醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃（通用9篇）
日子如同白駒過隙，不經(jīng)意間，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，一起對今后的學習做個計劃吧。好的計劃是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇1
一、目標和任務(wù)
1. 提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度和信任度。
2. 確保醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。
3. 不斷改進醫(yī)院管理和運營流程，提高工作效率和管理水平。
二、工作內(nèi)容
1. 制定醫(yī)院質(zhì)量管理制度和規(guī)范，明確各部門的質(zhì)量管理職責和要求。
2. 建立醫(yī)院質(zhì)量管理團隊，負責制定和執(zhí)行質(zhì)量管理工作計劃。
3. 開展醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量評估和審核，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的問題。
4. 建立醫(yī)療事故報告和處理制度，及時處理醫(yī)療事故并做好善后工作。
5. 定期組織醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)意識。
6. 加強醫(yī)院設(shè)備和藥品的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療設(shè)備和藥品的安全有效使用。
7. 定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的`評價和意見，并及時改進。
三、工作計劃
1. 制定醫(yī)院質(zhì)量管理制度和規(guī)范，完成時間：一個月。
2. 建立醫(yī)院質(zhì)量管理團隊，完成時間：兩周。
3. 開展醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量評估和審核，完成時間：每季度一次。
4. 建立醫(yī)療事故報告和處理制度，完成時間：一個月。
5. 組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和考核，完成時間：每年兩次。
6. 加強醫(yī)院設(shè)備和藥品的質(zhì)量管理，完成時間：每月一次。
7. 定期開展患者滿意度調(diào)查，完成時間：每季度一次。
四、工作措施
1. 加強宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對質(zhì)量管理工作的重視和參與度。
2. 建立健全的監(jiān)督和獎懲機制，促使各部門認真執(zhí)行質(zhì)量管理制度和規(guī)范。
3. 定期召開質(zhì)量管理會議，總結(jié)經(jīng)驗，解決問題，推動工作的持續(xù)改進和發(fā)展。
五、工作成效
1. 醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量得到有效控制和提升，患者滿意度持續(xù)提高。
2. 醫(yī)院醫(yī)療事故率下降，醫(yī)療安全得到有效保障。
3. 醫(yī)院管理和運營流程不斷優(yōu)化，工作效率和管理水平持續(xù)提高。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評審標準
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專家組。
（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設(shè)一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設(shè)，全面實施開展各項技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。
3、對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓(xùn)。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的'建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
�。ㄒ唬╅_展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構(gòu)的`技術(shù)指導(dǎo)，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
�。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。
（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或市級的臨床重點�？�。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇3
一、工作目標
1.提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度；
2.確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故發(fā)生率；
3.提升醫(yī)院整體管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。
二、工作內(nèi)容
1.建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，完善相關(guān)規(guī)章制度；
2.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；
3.推行全員參與的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)護人員的責任意識；
4.加強醫(yī)療設(shè)備和藥品的質(zhì)量管理，確保醫(yī)療過程的安全性；
5.加強醫(yī)療過程的'風險管理，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生；
6.加強醫(yī)院內(nèi)部溝通和協(xié)作，形成全員質(zhì)量管理的合力。
三、工作措施
1.組建醫(yī)院質(zhì)量管理工作組，明確工作職責和任務(wù)；
2.制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃，明確工作目標和時間表；
3.開展醫(yī)院質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高全員的質(zhì)量意識和管理能力；
4.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評估機制，定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估；
5.加強醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療事故報告和處理機制；
6.加強醫(yī)院內(nèi)部溝通和協(xié)作，形成全員質(zhì)量管理的合力。
四、工作評估
1.定期對醫(yī)院質(zhì)量管理工作進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；
2.根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和改進醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃；
3.不斷提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的持續(xù)提升。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇4
20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會以等級醫(yī)院評審為契機，以《醫(yī)院管理評價指南》、《患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫(yī)院評審標準》、《20xx醫(yī)院管理年活動實施方案》為基準，實施醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，提升技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
一、加強學科和學科群建設(shè)。
督促職能科以衛(wèi)生部頒布的各�？频慕ㄔO(shè)指南為標準，加強相關(guān)學科建設(shè)，提升學科水平。
衛(wèi)生部已頒布7個學科建設(shè)和管理指南，它們是《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》、《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《血液透析室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）》、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，今后一段時間內(nèi)還將有一批指南出臺。要認真學習相關(guān)指南內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合我省有關(guān)文件精神細化相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)我院的相關(guān)學科建設(shè)，從人才、技術(shù)、設(shè)備、制度等各方面提升學科水平。對優(yōu)勢學科要保持其先進性，使相對落后的學科，要借此機會創(chuàng)造條件迎頭趕上。強化組織機構(gòu)建設(shè)、強化規(guī)章制度建設(shè)、強化科室文化建設(shè)。
加強學科群建設(shè)。根據(jù)醫(yī)學發(fā)展需要及學科發(fā)展現(xiàn)狀，重新對有關(guān)學科進行梳理，建立相應(yīng)的學科群，確定責任人，明確相應(yīng)職責，合理、有序地開展工作。相關(guān)職能科加強監(jiān)督和管理。
二、以衛(wèi)生部臨床路徑為基礎(chǔ)，指導(dǎo)職能科與相關(guān)科室實施臨床路徑建設(shè)，促使臨床診療規(guī)范化，標準化
在20xx年初步開展臨床路徑基礎(chǔ)上全面開展臨床路徑工作，力爭每個科室均有相關(guān)病種實行臨床路徑。相關(guān)重點科室按衛(wèi)生局要求實施3條臨床路徑，合理確定病種，制定標準化醫(yī)囑，對各部門進行培訓(xùn)和宣傳，合理推行臨床路徑。通過實施臨床路徑進一步落實相關(guān)制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發(fā)生，規(guī)范圍手術(shù)期用藥，降低藥品比例，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用的支出。對實施結(jié)果進行評估和評價，并進行修正和改良。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
各科室應(yīng)按衛(wèi)生部的要求做好臨床路徑工作和單病種質(zhì)量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫(yī)務(wù)處做好督促工作和質(zhì)控處履行檢查職能。
三、督促職能科加強臨床技術(shù)管理，嚴格執(zhí)行相關(guān)準入機制，完善相關(guān)準入制度
認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，嚴格落實技術(shù)準入制度以及手術(shù)分級制度。在實行手術(shù)分級管理及手術(shù)準入的基礎(chǔ)上，進一步落實相關(guān)具體措施，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍，超專業(yè)執(zhí)業(yè)。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。
將對全院的各項診療技術(shù)進行一次梳理，引進新技術(shù)，淘汰相對落后的技術(shù)，保證醫(yī)療質(zhì)量。
認真準備迎接省廳的二類技術(shù)、三類技術(shù)的審核工作，力爭全部通過。并借此機會加強對二、三類技術(shù)的管理，加強準入管理，完善準入檔案，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
四、加強臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實和督查
衛(wèi)生部20xx年發(fā)布了一批疾病的診療規(guī)范，今年將繼續(xù)發(fā)布一批臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。我們要建立和完善完整的臨床技術(shù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，使每個�？疲糠N疾病均有診療常規(guī)和操作規(guī)范。關(guān)鍵還需認真落實。對臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范進行動態(tài)管理，更加附合臨床需求。
五、強化醫(yī)護人員的'臨床技能培訓(xùn)和考核管理，拓展臨床技能培訓(xùn)與考核思路
在20xx年及20xx年全面開展臨床臨床技能培訓(xùn)與考核的基礎(chǔ)上鞏固考核成績，拓展考核內(nèi)容。加強臨床思維的培訓(xùn)與考核。不定期對有關(guān)項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓(xùn)效果，保持相應(yīng)水平。要求住院醫(yī)師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復(fù)蘇、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結(jié)果。繼續(xù)舉辦臨床醫(yī)師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫(yī)技人員上崗培訓(xùn)與定期考核。完善中、高級人員繼續(xù)醫(yī)學教育管理。今年開始臨床技能培訓(xùn)與考核由科教科負責。
六、加強醫(yī)療制度建設(shè)，完善相關(guān)文件，使診治過程有據(jù)可依，有規(guī)可循
以《醫(yī)院管理評價指南》、《20xx醫(yī)院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衛(wèi)生部相關(guān)學科建設(shè)和管理指南及等級醫(yī)院評審標準為指針，進一步完善相關(guān)診療制度，修改相關(guān)程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，以十三項核心醫(yī)療制度為主要內(nèi)容，加強醫(yī)療制度的檢查和落實，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。
以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案，有效防范醫(yī)療糾紛。
七、加強醫(yī)療安全管理，認真實施《患者安全目標與策略》，提倡和實施患者參與醫(yī)療安全理念
嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性；落實相關(guān)制度，提高用藥安全；嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；嚴格實施臨床實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發(fā)生，加強患者教育，改善相關(guān)設(shè)施，防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生；建立非處罰性醫(yī)療不良事件報告制度，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。
加強對院感重點人群的監(jiān)控、培訓(xùn)和考核。加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控。認真落實患者安全目標管理各項內(nèi)容，完善相關(guān)制度內(nèi)容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫(yī)療技術(shù)風險警示管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理工作制度，定期分析醫(yī)療不安全因素，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，監(jiān)督整改。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇5
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的.完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理小組會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥90%
2、平均住院日≤3天
3、入院三日確診率≥70%
4、入出院診斷符合率≥85%
5、住院危重病人搶救成功率≥80%
6、臨床與病理診斷符合率≥90%
7、三基考核合格率＝100%（80/100分）
8、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
9、甲級病案率≥90%，無丙級病歷
10、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
11、急救儀器，藥物完好率＝100%
12、抗菌素使用范圍
科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的`質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
三、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)：
每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)，并在每季召開質(zhì)量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇6
一、背景介紹
醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，其目的是通過規(guī)范化、標準化的管理手段，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度。為了更好地開展醫(yī)院質(zhì)量管理工作，制定了以下工作計劃。
二、目標和任務(wù)
1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。
2.加強患者安全管理，提高患者滿意度。
3.規(guī)范醫(yī)院管理流程，提高工作效率。
三、具體工作計劃
1.建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量管理部門設(shè)置、質(zhì)量管理制度建設(shè)等。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評估，定期對醫(yī)療服務(wù)進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3.加強醫(yī)療安全管理，建立和完善患者安全管理制度，加強醫(yī)療事故的預(yù)防和處理。
4.加強醫(yī)療信息化建設(shè)，推進電子病歷、醫(yī)療影像等信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。
5.加強醫(yī)院內(nèi)部管理，完善各項管理制度，提高醫(yī)院管理的規(guī)范化和標準化水平。
四、工作計劃實施
1.制定具體的工作計劃和時間表，明確責任人和具體任務(wù)。
2.加強對醫(yī)院全體員工的培訓(xùn)和教育，提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。
3.加強與相關(guān)部門的溝通和協(xié)作，形成合力，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理工作。
4.定期對工作計劃進行評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調(diào)整和改進。
五、工作計劃效果評估
1.通過對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等指標的監(jiān)測和評估，評估工作計劃的.實施效果。
2.定期組織對醫(yī)院質(zhì)量管理工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進意見。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，只有不斷完善和提高醫(yī)院質(zhì)量管理工作，才能提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度。希望通過本次工作計劃的實施，能夠為醫(yī)院質(zhì)量管理工作的提升做出積極的貢獻。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇7
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成：
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術(shù)前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷
12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%，藥敏>80%，一類切口抗菌素使用率≤30%
15、手術(shù)500臺
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的`情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄。
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的.各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇8
一、目的：
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織：
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
�。�1）病歷書寫制度及規(guī)范
（2）危急重癥搶救制度及首診責任制
�。�3）醫(yī)師負責制及查房制度
�。�4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�。�5）醫(yī)囑制度
�。�6）會診制度
�。�7）值班及制度
�。�8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
�。�9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
�。�10）傳染病登記及報告制度
�。�11）業(yè)務(wù)學習制度
�。�12）查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的`人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
�。�1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
�。�2）職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。
�。�3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
�。�1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
�。�2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
�。�3）醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃 篇9
一、工作目標
1.提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，滿足患者需求。
2.加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率和醫(yī)療安全水平。
3.建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、工作內(nèi)容
1.制定醫(yī)院質(zhì)量管理制度和相關(guān)規(guī)章制度，明確各部門質(zhì)量管理職責和工作流程。
2.定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和監(jiān)測，對醫(yī)療過程和結(jié)果進行全面評估和分析。
3.定期開展醫(yī)療安全檢查和隱患排查，加強醫(yī)療事故預(yù)防和處理能力。
4.加強醫(yī)療隊伍培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識。
5.加強患者滿意度調(diào)查和反饋機制，及時處理患者投訴和意見建議。
三、工作措施
1.成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，制定質(zhì)量管理工作計劃和目標。
2.定期召開醫(yī)院質(zhì)量管理會議，對醫(yī)療質(zhì)量和安全進行全面評估和分析。
3.加強醫(yī)療設(shè)備和藥品管理，確保醫(yī)療過程和結(jié)果的安全性和有效性。
4.加強醫(yī)療信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的`信息化水平和管理效率。
5.加強醫(yī)院對外交流與合作，學習借鑒國內(nèi)外先進的醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)驗和做法。
四、工作成果
1.醫(yī)院質(zhì)量管理制度和規(guī)章制度得到有效落實，各部門質(zhì)量管理工作有序進行。
2.醫(yī)療質(zhì)量和安全水平得到有效提升，患者滿意度明顯提高。
3.醫(yī)療事故發(fā)生率和醫(yī)療糾紛率明顯下降，醫(yī)療風險得到有效控制。
4.醫(yī)院質(zhì)量管理工作得到社會認可和好評，醫(yī)院聲譽和品牌形象得到有效提升。
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