[薦]09中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試題(一)

09中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試題(一)

1.7月1日

第一站考了個(gè)風(fēng)寒感冒的病癥

第二站：

1.足三里的位置,和肺俞穴的位置

2.膽囊炎扎哪些穴位.

3.開(kāi)放性傷口的止血方法有哪幾種

4.肺部如何扣診

第三站：

1.患者女,52歲,精神抑郁,2年,最近10多天加重

2.肺癆的主證治法方藥?

3.虛勞的治療原則?

2.7月1日

第一站病歷分析：

編號(hào)41：李某女48歲

既往月經(jīng)正常，近半年來(lái)月經(jīng)紊亂，有時(shí)提前，有時(shí)推后。近一周頭部及面頰陣發(fā)性烘熱、汗出，每日發(fā)作約十次，伴五心煩熱，頭暈?zāi)垦�，耳鳴，腰膝酸痛，口干便秘。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血卵泡刺激素：42u/l

中醫(yī)執(zhí)業(yè)(具有規(guī)定學(xué)歷)要求與中醫(yī)內(nèi)科眩暈鑒別

第二站：編號(hào)044 1、環(huán)跳人中氣海定位主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理抽搐時(shí)配穴

3、肝臟觸診

4、口對(duì)鼻人工呼吸

第三站：編號(hào)025 1、女56歲月經(jīng)量多有血塊10余天(圍繞主訴問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)病史)

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別

3.7月1日

考了曲池,陰陵泉,中脘.虛脫的針灸治療.心臟聽(tīng)診,如何開(kāi)放氣道?

某女,"發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,心悸1月余"的問(wèn)診.

咳嗽"肝火犯肺"的主治以及方藥

崩漏的治療方法以及原則

別人有考到痄腮的分型以及主治方藥,

4.7月1日

1.消渴！上消

2.腰穿

下關(guān)定位注意事項(xiàng)

足三里主治位置

指鼻試驗(yàn)

3有一個(gè)是腦梗死采集病史,

5.7月1日

1站：消渴-胃熱枳盛病歷書(shū)寫(xiě)

2站：1)天樞、至陰、外關(guān)定位主治，針刺方法

2)嘔吐取穴

3)肺部聽(tīng)診

4)口對(duì)口呼吸

3站：1)胸悶胸痛2天問(wèn)診

2)肝膽濕熱型脅痛表現(xiàn)，治法方藥

6.7月1日

第一站考了個(gè)風(fēng)熱犯肺的病癥

第二站：

1.大椎的位置,和胃俞穴的位置?

2.高熱扎哪些穴位.

3.脛腓骨骨折甲板固定方法有

4腹部如何扣診

腹部叩診音分布肝叩診：(1)肝上界叩診：由右鎖骨中線(xiàn)各肋間從上至下叩診，叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音即肝上界。正常人位于第5肋間，正常肝濁音區(qū)(右鎖骨中線(xiàn))為9-11cm。當(dāng)觸及肝下緣時(shí)，應(yīng)叩肝上界明確肝臟是否真正腫大。(2)肝下界叩診：肝下界與結(jié)腸、胃等空腔臟器重疊，叩診準(zhǔn)確性差。(3)肝區(qū)叩擊痛：可見(jiàn)于肝膿腫、肝炎

胃泡鼓音區(qū)叩診：位于左前胸下部，呈半圓形的鼓音區(qū)，為胃內(nèi)含氣所致；此區(qū)縮小或消失見(jiàn)于脾腫大、左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大及急性胃擴(kuò)張或溺水患者

脾叩診：正常在左腋中線(xiàn)9-11肋間為脾濁音區(qū)，前緣不超過(guò)腋前線(xiàn)，寬度為4-7cm

腎叩診：正常無(wú)腎叩擊痛，當(dāng)腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周?chē)�炎時(shí)，可有不同程度叩擊痛。

膀胱叩診：一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方，了解膀胱充盈度。

移動(dòng)性濁音叩診：根據(jù)游離腹水隨體位轉(zhuǎn)換而發(fā)生濁音區(qū)的改變，用來(lái)檢查有無(wú)腹水的存在，一般在1000ml以上才能扣出。

第三站：

1.消渴問(wèn)診，

2.濕毒雍盛型水腫的主證治法方藥?

3.中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的辨別?

中經(jīng)絡(luò)者病邪較淺，主要表現(xiàn)是口眼歪斜，口角流涎，語(yǔ)言不利，很少出現(xiàn)半身不遂。若經(jīng)絡(luò)都受邪，病情較重，可以出現(xiàn)半身不遂，中臟腑表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事。

7.7月1日

第一站：a某,女,48歲,因洗澡受涼,現(xiàn)尿道澀痛,排尿不暢,舌苔黃膩,脈滑數(shù).

第二站：1,期門(mén),神庭(在頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上0.5寸，主治：頭痛,眩暈,目赤腫痛,淚出,目翳,雀目,鼻淵,鼻衄,癲狂,癇證,角弓反張)曲池,定位,主治.2,膽道回蟲(chóng)證穴.3,肺部叩診(1)間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)(4分)。

②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)對(duì)比進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，比較叩診音的變化。(6分)(無(wú)對(duì)比叩診應(yīng)酌情扣分)

(2)叩肺下界移動(dòng)度(6分)。

①患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線(xiàn)叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線(xiàn)繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線(xiàn)上肺下界的最低點(diǎn)(2分)。

③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋�，即為肩胛線(xiàn)上肺下界的最高點(diǎn)，由此測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。(2分)患者屏氣不宜過(guò)長(zhǎng)。(1分)。醫(yī)藥費(fèi)這

(3)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

答：直接和間接叩診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變

③肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少?減少說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

答：6-8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

4,頸部外傷如何暢通呼吸道.

第三站：1,女,月經(jīng)十天有塊,圍繞主訴問(wèn)診.2,胸痹痰濁閉肺表現(xiàn)方藥.3,鼓脹與水腫鑒別.

8.7月1日

第一關(guān)，鼓脹--濕熱蘊(yùn)結(jié)證(腹大堅(jiān)滿(mǎn)，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。

證機(jī)概要：濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)中焦，濁水內(nèi)停。

治法：清熱利濕，攻下逐水。

代表方：中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減。)

9.7月1日

第一站：27號(hào)：消渴-下消(腎陰虛型)

第二站：35號(hào)：1.承山(腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)，小腿肚抽筋(腓腸肌痙攣)、腳部勞累、膝蓋勞累、便秘、腰背痛、腰腿痛、脫肛、痔瘡等。該穴為人體足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的重要穴道之一)內(nèi)關(guān)，肺腧的定位.主治和刺灸法

2.膽絞痛的選穴，刺灸法

3.肝臟的觸診

4.口對(duì)口人工呼吸的方法

第三站：19號(hào)：1.腹痛，腹瀉3天的病史采集

2.鼻紐的風(fēng)熱犯肺的癥狀，治法，方藥

鼻中出血，點(diǎn)滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔干燥焮熱感，兼有咳嗽痰少，口干身熱，舌尖邊紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)或數(shù)，宜疏風(fēng)清熱，涼血止血，選用桑菊飲加丹皮、白茅根、山梔炭等。

3.哮病的熱哮的癥狀，治法，方藥氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，張口抬肩，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯。

10.7月1日

第一站：1、消渴--上消；

第二站：1、大椎，太沖的定位(太沖穴位于足背側(cè)，第一、二趾跖骨連接部位中)，大椎的針刺方法(直刺,深0.5-1寸灸法：直接灸5-15壯,溫灸15-30分鐘)，太沖的主治(太沖穴的主治病癥為：肝臟病、牙痛、眼病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病)；

2、霍夫曼征；病人腕部稍為背伸,手指微屈曲,檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié),以拇指向下彈按其中指指甲,拇指屈曲內(nèi)收,其它手指屈曲者為陽(yáng)性反應(yīng)

3、無(wú)頸部損傷呼吸道的通暢方法；醫(yī)者一手置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中指放在下頜處，向上抬頜，使下頜角、耳垂與平地垂直，如有頸部創(chuàng)傷時(shí)用手指抬舉后頸部或托起下頜使投井部過(guò)伸，舌離開(kāi)咽喉部。

第三站：1、問(wèn)診：患者發(fā)熱、右上腹痛、嘔吐6小時(shí)；

2、郁證痰氣郁結(jié)的主癥、治法、方藥；

3、消化性潰瘍的并發(fā)癥。

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