病案管理制度

時(shí)間：2025-11-27 10:12:57 好文我要投稿

病案管理制度（匯總15篇）

　　在我們平凡的日常里，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家收集的病案管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

病案管理制度（匯總15篇）

病案管理制度1

　　一、科室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，熟悉應(yīng)急情況處理。

　　二、嚴(yán)格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離，病案庫內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙。

　　三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線應(yīng)及時(shí)報(bào)請維修和更換。

　　四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。

　　五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

　　六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門窗后方可離開。

　　七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現(xiàn)不應(yīng)有的.差錯(cuò)，確保出院病歷回收到病案室后無遺失。

　　八、負(fù)責(zé)歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯(cuò)誤，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。

　　九、病案出入庫要有詳細(xì)登記，借出的病案要及時(shí)催還。

　　十、涉及醫(yī)療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

　　十一、病案借閱、復(fù)印專人專管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復(fù)印病案，以保障病案安全。

病案管理制度2

　　一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷必須單獨(dú)管理。

　　二、醫(yī)院必須為醫(yī)�；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨(dú)管理，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋T診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應(yīng)于病人出院后72小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護(hù)。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無損。

　　八、病案管理人員必須會(huì)使用滅火器材。

　　九、嚴(yán)守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨(dú)管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實(shí)上級醫(yī)保中心的各項(xiàng)制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強(qiáng)化競爭機(jī)制，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

　　1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準(zhǔn)確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護(hù)士長必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫(yī)療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

　　5、患者如果有在問清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員是否清楚，是否有請假條。

　　6、各科醫(yī)護(hù)人員在收治醫(yī)保患者就診時(shí)，必須認(rèn)真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時(shí)上報(bào)上級醫(yī)保中心。

　　7、查房時(shí)積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的'問題。

　　8、各科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫(yī)�；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準(zhǔn)》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)�？茖彶槿�、證是否相符。

　　二、醫(yī)�；颊咦≡汉螅结t(yī)院醫(yī)�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級醫(yī)保中心。

　　三、醫(yī)�；颊咦≡汉螅瑧�(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《目錄》之外的診療項(xiàng)目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)的記載，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)�？茖徟蠓娇墒褂谩�

　　六、要嚴(yán)格加強(qiáng)住院管理，不準(zhǔn)掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度

　　一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)療效評定標(biāo)準(zhǔn)》條件的需住院的醫(yī)療保險(xiǎn)患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時(shí)完成補(bǔ)辦手續(xù)）。

　　二、病人住院后，一般情況下當(dāng)日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內(nèi)確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會(huì)診的病人，按醫(yī)院會(huì)診制度執(zhí)行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅(jiān)決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達(dá)醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)保科審批后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細(xì)記載，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)�？仆�，醫(yī)保中心批準(zhǔn)方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負(fù)。

　　六、嚴(yán)格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié)，防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院，對于符合轉(zhuǎn)診條件，須科主任簽字，醫(yī)�？频怯�，主管院長審查登記蓋章，報(bào)醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

病案管理制度3

　　病案借閱制度

　　一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。

　　二、本院各級醫(yī)師均可查閱病案。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。

　　三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。

　　四、用于專題討論或死亡討論的'病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。

　　五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。

　　六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。

　　七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。

病案管理制度4

　　1、病案管理

　　1）病案室在醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。

　　2）住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)填好分類卡片，依次整理，裝訂成冊并按號排列后上架存檔。

　　3）本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借，必需二人以上持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以在病案室借閱和摘錄病史。

　　4）住院病案原則上應(yīng)永久保存。

　　2、病案編目

　　1）凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。

　　2）每月整理所編目錄一次，每年進(jìn)行一次總編目，并作好統(tǒng)計(jì)工作。

　　3）嚴(yán)格遵守登記和目錄組織規(guī)劃，編目前要核對病案資料，編目后要核對登記資料，防止差錯(cuò)，使差錯(cuò)率降低到最低限度，病案號登記差錯(cuò)率為零。疑難問題不得盲目編目，應(yīng)重新審定病案或請責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)解釋。

　　4）凡登記過的條目和病案在封面上做標(biāo)記，防止漏編和重編，做到漏編率和重排率為零。

　　5）做好目錄查閱登記工作。

　　3、病案資料管理、借閱、登記

　　1）病案必須由病案室實(shí)行統(tǒng)一管理，必須及時(shí)有序地入檔保存，以備臨床及其他方面調(diào)用。

　　2）病案借閱原則上須在辦公時(shí)間內(nèi)辦理，其他時(shí)間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù)，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。

　　3）病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員，如負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的'人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱。

　　4）進(jìn)修生借用病案，須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意，病案室核準(zhǔn)后方可在病案室內(nèi)借閱，不得借出病案室。

　　5）研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案，須來病案室使用，病案不得借出病案室。

　　6）如有下列幾種用途，病案可借出病案室，但不得攜出院外，且必須于當(dāng)日歸還，用途指：臨床病案討論會(huì)；*射線診斷討論會(huì)；尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

　　7）使用病案過程中應(yīng)小心愛護(hù)，保持整潔，病案內(nèi)各種記錄、報(bào)告單、相片等資料，不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點(diǎn)，由病案室專人上架，不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點(diǎn)。

　　8）新出院或死亡病人的病案，須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用，不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。

　　9）病人住院時(shí)，其病歷由病區(qū)護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)一保管（最好指定護(hù)士負(fù)責(zé)管理），醫(yī)生只有使用權(quán)。

　　10）出院病歷移送病案室前，須先由科主任審查評分后再行移交病案室，一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護(hù)士必須將出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及時(shí)收回。

　　11）病案室內(nèi)建立的目錄體系（卡片式、書體）及統(tǒng)計(jì)資料等可以參閱，但不得借出病案室。

　　12）原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料，具有保密性，必須由院內(nèi)工作人員傳達(dá)。在任何情況下，不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案，以免病案丟失或發(fā)生其他問題。

　　4、病案質(zhì)量檢查

　　1）病案質(zhì)量檢查：病案移送病案室前，先由科主任審查評分，移交后由病案室再核查，病案管理委員會(huì)定期抽查并開展評比活動(dòng)。檢查人員要認(rèn)真、仔細(xì)。不循私情，嚴(yán)格把關(guān)，不合格的病案一律不準(zhǔn)上架。

　　2）病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試用）》為標(biāo)準(zhǔn)，凡不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師來病案室補(bǔ)記，直到符合標(biāo)準(zhǔn)為止。

　　3）臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時(shí)間定期來病案室復(fù)核病案質(zhì)量。

　　4）病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評定，劃分等級，并進(jìn)行登記，定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報(bào)。

　　5、病案室管理、防火安全和計(jì)算機(jī)使用、管理

　　1）嚴(yán)禁在病案庫、計(jì)算機(jī)房內(nèi)吸煙和使用一切明火，嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆品進(jìn)入病案室。

　　2）庫房內(nèi)無人把守時(shí)要把門鎖好，下班時(shí)必須檢查門、窗、水、電安全情況。

　　3）每月進(jìn)行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查，節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。

　　4）教育宣傳重視安全防火工作，掌握滅火器材的使用方法。

　　5）非本室人員不得私自進(jìn)入病案庫，進(jìn)入病案庫要衣帽整潔，穿軟底鞋，著工作服。

　　6）定期打掃病案庫衛(wèi)生，保持整潔。

病案管理制度5

　　一、實(shí)行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會(huì)和醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì)�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會(huì)和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護(hù)士長及科室管理小組。

　　二、明確院長為醫(yī)院病案質(zhì)量管理第一責(zé)任人，部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導(dǎo)、檢查、評價(jià)，負(fù)責(zé)病案管理工作。

　　三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行書寫。

　　四、醫(yī)院要加強(qiáng)對全體人員的病案質(zhì)量管理教育，督導(dǎo)檢查醫(yī)院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實(shí)執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運(yùn)行情況及指標(biāo)控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進(jìn)建議。

　　五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門（包括醫(yī)療、護(hù)理、感控、藥學(xué)、門診等）根據(jù)業(yè)務(wù)職責(zé)范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細(xì)則。嚴(yán)格落實(shí)深入臨床一線查房制度，病案質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，定期逐級上報(bào)。

　　六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事等部門各項(xiàng)核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。

　　七、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)對全部出科病歷進(jìn)行評價(jià)，并將評價(jià)結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項(xiàng)目。

　　八、病案質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的'持續(xù)改進(jìn)和提升。

　　九、各職能部門的病歷檢查結(jié)果作為科室管理質(zhì)量的考核內(nèi)容按照綜合考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，向全院通報(bào)，并作為年終考核的必備項(xiàng)目。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。

　　十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報(bào)、處理、整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

病案管理制度6

　　1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請?jiān)诙軆?nèi)歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本，下載可自由編輯

　　卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

　　3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供精確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺書寫錯(cuò)誤或書寫不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。

　　6、申請復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險(xiǎn)合同復(fù)印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的',應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。

　　7、患者復(fù)印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。

　　8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)所有責(zé)任。

　　10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續(xù)。

　　11、所借病歷必需妥當(dāng)保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。病案嚴(yán)峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

病案管理制度7

　　為進(jìn)一步規(guī)范病歷管理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。

　　一、歸檔病歷查閱

　　1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業(yè)）主任簽字并報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批同意的書面手續(xù)。

　　2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷，認(rèn)真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。

　　3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容，除對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。

　　4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準(zhǔn)方可在病案室查閱，閱后立即歸還。

　　5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點(diǎn)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點(diǎn)，亦嚴(yán)禁在對外接待復(fù)印室查閱病歷。

　　6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的'，必須持承辦部門負(fù)責(zé)人簽字同意的書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。

　　7、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責(zé)任人法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　二、運(yùn)行病歷查閱

　　本科室（專業(yè)）醫(yī)師可查閱本科室（專業(yè)）運(yùn)行病歷，原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。

　　三、病歷復(fù)印

　　1、病案室在受理患者或其代理人以及保險(xiǎn)、公安、司法等機(jī)構(gòu)的復(fù)印病歷申請時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，要求申請人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復(fù)印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復(fù)印內(nèi)容，病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章，按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

　　2、在院病人申請復(fù)印運(yùn)行病歷，需經(jīng)科主任和護(hù)士長批準(zhǔn)后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。

　　3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的，需報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可進(jìn)行。

　　4、嚴(yán)禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印，對未經(jīng)批準(zhǔn)產(chǎn)生的復(fù)印件，病案室一律不得蓋章認(rèn)可。

病案管理制度8

　　1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。

　　3、每位病人住院一次，啟用一個(gè)新的.住院號。

　　4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案。

　　5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士借閱，須持有上級醫(yī)師、護(hù)士長簽名的錯(cuò)條。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需借閱大批量（不能超過30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時(shí)間，借閱者可分期分批量提借，凡借閱的病案，原則上應(yīng)在病案室閱覽，未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其它病案。

　　8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案室，并寫檢查一份，停止借閱病案半年。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，并由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

病案管理制度9

　　1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。

　　2、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。

　　3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲、防霉藥物。

　　4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器，嚴(yán)禁在庫房內(nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫房應(yīng)備有滅火器材，自動(dòng)消防系統(tǒng)，每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法，并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。

　　5、定時(shí)做好庫房內(nèi)唯獨(dú)記錄，配備專業(yè)的'除濕器和溫度計(jì)，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足，絕對不設(shè)置成“死庫”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開始工作。

　　6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時(shí)更換。)

　　9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。

　　10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開庫房時(shí)，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。

　　11、庫房內(nèi)病案資料應(yīng)分類存放，排列整齊，標(biāo)號有序。

　　12、對庫房內(nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。

病案管理制度10

　　1、病案室負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。

　　3、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏擋、破損的病案。

　　4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的.病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級醫(yī)師、護(hù)士長簽名的借條。

　　5、只有國家法律法規(guī)允許的機(jī)構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障部門因工作需要時(shí)，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)。

　　6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當(dāng)即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定提借。

　　7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。

　　8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案室，寫出檢查。

　　9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案室負(fù)責(zé)人簽字。

病案管理制度11

　　病案室規(guī)章制度

　　1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。

　　2、工作人員必需堅(jiān)守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

　　3、嚴(yán)格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4、對按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

　　5、對疾病編碼要認(rèn)真仔細(xì),遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準(zhǔn)確,減少誤差。

　　6、定期檢查上架的病案,對插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)€、蟲蛀、火災(zāi)。

　　9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高病案管理質(zhì)量。

　　病案借閱復(fù)印制度

　　1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請?jiān)诙軆?nèi)歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。

　　3、實(shí)習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供準(zhǔn)確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯(cuò)誤或書寫不完整,需修正或補(bǔ)填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。

　　6、申請復(fù)印者為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險(xiǎn)合同復(fù)印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。

　　7、患者復(fù)印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)出示患者、家屬的.有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。

　　8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

　　10、本院人員因工作調(diào)離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必須辦妥病案歸還手續(xù)。

　　11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:

　　(1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補(bǔ)回。(2)病案嚴(yán)重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補(bǔ)回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室負(fù)責(zé)保管。

　　2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。

　　3、各科室應(yīng)建立病案簽收登記本,指定專人負(fù)責(zé),與病案室人員做好病案交接工作。

　　4、科主任、護(hù)士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴(yán)格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。

　　5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。

　　6、病案室應(yīng)對回收病案進(jìn)行初查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)催補(bǔ)。存在醫(yī)療、護(hù)理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補(bǔ)全,不得借出病案室。

　　7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。

　　8、病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。

　　9、編制病案號時(shí)應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤,不得有重號、漏號、錯(cuò)號,書寫時(shí)要字跡清楚。

　　10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當(dāng)溫度,并按安全制度執(zhí)行。

病案管理制度12

　　一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍

　　本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行過程中發(fā)生影響整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行、且在30分鐘內(nèi)無法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時(shí)的處理,如計(jì)算機(jī)機(jī)房小型機(jī)故障、核心交換機(jī)故障、網(wǎng)路故障等。

　　二、報(bào)告及預(yù)案啟動(dòng)程序

　　（一）系統(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報(bào)告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)故障信息.

　�。ǘ┬畔⒅行墓こ處煹綀鰴z查、了解故障原因，并及時(shí)給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理建議，確定下達(dá)本預(yù)案啟動(dòng)指令后，立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人。

　�。ㄈ┙宇A(yù)案啟動(dòng)通知后，門診部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。

　　三、信息中心應(yīng)急流程

　　（一）信息中心工程師獲知網(wǎng)絡(luò)故障信息后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內(nèi)無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報(bào)故障情況及預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間。

　　（二）信息中心主任接到系統(tǒng)性故障報(bào)告后,立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案指令后，立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。

　�。ㄈ┙M織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障，必要時(shí)尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測可以恢復(fù)使用后，及時(shí)告之門診部、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　四、門診系統(tǒng)應(yīng)急流程

　�。ㄒ唬╅T診部

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。

　　3、門診分診護(hù)士，做好掛號、交費(fèi)、取藥處的排隊(duì)、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費(fèi)處掛號。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　�。ǘ╅T診收費(fèi)處

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、收費(fèi)員采用手工方式掛號和劃價(jià)、收費(fèi),記錄病人就診卡卡號，并同時(shí)將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機(jī)打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費(fèi)科換�。�(lián)系電話：2341325）。

　　3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費(fèi)后發(fā)放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)錄病人就診卡和掛號信息。

　　4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的檢查申請單，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價(jià)和收費(fèi)等工作。

　　5、系統(tǒng)恢復(fù)后，憑門診部補(bǔ)錄的處方和檢查申請單信息對費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)。

　�。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后，配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計(jì)算機(jī)補(bǔ)錄工作。

　�。ㄋ模╅T診藥房

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價(jià)，見收費(fèi)科收費(fèi)發(fā)票后發(fā)藥。

　　3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的 “應(yīng)急處方”，在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。

　　4、系統(tǒng)恢復(fù)后，根據(jù)門診部補(bǔ)錄的處方信息和手寫處方下藥品明細(xì)賬。

　　（五）醫(yī)技科室

　　1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。

　　2、憑收費(fèi)科收費(fèi)憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門診部補(bǔ)錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)。

　　五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程

　�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)處

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室負(fù)責(zé)人運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　�。ǘ┳o(hù)理部

　　1、接信息中心啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后，立即通知各臨床科室護(hù)士長運(yùn)行應(yīng)急流程。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進(jìn)行督促檢查。

　　（三）臨床科室

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫醫(yī)囑，并開具手寫處方，派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計(jì)費(fèi)，將產(chǎn)生費(fèi)用如實(shí)記錄到報(bào)表上，到收費(fèi)處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。

　　2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時(shí)間超過24小時(shí),派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用，并告知病人，及時(shí)催繳費(fèi)用，避免欠費(fèi)。此期間如有病人出院，護(hù)士應(yīng)請病人先結(jié)清所有費(fèi)用，待系統(tǒng)恢復(fù)后由護(hù)士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。

　　3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補(bǔ)錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項(xiàng)目，以避免漏費(fèi)現(xiàn)象。

　�。ㄋ模┳≡菏召M(fèi)處

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,收費(fèi)員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫預(yù)收款收據(jù)收取住院費(fèi)，暫停辦理出院結(jié)算工作。對需出院結(jié)算患者做好解釋工作，請其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。

　　2、急需進(jìn)行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應(yīng)急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費(fèi)科蓋章后交相關(guān)診療科室，一聯(lián)由收費(fèi)科留存，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費(fèi)科憑留存聯(lián)對相關(guān)科室記賬狀況進(jìn)行核查。

　　3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時(shí)錄入收費(fèi)系統(tǒng)。

　�。ㄎ澹┳≡核幏�

　　1、接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。

　　2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補(bǔ)錄的`電子用藥醫(yī)囑并記費(fèi)。

　�。┽t(yī)技科室

　　接啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案通知后,憑科室申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補(bǔ)錄醫(yī)囑所生成的檢查項(xiàng)目完成記費(fèi).

　　六、后續(xù)工作

　�。ㄒ唬┬畔⒅行慕M織工作人員對系統(tǒng)使用科室進(jìn)行回訪,了解應(yīng)急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進(jìn)行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。

　�。ǘ┬畔⒅行臅�(huì)同醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、保衛(wèi)等有關(guān)部門，結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責(zé)任人及責(zé)任科室提出處理建議,對增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施,并形成書面報(bào)告提交院領(lǐng)導(dǎo)。

　　七、其他事項(xiàng)

　�。ㄒ唬┦召M(fèi)科負(fù)責(zé)對收費(fèi)項(xiàng)目清單進(jìn)行定期備份和更新。

　�。ǘ┧幏控�(fù)責(zé)對藥品價(jià)格清單進(jìn)行定期備份和更新。

　�。ㄈ╅T診部負(fù)責(zé)應(yīng)急文書管理。

　�。ㄋ模┍绢A(yù)案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時(shí)廢止。

病案管理制度13

　　為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會(huì)的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預(yù)案。

　　一、應(yīng)急救援工作的原則

　　(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)結(jié)救助相結(jié)合;

　　(二)明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷;

　　(三)救助中，要堅(jiān)持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護(hù)病案。

　　(四)病案科所有工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。

　　二、報(bào)告程序

　　工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)、分管院長和相關(guān)部門報(bào)警，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、8小時(shí)外，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告，同時(shí)組織保安人員自救。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　(一)成立醫(yī)院病案管理應(yīng)急救災(zāi)小組，組長由分管院長擔(dān)任，副組

　　長由醫(yī)務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫(yī)務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。

　　(二)職責(zé)：醫(yī)務(wù)部、病案科負(fù)責(zé)病案安全保護(hù)、搶救工作，后勤部負(fù)責(zé)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的'組織實(shí)施和后勤保障工作。

　　四、突發(fā)事件應(yīng)急措施：

　　(一)火災(zāi)

　　1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時(shí)立即撥

　　打“119”報(bào)警。報(bào)警時(shí)要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報(bào)告人姓名，并記錄報(bào)警時(shí)間。

　　2、報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。

　　3、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

　　4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)內(nèi)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

　　5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負(fù)責(zé)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因，檢查病案和統(tǒng)計(jì)資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運(yùn)行;保潔人員負(fù)責(zé)清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。

　　(二)突發(fā)洪災(zāi)或漏水

　　1、發(fā)生洪澇災(zāi)害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場處置。

　　2、后勤維修人員到達(dá)現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。

　　3、要在第一時(shí)間內(nèi)組織工作人員保護(hù)和轉(zhuǎn)移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計(jì)資料、電腦信息系統(tǒng)，并指定人員看管，防止丟失。

　　(三)盜竊案件

　　1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院病案安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，重大案件要立即撥打“110”電話報(bào)警。

　　2、要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀。

　　3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價(jià)值等情況。

　　(四)停電

　　1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時(shí)打電話通知后勤處維修

　　2、拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。

　　(五)災(zāi)情消除后，立即整理、補(bǔ)救、修復(fù)病案信息資料，將損失降到最低，統(tǒng)計(jì)并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

病案管理制度14

　　為合理利用衛(wèi)生資源，挖掘潛力，對醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測管理，使醫(yī)療質(zhì)量、成本達(dá)到最佳匹配，特制定醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)管理規(guī)定。

　　一、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)范圍

　　運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)包括資源配置、工作負(fù)荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負(fù)擔(dān)、資產(chǎn)運(yùn)營、科研成果等方面（詳見附件：醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)目錄）。

　　二、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門及指標(biāo)管理部門

　　1、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)信息主管部門為信息中心統(tǒng)計(jì)核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財(cái)務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門（科室）應(yīng)定期向統(tǒng)計(jì)核算辦公室報(bào)送監(jiān)測指標(biāo)基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對醫(yī)院運(yùn)行管理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析。

　　2、運(yùn)行管理監(jiān)測指標(biāo)目錄（見附件）。

　　三、運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)的制定與分解

　　運(yùn)行監(jiān)測指標(biāo)年度目標(biāo)由各指標(biāo)管理部門制定，其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對各科室下達(dá)分解指標(biāo)。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標(biāo)準(zhǔn)的'指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)指標(biāo)；上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)制定合理的控制指標(biāo)。

　　四、監(jiān)測指標(biāo)的運(yùn)行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統(tǒng)計(jì)核算辦公室定期對運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測并分析，并將相關(guān)指標(biāo)通報(bào)給指標(biāo)管理部門。

　　指標(biāo)管理部門應(yīng)對指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)行管理，對于指標(biāo)出現(xiàn)情況異常時(shí)應(yīng)分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

　　對于有明確控制標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，指標(biāo)管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進(jìn)行考核。