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有關(guān)156 例高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護(hù)理分析
高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，病情嚴(yán)重，起病較急，具有較高的死亡率以及致殘率。對(duì)于高血壓腦出血的治療，主要實(shí)施外科手術(shù)，然而其具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，且對(duì)小出血量患者并不適用。內(nèi)科保守治療在近年來(lái)不斷得到應(yīng)用，配合綜合性護(hù)理，有效改善了患者的病情以及預(yù)后。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取我院在 2012 年 8 月份到 2014 年 8 月份收治的 156例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，包括 88 例男性患者以及 68 例女性患者。年齡范圍為 50 歲到 82 歲，平均年齡為(66.43.3)歲。所有患者經(jīng) CT 檢查，均確診為高血壓腦出血。156 例患者均實(shí)施內(nèi)科保守治療。隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各 78 例。兩組患者在一般資料的比較上，均相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組患者在臨床上主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上實(shí)施綜合護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：
1.2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理在對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施保守治療時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，普及疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療流程，并給予患者支持和鼓勵(lì)，消除患者的負(fù)性心理。護(hù)理人員還需要具備耐心和責(zé)任心，以患者為中心，給予患者更多關(guān)愛(ài)和照顧。
1.2.2 消化道出血護(hù)理腦出血后的患者為應(yīng)激狀態(tài)，容易因此出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，因此在護(hù)理上需要對(duì)患者嘔吐物進(jìn)行觀察，包括性狀和顏色。并留取患者大便標(biāo)本進(jìn)行檢查，實(shí)施大便潛血試驗(yàn)。遵醫(yī)囑給予患者胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸劑治療，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
1.2.3 呼吸道護(hù)理腦出血患者大多為昏迷狀態(tài)，在飽胃情況下易引起反流誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎。因此護(hù)理人員需要將患者頭部墊高，并偏向一側(cè)，以利唾液和呼吸道分泌物自然引流;床旁備置負(fù)壓吸引器，及時(shí)吸痰預(yù)防患者誤吸，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢。對(duì)于嘔吐患者，需要及時(shí)實(shí)施負(fù)壓吸引，并翻身拍背以利排痰，防止墜積性肺炎的出現(xiàn)。急性期患者留置胃管后，容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥以及細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔黏膜感染，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，保持口腔清潔。
1.2.4 飲食護(hù)理急性期患者飲食上注重高維生素、高熱量、高蛋白的清淡飲食，對(duì)于進(jìn)食不便的患者，可頭偏向一側(cè)，并緩慢喂食，防止出現(xiàn)嗆咳和窒息。對(duì)于意識(shí)有所改善以及吞咽無(wú)障礙的患者，可給予流食以及半流食飲食，昏迷的患者實(shí)施鼻飼，飲食注重少吃多餐。適當(dāng)使用蜂蜜和香蕉等，多飲水，并適度進(jìn)行翻身、腹部按摩，從而預(yù)防便秘和壓瘡。
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1.2.5 保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定發(fā)病后 2 天內(nèi)昏迷的患者，需要實(shí)施禁食，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液，做好出入量記錄工作。定期抽取患者血標(biāo)本進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，遵醫(yī)囑合理安排補(bǔ)液種類和順序。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的干預(yù)效果以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和比較。干預(yù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)優(yōu)：患者無(wú)明顯神經(jīng)精神功能障礙，生活完全能夠自理。(2)良：患者有輕微神經(jīng)精神功能障礙，生活基本能夠自理。(3)差：患者神經(jīng)精神功能障礙嚴(yán)重，生活無(wú)法自理，缺乏自主行動(dòng)能力，甚至成植物人。優(yōu)良率 =(優(yōu) + 良)/ 總例數(shù) 100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS13.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以 P0.05 表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)效果比較如表 1 所示可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.2 兩組患者并發(fā)癥比較可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的電解質(zhì)紊亂、皮膚壓瘡、消化道出血以及肺部感染的發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3 討論
高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其病因復(fù)雜。王蓮在研究中提到，高血壓腦出血的病因主要與動(dòng)靜脈瘤腦外傷、先天性腦血管畸形以及動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)。其病情嚴(yán)重，對(duì)于大出血患者，一般需要采用手術(shù)治療;而對(duì)于小出血患者，則可實(shí)施內(nèi)科保守治療。在對(duì)患者實(shí)施內(nèi)科保守治療的同時(shí)，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施�；颊呤紫刃枰Ｕ虾粑劳〞�，呼吸困難患者需要給予氧氣吸入，痰液粘稠者實(shí)施霧化吸入治療，必要時(shí)需要進(jìn)行氣管切開(kāi)，防止出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥;并對(duì)高溫患者進(jìn)行降溫;做好皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡的發(fā)生;做好會(huì)陰護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染;做好肢體功能鍛煉，防止致殘;對(duì)便秘患者需要給予瀉藥、開(kāi)塞露或者低壓灌腸等措施。
本院對(duì)收治的 156 例高血壓腦出血患者實(shí)施分組護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組從心理、飲食、口腔、并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面展開(kāi)干預(yù)。結(jié)果顯示其優(yōu)良率明顯比對(duì)照組低，并發(fā)癥比對(duì)照組少。這與孔慶蘭的研究結(jié)果一致。綜上所述，對(duì)高血壓腦出血內(nèi)科保守治療患者，加強(qiáng)綜合性護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高治療效果，改善患者預(yù)后。
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