診斷的前提下,應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。

　　九、工作人員在使用射線攝影時,應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的.范圍內并與成像器件相匹配。

　　十、施行射線檢查時注意受檢者防護,對受檢者非投照部位,采取適當?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者,其他人員應在機房外等候,對受檢者需要扶攜時,對扶攜者采取相應的防護措施。

　　十一、進行射線攝影檢查時,合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術。

放射科管理制度8

　　一、設備定期維護（每三個月進行一次）

　　1.設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

　　2.設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

　　3.劑量監(jiān)測：每六個月進行一次。

　　4.每日對CT進行一次水膜檢查。

　　二、日常維護（每日進行）

　　1.每日開機后線檢查機器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須先排除。

　　2.對于X線機和CT開機前必須先WARMUP后才能工作。每日共組完后，必須清洗機器上的贓物和血跡等。

　　人員培訓制度

　　1.定期組織輻射工作相關人員學習《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及相關文件。

　　2.按期組織輻射工作人員參加環(huán)保部門組織的有關輻射安全和防護知識的'培訓與學習。

　　臺帳制度管理

　　1.科室對鉛衣、鉛橡皮等防護用具進行登記，分別放置于各檢查室固定位置，并且加強放射粒子的管理，保險柜以及放射粒子要雙人負責，注意合理交接。

　　2.白班、夜班工作人員對輻射防護門、窗及防護用具的使用情況進行交接班。

　　3.如果發(fā)現(xiàn)輻射防護門、窗及防護用具有使用異�；驌p壞情況，應立即報告科室射線防護小組，并進行記錄。

　　檢測方案

　　1.成立科室射線防護小組負責射線裝置的檢測工作。

　　2.每兩年檢測一次，請環(huán)保或衛(wèi)生監(jiān)督部門進行射線裝置實驗室周圍輻射水平進行檢測，照射量率無固定人員者不大于10R/h，有固定人員停留者不大于2R/h，保證射線裝置輻射安全。

　　3.工作人員照射劑量每季度監(jiān)測一次，劑量限值：有效劑量為20mSv/年，連續(xù)3個月內一次或多次接受的總劑量當量不能超過年劑量限值的一半。

放射科管理制度9

　　1、放射科常設安全小組，科主任為安全組長。

　　2、安全小組的職責包括防火安全、安全教育、安全事故分析、上報輻射等。

　　3、各種帶電設備必須接地，議器設備不得隨意拆卸。

　　4、醫(yī)療垃圾必須分類送報，顯定廢液不得倒入下不道。

　　5、每個工作人員必須了解安全通道，滅火器放置地、最近消防栓地點。

　　6、值班人員負責值班期間的安全防護。

放射科管理制度10

　　一、放射科質量與安全管理團隊人員由科主任和具備資質的質量控制人員組成，科主任任組長。

　　二、參照國家、軍隊法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關制度制定放射科質量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責、操作規(guī)范、診療指南與質量安全指標。

　　三、放射科醫(yī)療質量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責、規(guī)范的`落實。

　　四、強化科內人員基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。

　　五、定期進行放射科全員醫(yī)療質量和安全教育。牢固樹立質量和安全意識，提高放射科全員醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進的參與能力。

　　六、建立醫(yī)療風險防范體制，按照規(guī)定報告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。

　　七、每月進行一次質量與安全管理團隊活動，查找提出改進措施，并作出前期的質量改進效果評價。提高放射科質量管理與持續(xù)改進能力，每次活動要有記錄。

放射科管理制度11

　　1、所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監(jiān)測;建立個人劑量檔案。放射工作人員調動時，個人劑量檔案應隨其轉給調入單位，在其脫離放射工作后繼續(xù)保存20年。

　　2、凡接受個人劑量監(jiān)測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛(wèi)生行政部門認可的個人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。

　　3、每月的測讀結果應抄錄在個人的`劑量檔案上，并將個人劑量監(jiān)測結果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。

　　4、進入放射工作控制區(qū)以及參加應急處置的放射工作人員，除須佩戴個人劑量計外，還須佩戴報警式劑量儀。

　　5、放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值的3/10時，應在上級部門指導下查明原因，并采取改進措施。

　　6、當放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除執(zhí)行第5條規(guī)定外，還應對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。

放射科管理制度12

　　1.經手術行病理檢查的疑難病例，均列為診斷隨訪對象。

　　2.每月派專人到臨床科室進行追蹤隨訪。

　　3.隨訪內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。

　　4.隨訪的目的'主要作為醫(yī)療質量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經驗，以利提高診斷水平。

　　5.每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結經驗教訓，提高診斷質量。

　　6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學資料存檔。

　　7.隨訪時應認真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

放射科管理制度13

　　放射科醫(yī)技人員應通曉放射防護、放射設備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

　　一.病人安全管理

　　1.口服造影劑應密封，設專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應設專人專柜存放。

　　2.應備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應種類齊全、數(shù)量充足。

　　3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應應及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。

　　4.嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害。

　　5.科室應在安全地帶設置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。

　　二.設備安全管理

　　1.保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。

　　2.每天開機前應仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)。

　　3.嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應立即切斷電源。嚴禁機器“帶病”工作。

　　4.實行專機專人負責制，責任人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督的責任。

　　5.機修人員負責本科室設備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設備的.接地可靠性，防止高壓電擊事故。

　　6.新安裝或經大修的設備需經有關部門驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。

　　三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理。

　　2.感光材料應與其他材料分開放置，嚴格室內照明管制。

　　3.膠片應按其要求存放，拆封后應有嚴密的防光、防潮、防粘措施。

　　4.CR的IP板應按要求的條件存放并經常檢查，嚴防碰、折、撕、粘。

　　四.科室安全管理

　　1.主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。

　　2.科室各機房和庫房應安裝防盜、防火設施。

　　3.定期檢查科室設備、配電柜的安全接地，保證其可靠。

　　4.經常檢查科室的消防設施，確保能正常使用。

　　5.值班人員應堅守崗位，勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

放射科管理制度14

　　放射科安全管理制度

　　一、醫(yī)院大型高精儀器及相應配置電源較集中的科室，應高度重視和加強安全管理工作。

　　二、科室設專人負責安全管理，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并做相應的改進。

　　三、工作人員應妥善保管如科室、機房、操作室等房室的.鑰匙，當日值班者，負有全部防火、防水、防盜等責任。及時檢查科室內各處，防止隱患，實行嚴格的交接班制度，明確責任。

　　四、全科人員均有責任保障科室安全，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時報告科主任、保衛(wèi)科、總值班等相關科室人員，盡早處理。延誤時機，造成損失者，追究當事人責任。

　　五、積極參加醫(yī)院組織和安排的各種消防知識學習、參觀、培調及演習活動，組織學習法律、法規(guī)、消防知識和逃生知識，自覺接受防火專業(yè)內容的檢查。

　　六、工作人員下班前必須檢查好儀器、水電及關窗、鎖門，全體工作人員應熟知總電源的位置，滅火器應放于醒目地點，每一位工作人員都應掌握使用方法。一旦不慎遺失，應及時報告并作緊急處理。

　　七、我院為無煙醫(yī)院，科室內禁止吸煙，科室內禁止使用電爐。

放射科管理制度15

　　1．目的

　　為了加強公司的安全保衛(wèi)工作，防范不法分子蓄意破壞，保護生產、設備財產及人員生命安全，保證各項安保措施落實，確保安全生產，根據(jù)有關安保法律、法規(guī)，結合公司實際，制定本管理制度。

　　2．適用范圍

　　本制度適用于公司和所屬各單位的安全保衛(wèi)管理及來客接待管理工作。

　　3．職責

　　3.1安全保衛(wèi)部負責公司的安保歸口管理。公司自設安保人員或委托物業(yè)公司進行公司區(qū)域內的安保工作。

　　3.2負責安保攝像監(jiān)視系統(tǒng)的軟、硬件維護和管理。

　　3.3安保人員負責公司所轄區(qū)域日常巡視、查疑、監(jiān)管等安保工作。

　　3.4公司全體員工均要遵守安保制度，均有制止擾亂秩序、破壞設施、妨礙安全等行為的義務。

　　4．內容

　　4.1門衛(wèi)值班制度

　　4.1.1安保人員要樹立防范意識和工作責任感，嚴格執(zhí)行門衛(wèi)24小時值班制度。認真堅守崗位，不得無故缺勤、遲到、早退，不得參與其他職責外的活動。

　　4.1.2有權督促員工遵守門衛(wèi)管理制度。

　　4.1.3對進出的人員、車輛、物品要密切留意、認真盤查。外來人員進入管轄場所的，安保人員須要求其填寫《來客登記表》，發(fā)放訪客證并

　　經電話詢問或被訪人員當面確認后才予以放行。來訪結束后，安保人員收回訪客證。

　　4.1.4嚴格遵守交接班制度，接班人未到、不得離開崗位，交班應明確交待情況，并填寫交接班記錄。

　　4.1.5值班時要佩帶規(guī)整，儀表整潔，禮貌待人，并做好門崗室環(huán)境衛(wèi)生工作，樹立良好形象。

　　4.2監(jiān)視、巡邏制度

　　4.2.1安保人員要24小時觀察安保攝像監(jiān)視系統(tǒng)中各監(jiān)視點的情況，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況并進行處置。

　　4.2.2每隔一小時對安保管轄區(qū)域進行巡邏，特別要加強對財務部門、庫房、機房、食堂等重要部位的監(jiān)管巡邏力度。

　　4.2.3安保管轄區(qū)如設置有重要部位現(xiàn)場掃描條碼的，要按照規(guī)定的頻次進行巡檢、掃描。

　　4.2.4對無理取鬧與違反規(guī)定的人和事，或不聽勸告和制止的要及時向安全保衛(wèi)部報告。如發(fā)生重大、緊急情況要向當?shù)毓�安機關求援

　　4.2.5認真做好安保監(jiān)視及巡邏情況記錄。

　　4.3辦公安全管理制度

　　4.3.1公司本級各部門所有鑰匙統(tǒng)一由總部行政部登記配給或更換手續(xù)，由各部門保管使用。

　　4.3.2要害部位要張貼“非工作人員未經批準不得入內”標志。

　　4.3.3辦公室內不得存放個人貴重物品或大額現(xiàn)金。

　　4.3.4工作人員離開辦公室，要關好門窗，關閉電燈、空調、計算機、打印機等電器設備，切斷電源。

　　4.3.5辦公室內嚴禁使用危險電器用品。嚴禁各部門以及個人私自搭接（換）、改變用電線路，因工作需要和電線老化確需更換（改變）線路的報總經理辦公室組織實施。4.4重要部位安全保衛(wèi)制度4.4.1財務部門

　　4.4.1.1財務部門要配置保險箱、密碼柜，設置防盜門、防盜窗等防盜設備。

　　4.4.1.2財務部門要與公安部門取得聯(lián)系，并安裝報警器、開通報警專線。

　　4.1.1.3財務部門應按有關規(guī)定存放預留款，超過規(guī)定金額的應存放銀行。

　　4.1.1.4財務人員到銀行存、取大額現(xiàn)金應由專車、兩人以上接送；發(fā)生盜竊、搶劫事件要及時報警。

　　4.4.2庫房、機房、配電間等

　　4.4.2.1要保持門窗完好，人走鎖門。

　　4.4.2.2應當設置醒目的防火標志和警示標志。

　　4.4.2.3消火栓、滅火器等消防設施、器材應當經常進行檢查更新；安全出口、疏散樓梯等消防通道嚴禁堆放物品。

　　4.4.5食堂

　　4.4.5.1食堂工作人員在下班期間要將門窗關好、鎖好，嚴防不法分子投毒、破壞和盜竊等。

　　4.4.5.2發(fā)生食物中毒事故，要及時主動與醫(yī)院取得聯(lián)系，確保病人及時得到救治。事后要協(xié)助公安部門調查取證，查明原因。

　　4.5治安安全檢查制度

　　4.5.1檢查內容

　　4.5.1.1單位各項安全保衛(wèi)制度是否落實。

　　4.5.1.2來客登記等各項手續(xù)是否健全并按要求辦理。

　　4.5.1.3門窗是否牢固，下班后門窗是否鎖閉。

　　4.5.1.4辦公室的印章、票款、貴重物品、重要文件的存放是否安全可靠。

　　4.5.1.5各種鑰匙的管理是否嚴格，有無交接手續(xù)、有無漏洞。

　　4.5.1.6財務制度、庫房管理制度是否落實，有無漏洞。

　　4.5.1.7各種電器設備、消防器材、設施、報警系統(tǒng)、巡檢系統(tǒng)是否完好和靈敏有效。

　　4.5.1.8易燃、易爆等危險品的'存放是否安全。

　　4.5.1.9有無火險隱患及其它不安全因素。

　　4.5.1.10各部門對檢查發(fā)現(xiàn)的安保隱患，是否認真整改。

　　4.6公司下轄各部門搞大型活動，外單位借用場地，要事先通知安全保衛(wèi)部（時間、人數(shù)、內容等），以便協(xié)助搞好各項安保措施。

　　4.7與黨委辦牽頭公司職能部門每季進行1-2次的安保檢查。重大節(jié)日前夕或有重大活動時，要組織專項檢查。

　　4.8每次安保檢查情況，要認真記錄，對經檢查發(fā)現(xiàn)的安保隱患要及時通知有關部門限期整改。

　　4.9各部門對存在的安保隱患，要按要求的期限認真整改，一時解決不了的，要及時報告安保部，同時采取臨時安保措施。

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