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醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設與發(fā)展論文
醫(yī)院信息系統(tǒng)的概述 分析和研究信息科學與計算機在醫(yī)院信息管理中應用的學科即為醫(yī)院信息系統(tǒng)。就國際層面來說,醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)被認可為醫(yī)學信息學的重要組成部分。1988年,美國教授M orris.Collen 為醫(yī)院信息系統(tǒng)作了如下定義:他認為醫(yī)院信息系統(tǒng)就是借助電子通訊設備以及計算機,提供患者診療與行政管理信息的收集、儲存、加工、提取、數(shù)據(jù)交換給醫(yī)院各個部門的能力,同時滿足全部授權用戶的功能需求。2002年,我國衛(wèi)生部信息化工作領導小組在《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》里對醫(yī)院信息系統(tǒng)作了定義:醫(yī)院信息系統(tǒng)就是借助網(wǎng)絡通訊、計算機硬件等技術,綜合管理醫(yī)院及其各個部門的人、物和財?shù)牧鲃忧闆r,及時收集、儲存、加工、提取、傳遞、整合醫(yī)療活動各個階段的數(shù)據(jù),并處理成各種信息,完善醫(yī)院的信息系統(tǒng),為醫(yī)院的運作提供完善的、信息化的管理。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設
1 建設面積是是否足夠 醫(yī)院在不斷發(fā)展,各種基礎設備和資料的數(shù)量也在持續(xù)增長,要建設醫(yī)院信息系統(tǒng)就要有足夠的建設空間。計算機有關的資料是十分重要的,在日常的保養(yǎng)和維修中使用頻率較高,所以要創(chuàng)建專門的資料檔案區(qū),進行統(tǒng)一管理。各種備用設備以及零件的儲存也需要單獨的空間,有條有序擺放。如果建設面積不夠,各種備用設備跟零件就要存放在一起,難以歸類,需要的時候也難以找到,降低工作效率。
2 信息系統(tǒng)軟件的選擇 使用周期長、性能佳的軟件能有效避免醫(yī)院的重復投資,提升醫(yī)院的運作質量和效率,減輕軟件維修人員的壓力。選擇軟件要從以下幾方面著手:一是軟件的工作流程與數(shù)據(jù)流程要跟實際工作需要吻合;二是良好的適應和應變能力,適當?shù)恼{整與變化要跟得上腳步;三是管理必須嚴格精細。當新軟件投入使用的時候,普通的工作人員很難在較短的時間里熟悉軟件并操作,很容易出現(xiàn)錯誤操作導致工作流程出現(xiàn)混亂,給醫(yī)院造成損失和傷害。所以,要認真選擇軟件,軟件投入使用之后不要輕易更換。
醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展
1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段 單機應用階段:開始于二十世紀七十年代末,主要應用在門診收費、藥庫管理等方面;部門級局域網(wǎng)階段:開始于二十世紀八十年代中期,主要應用在住院患者管理系統(tǒng)、收費發(fā)藥系統(tǒng)等方面;完善醫(yī)院信息系統(tǒng)階段:開始于二十世紀九十年代初期,部分大醫(yī)院以100MB以上網(wǎng)速為基礎創(chuàng)建的比較健全的醫(yī)院信息系統(tǒng);遠程醫(yī)療階段:隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起和發(fā)展,部分大醫(yī)院步入遠程醫(yī)療的發(fā)展軌道,借助因特網(wǎng)傳遞CT影像、MRT影像等。 雖說自二十世紀九十年代起,醫(yī)院的信息化發(fā)展不斷深入,但放眼全國,不同地區(qū)的發(fā)展還是存在較大的差距,包括信息系統(tǒng)的設計、開發(fā)、應用、維護、升級等方面。因此,醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設和發(fā)展還有很大的提升空間。
醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展存在的不足
第一,醫(yī)院網(wǎng)絡中心的服務器一旦出現(xiàn)故障將會導致全部業(yè)務流程癱瘓,對醫(yī)院的運作造成嚴重影響。一般而言,門診掛號收費的地方都是由一個集中的交換器跟中心機房數(shù)據(jù)庫連接,這樣一來,當服務器出現(xiàn)故障、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)出現(xiàn)故障、服務器出現(xiàn)故障、主干網(wǎng)絡出現(xiàn)故障等都會導致整個系統(tǒng)癱瘓,影響門診掛號業(yè)務的順利開展。
第二,在我國醫(yī)院的內部網(wǎng)絡基本上都是使用HIS,沒有與國際互聯(lián)網(wǎng)或是其他公共信息網(wǎng)絡有連接,各種信息資源只能實現(xiàn)在醫(yī)院內部共享,患者不能借助短信或是互聯(lián)網(wǎng)獲取自己需要的信息和資源,從某種程度上來說這也就降低了醫(yī)療效率。例如,患者要得到自己的檢驗結果,有的時候需要多次往返醫(yī)院,遺失檢驗單的情況也經(jīng)常發(fā)生。如果是這樣,醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設也就沒有達到提升就醫(yī)效率的目的。
第三,PACS的應用十分廣泛,但是大部分醫(yī)院只能利用較為簡單的放射影像設備進行圖像的儲存和通信,難以拓展到所有影像設備甚至是不同影像設備的操作,也就不便于醫(yī)學影像資料的收集、儲存、加工、傳遞和利用,不能實現(xiàn)信息資源的共享。
第四,部分醫(yī)院以B/S為基礎,借助中間件技術,引進MVC模式以及面向目的性數(shù)據(jù)的訪問思想,開發(fā)出多層次架構的PACS。這種方式分離了PACS的數(shù)據(jù)層、表示層以及業(yè)務邏輯層,讓這三者既能很好地協(xié)調配合又不會彼此干涉,強化PACS的可重用性、可伸縮性以及高速率訪問,便于系統(tǒng)的維護與升級,節(jié)省醫(yī)院的成本開支。
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