醫(yī)生第一天實習(xí)報告

今天是我浙在江省人民醫(yī)院的第一天實習(xí),正巧我去的時候,剛好有一個病人準(zhǔn)備治療,我就全程目睹,并實時記錄了全過程.在主治醫(yī)師和主治技師的指導(dǎo)下,我對咖嗎治療有了初步的了解.感覺小有收獲周冬仙,女,39歲.左側(cè)神經(jīng)鞘瘤,良性(瘤體邊緣清晰,無其他病灶,主治醫(yī)生部認(rèn)為良性),醫(yī)生診斷：咖嗎治療給予中心照射劑量26Gy,周圍劑量13Gy.首先,是腫瘤定位前的準(zhǔn)備工作.我這里就寫得比較簡單了…主要是打麻藥到頭部前額兩個,以及腦后部兩個,共四個部位,然后將4顆螺絲擰進顱骨內(nèi)！這是整個過程最痛的部分,據(jù)說.坐標(biāo)尺是一直戴在頭上,卡在頭骨里,直到治療結(jié)束的.然后,是對放射衰變的距離測量.這個部分的主要目的是將病人的頭部定位在直角坐標(biāo)系中.但是腫瘤坐標(biāo)的確定還要在下面的步驟中進行.腫瘤"坐標(biāo)定位",以確定治療方案.將病人帶到核磁共振中心,做磁共振成像.那里的醫(yī)師監(jiān)控并篩選出20幅切面圖,在醫(yī)學(xué)膠片上成像.同時,數(shù)據(jù)傳送回到咖嗎中心,由醫(yī)學(xué)物理師制定therapeutic schedule治療方案.現(xiàn)在就要到關(guān)鍵啦！磁共振圖象的預(yù)處理.NMR的圖片是CIROM格式,因此要用咖嗎刀專門的圖象處理軟件將這種格式轉(zhuǎn)換成位圖格式,再加彩色祛除,只留灰度就夠了.在將它們輸送到另一臺計算機里.開始將20張圖片定為在坐標(biāo)系下：人工在圖片上建立坐標(biāo)點(具體方法只有看到圖偶才講得清楚),將剛才手工測量的數(shù)據(jù)輸入.空間模擬圖就出來了！當(dāng)然是三維的.將需要保護的范圍畫出,根據(jù)等劑量曲線確定需要多少個靶點,這個病例是7個targets.等劑量曲線的范圍,至少要盡量包圍腫瘤.計算機算出的是病人在治療過程中的坐標(biāo)位置即腫瘤位置！咖嗎刀的放射源是鈷60,機器原理太復(fù)雜,我不在這里介紹了.其實這里技術(shù)人員操作還是直觀的,我感覺.依靠的是實驗數(shù)據(jù),(還有就是經(jīng)驗….說實話,這個其實是不太好的),我認(rèn)為單純將腫瘤包裹不是一件好事.還有就是處理軟件完全是運用數(shù)學(xué)模型,沒有考慮組織不同,耐受性不同的影響.技師跟我說黑白比彩色的好,我并不這么認(rèn)為,因為人家杜克就是用彩色來定位的.咖嗎的核心就是坐標(biāo)定位+等劑量曲線決定！是純簡單操作型的.這是一份非常粗糙的實習(xí)報告,沒什么專業(yè)名詞….我只是寫了一個過程.專業(yè)的實習(xí)報告應(yīng)該怎么寫?我想請教各位.還有我打算今天晚上寫一篇比較專業(yè)的,明天交給指導(dǎo)老師看.對了,今天實習(xí)的時候也滿搞笑的,因為咖嗎中心的人都不認(rèn)識我,還當(dāng)我是家屬類,就趕我出去,我就大叫：我是實習(xí)生！我是實習(xí)生！….哈哈.臨走之前偶說偶要寫調(diào)研報告滴~,主治技師借給我一本經(jīng)典教課書,主治醫(yī)生看到了大叫："不是吧,你要送給她啊,100多塊來~！"好象很肉痛的樣子額.技師說："是借的啦."醫(yī)生這才沒沖過來.不過技師還補充："反正你不還,我就去找朱什么什么"(我的指導(dǎo)老師,名字忘記了)

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