2022護(hù)理質(zhì)量管理方案
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護(hù)理質(zhì)量管理方案1
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危,因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況,按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南對(duì)護(hù)理的要求,擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。
一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織
。ㄒ唬、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì):
主任委員:楊旭東
副主任委員:時(shí)峰、裴根倉(cāng)、黃曉明、王玨
委員:王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
辦公室主任:王林文
。ǘ⑨t(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單:
組長(zhǎng):王林文
組員:侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組
組長(zhǎng):韓桂霞
成員:郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長(zhǎng):許錦蘭
成員:鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長(zhǎng):李敏
成員:秦紅俠、劉華麗
4、基礎(chǔ)護(hù)理組
組長(zhǎng):孫麗潔
成員:馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長(zhǎng):趙球
成員:吳瑞文、張海寶
6、整體護(hù)理組
組長(zhǎng):曹素云
成員:王春梅、周秀俠
7、護(hù)理操作組
組長(zhǎng):王玉萍
成員:李水莉、閆紅梅
(三)、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:
1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單:
組長(zhǎng):陳陽
組員:王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:
組長(zhǎng):孔雪蓮
副組長(zhǎng):韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員:張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單:
組長(zhǎng):徐衛(wèi)紅
組員:孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
(四)、各科室質(zhì)控網(wǎng)員:(科室質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成)
腎內(nèi)科,陳淑梅(本科)
心內(nèi)科,郭萍梅(本科)
婦科,趙曉琪(大專)
人工腎,于迎春(大專)
血液科,王艷(本科)
產(chǎn)科,李桂貞(大專)
內(nèi)分泌,孫敏(本科)
內(nèi)三科,張芬(本科)
ICU,劉艷紅(本科)
內(nèi)四科,王素芝(大專)
內(nèi)五科,齊素蘭(大專)
門診婦科,梁海笑(大專)
呼吸科,連芹(大專)
傳染科,李美娟(大專)
急診,李潁(本科)
干內(nèi)科,馬季(大專)
神內(nèi)科,董曉旭(大專)
觀察,楊淑華(大專)
兒科,劉文榮(大專)
特需科,楊青(中專)
供應(yīng)室,林敏(大專)
外一科,李淑芹(本科)
外二科,高愛玲(大專)
外三科,張春俠(大專)
外四科,陳元元(大專)
外五科,鄭士華(大專)
骨科,吳群(大專)
手術(shù)室,王寒莉(本科)
五官科,袁兆敏(大專)
二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),完善并修訂,實(shí)行目標(biāo)管理
(一)臨床病區(qū)考核項(xiàng)目:
1、護(hù)士長(zhǎng)工作考核100分,
2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分,完好率100%
4、消毒隔離管理100分,常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護(hù)理管理,合格分90分,合格率90%
6、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量90分,危重護(hù)理合格率90%
7、護(hù)理文書書寫85分,合格率85%
8、三基考核(理論80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。
9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%,每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%
。ǘ﹩雾(xiàng)考核有:急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護(hù)理工作考核,對(duì)各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。
三、護(hù)理質(zhì)控措施
1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理,每年全員進(jìn)行一次以上的.專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會(huì),以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),使人人有質(zhì)量意識(shí),自我約束和控制。
2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄,每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施,結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。
3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)存在問題除當(dāng)面反饋外,有些問題需要書面反饋,限期改正。檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。
4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作,實(shí)行目標(biāo)管理,突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練,每季度全面質(zhì)量考評(píng)并將結(jié)果匯總,測(cè)算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況,結(jié)果書面反饋給科室并上報(bào)院考評(píng)辦與科室獎(jiǎng)懲掛鉤,定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋,從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
護(hù)理質(zhì)量管理方案2
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神,護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全,特制訂本方案。
一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)—二級(jí)管理組織
二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成
護(hù)士長(zhǎng):滕歡
委員:湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組(消毒隔離、急救物品)組長(zhǎng)龍倩
病人管理組(護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人)組長(zhǎng)宋蓉
護(hù)理文書組(護(hù)理病歷臺(tái)賬)組長(zhǎng)滕歡
三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)
1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。
2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查,嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作,認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果,及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì),對(duì)存在問題進(jìn)行討論分析,提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施,并督促落實(shí)。
4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的'應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn),指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查,幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。
4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制,對(duì)各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總,并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析,尋找解決辦法,以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。
6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程:
(1)護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(10項(xiàng))帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查,討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部各一份。
(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo),分析原因,改進(jìn)方法,提高質(zhì)量。
(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查,并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總,反饋,改進(jìn)。
。4)質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天查看各病區(qū)危重病人,了解護(hù)理措施落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題,必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。
。5)護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū),操作明星,列入年終考評(píng)。
五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
3、特一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)≥90%
4、護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為95分)≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護(hù)理人員“三基”考試合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)100%
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)為100%
9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報(bào)率100%
護(hù)理質(zhì)量管理方案3
為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,滿足以患者為中心的護(hù)理要求,保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程,根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作,使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求,促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè),保證和提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)一步改進(jìn)工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量,保障病人安全,增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護(hù)理的中心,我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人,讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識(shí),為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);
3、在護(hù)理實(shí)踐中,持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標(biāo)
特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對(duì)護(hù)士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績(jī)≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績(jī)≥90分
五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式,即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。
(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
成 員:
(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工:
特、Ⅰ級(jí)護(hù)理:
基 礎(chǔ) 護(hù) 理:
急救藥品、治療室、換藥室管理:
護(hù)理文件:
整體護(hù)理:
門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理:
?谱o(hù)理管理:
護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理安全管理:
(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科 組長(zhǎng): 成員:
針灸科 組長(zhǎng): 成員:
婦產(chǎn)科 組長(zhǎng): 成員:
急診科 組長(zhǎng): 成員:
手術(shù)室 組長(zhǎng): 成員:
供應(yīng)室 組長(zhǎng): 成員:
(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成(其人員組成見附件),其職責(zé)是:
1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),保證護(hù)理安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,結(jié)合我院實(shí)際,修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。
4、加強(qiáng)信息管理,做好信息反饋,對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見,并督促落實(shí),定期檢查科室整改情況。
5、對(duì)科室出現(xiàn)的`護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì),并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。
(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成,護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是:
1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際,制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。
4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法,每位成員每周按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次,并做好記錄,把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改,同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。
5、每月召開小組會(huì)議,總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效,對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法:
1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合,堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況,特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正,現(xiàn)場(chǎng)處理,并有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查,每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對(duì)存在的問題進(jìn)行登記,提出整改措施,限期整改,并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,分析原因,提出改進(jìn)意見。
3、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求,每日有重點(diǎn)地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記,及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。
4、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以供借鑒,對(duì)共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。
5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后,報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。
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醫(yī)療質(zhì)量管理方案通用12-27
供應(yīng)商質(zhì)量管理方案07-07
質(zhì)量管理體系方案(精選9篇)10-13
全面質(zhì)量管理實(shí)施方案07-06
質(zhì)量管理提升方案(通用11篇)01-09