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關于日本居家養(yǎng)老服務的論文
4.1 老年護理服務的政策法規(guī)
早在，20世紀50年代，日本就將養(yǎng)老問題上升到法律層面，通過出現相關法律、法規(guī)，為老年人的生活提供保障。目前，日本已經出臺了約十部與養(yǎng)老相關的法律，如針對老年人醫(yī)療保健的《老人保健法》，針對老人照料、護理的《護理保險制度》等等，將社會力量引入家庭養(yǎng)老事業(yè)總來，在完善相關體系建設的同時，又可以大大節(jié)省國家的財政支出，同時提供了老年服務的質量和效率，對國家養(yǎng)老事業(yè)提升了一個新層次。
4.2 老年人護理服務的內容
4.2.1 家庭福利
1945年，日本出臺了《生活保護法》，該法中對老年人應該享有的福利，進行了明確的規(guī)定，社會上的弱勢群體和獨居老人可以使用公共養(yǎng)老設施。1962年，日本政府向有特殊需要的老人家庭，派遣專業(yè)的服務人員，這是居家護理服務的雛形。在日本眾多的福利制度中，“老人福利”被單獨提出是通過1963年出臺的《老人福利法》，這部法律制定了老人福利的最高目標，即生活穩(wěn)定、身心健康。這部法律中，對老人福利包含的內容、每個福利項目應該達到何種標準，都進行了詳細的規(guī)定，對相關部門的義務、權利，運營過程中的注意事項、公民的義務等，都進行了明確。
4.2.2護理保險
護理保險是指根據保險合同規(guī)定的生活難以自理的人需要護理給予一定保險金，保障被保險人的護理支出的保險。
《護理保險法》，是2000年日本針對老年人日常照顧、護理專門出臺的法律，這部法律推動了養(yǎng)老機構從本質上變革了供給體制，被保險人可以根據自身的意愿和需要，對服務對象進行挑選，這在一定程度上推動民間養(yǎng)老機構的發(fā)展，養(yǎng)老機構的類型趨于多樣化，服務質量也有了很大的提升。因為隨著科技的發(fā)展，老齡化問題不斷加重，政府的財政支出是遠遠不夠的，為此，日本推出了介護保險制度。介護，指的是對老年人的一切福利，如生活保健、生活照顧等，都要從維護老年人的尊嚴出發(fā)。介護的應用范圍很廣，可以用在家庭養(yǎng)老中，也可用于養(yǎng)老院等專門機構。
4.3 老年人護理服務的資金來源
醫(yī)療衛(wèi)生服務和社會福利服務兩大體系支撐著日本社區(qū)養(yǎng)老，他們的資金來源各不相同，一個來源社會保險和國家醫(yī)療衛(wèi)生服務，另一種來源于社會救助和地方政府。經過日本專家的研究，出臺了照顧保險，它是與老人家庭照護相關的制度，是依靠對象從國家向個人和家庭轉變。并且制定約束日本成人子女必須承擔撫養(yǎng)父母的社會救助計劃，如支付長期照顧費用[]。而且出政府以外，社會企業(yè)公民和社會組織也可以捐贈。由此可得，社會化的籌集方式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。
4.4 多種多樣運營模式的養(yǎng)老機構
4.4.1 福利性養(yǎng)老機構
日本福利性養(yǎng)老機構的歷史可以從養(yǎng)老院開始追溯。早在1929年，日本政府就設置類似養(yǎng)老院的設施，經過不斷的發(fā)展，最終成為現在意義上的養(yǎng)老院，是在1963年。養(yǎng)護老人院是日本針對老年人的一項福利性措施，主要是為老年人提供看護、保健等方面的服務，能夠入院的老人，年齡必須超過65歲；家庭經濟條件、環(huán)境，無法承擔老人的養(yǎng)護責任；精神、身體等方面，有明顯的問題。福利性養(yǎng)老機構在規(guī)模上有一定的要求，必須能夠同時容納超過50個老人，如果如收費養(yǎng)老機構合并，容納老人的數量也要超過20人。家人，或者被看護的老人承擔相應的費用。從1976年開始，日本限制養(yǎng)護老人院的建設，目前，日本現有的養(yǎng)護老人院大概有900家 []。
4.4.2 收費養(yǎng)老機構
以《老人福利法》為依據，日本不僅建設了福利性養(yǎng)老機構，還建設了收費養(yǎng)老機構，主要代表是特別養(yǎng)護老人院，或者可以叫做老年公寓。這樣的機構能夠提供多樣化的服務，如保健、醫(yī)療、娛樂、餐飲、清潔等等，采用綜合性的管理模式，與老年人的身心特點相適應，適合老年人集中居住。接收的對象限定在超過65歲，并且存在精神或身體上的障礙，不能獨居的老年人。特別養(yǎng)護老人院，是目前日本最主要的養(yǎng)老機構，在政府有意推動下，發(fā)展非�？焖�，截止到2009年，已經建成的特別養(yǎng)護老人院超過6000所，可以為超過40萬的老年人，提供護理、看護服務。
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