申請書一：

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

我是 屆 班的學(xué)生 ，由于 ，特此自愿申請 (本周/長期) 周末留校， 周末留校期間保證做到以下要求：

1、 提高安全防范意識， 保護(hù)好自我， 留宿期間安全自負(fù)。

2、 尊重值班管理員、 服從值班管理員的管理。

3、 保管好自身財產(chǎn)安全， 做好日常衛(wèi)生， 不串寢、 不動用他人物品。

4、 周末學(xué)校不提供飲食， 自行負(fù)責(zé)飲食， 并自負(fù)責(zé)任。

5、 嚴(yán)格按照周末作息要求作息， 保證周六晚上 19:30 歸寢， 周天早上 8:30 按時離寢。

6、 不從事有損自己和學(xué)校聲譽的活動。

7、 周末留宿期間必須遵守《都江堰中學(xué)學(xué)生宿舍管理細(xì)則》。

8、 若留宿學(xué)生違反住宿管理要求， 學(xué)校將嚴(yán)肅處理并取消留宿資格。

附作息時間表：

周 六 周 日

關(guān)門時間 下午： 19： 30 上 午： 8: 30

xxx中學(xué)政教處

申請書二：

我是 屆 班的學(xué)生 ，我保證周末留宿期間服從學(xué)校的管理， 安全自負(fù)， 否則自動放棄留校資格。

保證人：

年 月 日

班主任簽字：

家長簽字：

聯(lián)系電話：

政教處簽字：

[高中周末留校申請書]