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關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況的匯報 -情況報告
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況匯報
今年以來，我們緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實際，認(rèn)真貫徹落實國家八部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》及其配套文件，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，突出重點，穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生體制改革取得了階段性進(jìn)展。
一、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運行機(jī)制改革。山海關(guān)區(qū)結(jié)合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢互補(bǔ)。大力推選藥品招標(biāo)采購。從2002年開始，我們委托社會中介機(jī)構(gòu)、運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展藥品招標(biāo)采購，并將招標(biāo)范圍擴(kuò)大到全市23家二級以上醫(yī)院，確保了招標(biāo)工作的公開、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對一次性醫(yī)療用品、化學(xué)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)采購。7240個品種的藥品中標(biāo)、67個品種的一次性醫(yī)療用品中標(biāo)，規(guī)范了藥品采購行為，降低了藥品價格，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實行聘用制，新進(jìn)人員公開考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴(yán)格評議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術(shù)人員被高職低聘。進(jìn)一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合進(jìn)行考核，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。
二、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。今年10月，市編辦批復(fù)了《市級衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革實施方案》，市衛(wèi)生局在對市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設(shè)備、資產(chǎn)等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機(jī)構(gòu)的組建工作正在進(jìn)行當(dāng)中。同時，我們還與市編辦、市財政局制定印發(fā)了《關(guān)于縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，有力推動了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革。
三、加快民營醫(yī)院發(fā)展。我們結(jié)合實際，適度開放醫(yī)療市場，鼓勵民間資本、國外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設(shè)計床位400張的新建開發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵國有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，原國辦七五七醫(yī)院、奧格集團(tuán)職工醫(yī)院順利完成改制成為民營醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭的良好局面。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。并引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費50萬元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點單位，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。目前，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率以居委會為單位達(dá)到100%。
我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進(jìn)展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對改革的重要性和緊迫性認(rèn)識不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類完成后，相應(yīng)的價格、財稅政策尚未出臺，分類管理難以實現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，因沒有相關(guān)政策，操作以來難度很大。
2005年，我們將從以下幾個方面狠抓改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
一、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)生機(jī)與活力。按照“科學(xué)設(shè)崗、競爭上崗、合同管理、嚴(yán)格考核”的原則，實行以聘用合同制為基礎(chǔ)的人事制度改革，在試點的基礎(chǔ)上逐步推開。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權(quán)，拉開分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產(chǎn)，整合醫(yī)療資源。鼓勵和扶持國內(nèi)外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營造寬松的外部環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療市場多元化,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競爭和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。
二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)防保健職能。集中力量，加大投入，改善設(shè)施，力爭今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。開展公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和全員聘用制試點，引入競爭機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務(wù)能力和經(jīng)營管理水平。結(jié)合實際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對撤消的衛(wèi)生院進(jìn)行資源重組和改制調(diào)整，逐步形成多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。
三、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),完善城市衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取公開招標(biāo)方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等職能，承擔(dān)傳染病監(jiān)測、報告等公共衛(wèi)生任務(wù)。到年底，城市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%.
四、轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。各級衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)節(jié)等職能，特別是強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能。組建市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督所，實現(xiàn)綜合衛(wèi)生執(zhí)法。重點加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)、大型設(shè)備、衛(wèi)生人員準(zhǔn)入，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)格查處各種非法行醫(yī)和損害群眾利益的行為。增強(qiáng)公共安全意識，消除隱患，堵塞漏洞，確保生產(chǎn)安全；認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》，實施食品安全行動計劃和食品生產(chǎn)經(jīng)營衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，保障食品衛(wèi)生安全；認(rèn)真貫徹《職業(yè)病防治法》，加強(qiáng)對企業(yè)職業(yè)中毒危害的專項整治。貫徹落實《行政許可法》，深化行政審批制度改革，減少審批項目，簡化審批程序，增強(qiáng)服務(wù)意識。完善執(zhí)法監(jiān)督程序，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為，做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾。
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