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兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題1
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N 75%。(1~3共用題干)1.★首先應(yīng)如何處理A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B.肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇D.肌肉注射魯米鈉及維生素D E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題正確答案：C題解：首先應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1~1.5g/kg，根據(jù)需要每日注射4次，不超過(guò)3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。2.★最需要做哪項(xiàng)檢查A.腦脊液檢查B.頭顱CT C.X線胸片D.血鈣E.心電圖本題正確答案：A題解：腦脊液檢|學(xué).北京醫(yī)考通收集整理|查有助于各種腦病的鑒別。3.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O)，白細(xì)胞：10×106/L，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng)診斷為A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題正確答案：D題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對(duì)病毒的過(guò)敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正�；蛏晕⒃黾�，糖含量正常。2歲患兒。高熱，體溫39~40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(4~5共用題干)4.★最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題正確答案：D題解：腺病毒性肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7~10天，重癥持續(xù)2~3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭�？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3~7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見(jiàn)大片陰影且消失較慢。5.★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并A.膿胸B.膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結(jié)核胸膜炎E.血胸本題正確答案：C題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴�，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(1~2題共用備選答案)A.青霉素B.氨芐青霉素C.鄰氯青霉素D.紅霉素E.復(fù)達(dá)欣18.★金黃色葡萄球菌肺炎首選：本題正確答案：C題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；②早期治療；③聯(lián)合用藥；④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物；⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素；金黃色葡萄球菌學(xué)易，網(wǎng)收集整理肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等；支原體肺炎選用紅霉素；對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。2.★支原體肺炎首選：本題正確答案：D題解：抗生素的使用原則為：①應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感藥物；②早期治療；③聯(lián)合用藥；④選用滲入下呼吸道濃濃度高的藥物；⑤足量、足療程，重者用靜脈給藥。肺炎球菌首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎應(yīng)選用鄰氯青霉素、雙氯青霉素、新型青霉素或頭孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐青霉素、林可霉素、卡那霉素及頭孢菌素等；支原體肺炎選用紅霉素；對(duì)真菌性肺炎應(yīng)選用克霉唑或兩性霉素B，并停止使用抗生素及激素。一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.★散發(fā)性呆小病的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，軀干相對(duì)較長(zhǎng)C.生理功能低下D.性腺及第二性征發(fā)育落后E.骨齡正常本題正確答案：E題解：散發(fā)性呆小病的臨床表現(xiàn)為：新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)，6個(gè)月以下小兒突出表現(xiàn)為腹脹、頑固性便秘、腹膨大、常有臍疝、呼吸不暢、吸吮困難、打鼾、體溫低、嗜睡、少動(dòng)、哭聲嘶啞、心率減慢等。隨年齡的增長(zhǎng)可呈現(xiàn)特殊外貌：頭大頸短，顏面臃腫，鼻梁扁平、眼距寬，眼瞼腫脹，眼裂小而有睡容，唇厚，口常張開(kāi)，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。聲音粗啞，語(yǔ)音學(xué)易網(wǎng)收集整理不清晰，皮膚粗糙增厚(手足皮膚尤為明顯)，輕度貧血，面容蒼黃，毛發(fā)稀少而干燥。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：身材矮小，四肢短而軀干相對(duì)較長(zhǎng)。囟門(mén)大、關(guān)閉遲；出牙晚，牙質(zhì)差。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，走路不穩(wěn)，智力發(fā)育差，性腺及第二性征發(fā)育落后。生理功能低下：安靜少動(dòng)，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，怕冷、體溫低，脈搏慢，血壓低，心音低純，心電圖呈低電壓、P-R間期延長(zhǎng)，T波平坦，進(jìn)食少，腸蠕動(dòng)減慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并臍疝及腰椎前凸。呆小病患兒骨齡小于同齡小兒，骨骺與骨干接合延遲。1歲以上通常檢學(xué)易,網(wǎng)收集整理查腕部的骨化中心，正常小兒出生6個(gè)月后出現(xiàn)2個(gè)，以后平均每歲出現(xiàn)1個(gè)，10歲后出齊，共10個(gè)。其簡(jiǎn)易估計(jì)法為年齡加1.股骨遠(yuǎn)端的骨化中心，在出生時(shí)已經(jīng)形成，故對(duì)1歲以內(nèi)的嬰兒常做膝部攝片，若出生數(shù)月后仍不見(jiàn)該骨化中心，表示骨齡落后。www.ikaoton.com 2.★風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.蝶形紅斑D.多形紅斑E.圓形紅斑本題正確答案：A題解：風(fēng)濕熱的皮膚損害包括：1.皮下結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于踝、肘、腕、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個(gè)至十幾個(gè)不等。無(wú)痛，質(zhì)硬，與皮膚無(wú)粘連，多為豌豆大小，常與心臟炎并存。2.環(huán)形紅斑。多見(jiàn)于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色或暗紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，紅斑出現(xiàn)迅速，常于數(shù)小時(shí)或1~2日內(nèi)消失。3.★苯丙酮尿癥治療主要是A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低脂肪飲食E.補(bǔ)充酪氨酸羥化酶本題正確答案：C題解：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。同時(shí)過(guò)量的代謝產(chǎn)物隨尿排除形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。4.★先天愚型染色體檢查絕大部分為A.18-三體畸變B.21-三體畸變C.D/G易位D.G/C易位E.嵌合型本題正確答案：B題解：21-三體綜合征可能與下列因素有關(guān)：母體的妊娠年齡過(guò)大、多胎、母體懷孕早期受病毒感染、使用某種化學(xué)藥物及射線照射、遺傳因素等。上述因素可致病兒體細(xì)胞第21對(duì)染色體發(fā)生畸變，即第21對(duì)染色體呈三體性，故稱為21-三體綜合征，又稱先天愚型。【兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題1】相關(guān)文章：
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