高原病的急救與防護(hù) -資料

　　高原反應(yīng)嚴(yán)重威脅人們生命的健康，我們?cè)鯓硬拍馨l(fā)現(xiàn)并及時(shí)就地進(jìn)行自救互救呢?

　　高原肺水腫　　高原肺水腫是常見的重性高原病，發(fā)病率在3%左右，

高原病的急救與防護(hù)

。一般在4000米以上發(fā)生，常在登山后3-48小時(shí)急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后有痰)、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學(xué)稱濕羅音)。此時(shí)病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺，嚴(yán)重者血尿或逐漸神志不清。

　　嚴(yán)重的肺水腫病情可迅速惡化，數(shù)小時(shí)內(nèi)病人昏迷、死亡。

　　肺水腫的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是絕對(duì)半臥位休息，兩腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有50%~70%酒精的氧氣，流量6～8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等，注意開始用量不要過大，根據(jù)情況可加至80毫克，2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加 4毫克(僅口服一次)。煩躁不安時(shí),可用少量鎮(zhèn)靜劑。注意保暖，嚴(yán)禁大量飲水。經(jīng)初步急救，病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處。一旦呼吸、心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　避免感冒　　需要注意的是，在高原地區(qū)應(yīng)盡量避免感冒。高原感冒時(shí)發(fā)燒溫度有假象，測(cè)體溫的溫度常會(huì)低于實(shí)際溫度1度，所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微，也可增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。因此，要加強(qiáng)保暖預(yù)防。進(jìn)入高原后，減少洗澡次數(shù)或不洗。發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，立即服用抗感冒藥。若兩天以后再服抗感冒藥，一般已無(wú)效，

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　　反復(fù)發(fā)作高原肺水腫的人為易感者，男性發(fā)病比女性多5倍。如果已經(jīng)以前發(fā)生過肺水腫，我們建議不要再登3000米以上的高山。

 

 

高原病的急救與防護(hù)

　　高原腦水腫

　　是另一種重性高原病，發(fā)病急，常在夜間發(fā)病;發(fā)病率低，但死亡率高。其癥狀：除早期高原反應(yīng)外，還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神志恍惚、定向力差、個(gè)別人出現(xiàn)抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少數(shù)人可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。

　　以往山友按經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷是否發(fā)生腦水腫，常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線，來(lái)判定其定向力差否。從科學(xué)的角度說(shuō)，此法不可取!發(fā)生腦水腫的患者，腦組織已嚴(yán)重缺氧，此時(shí)讓神志恍惚的人行走，很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重?fù)p傷的檢查方法，是要冒風(fēng)險(xiǎn)的。正確的判斷方法是讓病人半臥位，囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等，看其動(dòng)作能否準(zhǔn)確。一旦不能，說(shuō)明可能發(fā)生了腦水腫。

　　發(fā)現(xiàn)腦水腫和昏迷者，要迅速、連續(xù)給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒，清醒后仍間斷給氧。有條件的應(yīng)用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進(jìn)恢復(fù)�？勺们槭褂弥袠猩窠�(jīng) 如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、 (可拉明)等。注意水、鹽和電解質(zhì)平衡以及必要的抗感染措施。病情穩(wěn)定后，立即下山，急送醫(yī)院。

　　呼吸性鹼中毒

　　在缺氧的環(huán)境中，人們會(huì)利用加快、加深呼吸來(lái)改善缺氧狀況，這樣就使二氧化碳呼出量增加，導(dǎo)致呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒不僅使腦血管收縮，還可因此造成意識(shí)喪失，引發(fā)高原腦水腫。預(yù)防呼吸性鹼中毒最有效的方法就是用報(bào)紙卷成圓錐狀，在錐尖處撕開一個(gè)直徑1-2厘米的小孔，將圓錐狀的報(bào)紙緊貼面部，使呼出的氣體再度吸回來(lái)，也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來(lái)，改善體內(nèi)的酸堿度，糾正呼吸性鹼中毒。

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