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臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)
臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)1
不知不覺(jué)已經(jīng)在全國(guó)百姓放心醫(yī)院—湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科（心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科）實(shí)習(xí)兩個(gè)多月了，這也是我在離開(kāi)學(xué)校以來(lái)，第一次真正的上臨床，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，一切都是那么新鮮，離開(kāi)了枯糙的書(shū)本，面對(duì)著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對(duì)于我們從來(lái)都沒(méi)有接觸過(guò)臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個(gè)科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個(gè)目標(biāo)
2、迅速適應(yīng)
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會(huì)，沒(méi)有課室，沒(méi)有教材，沒(méi)有作業(yè)，沒(méi)有考試。我剛開(kāi)始也暈了，感覺(jué)自己太多東西不會(huì)了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽�，�?xiě)病例、病程、貼化驗(yàn)單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是實(shí)踐第一，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時(shí)間是在干活，而不是在看書(shū)，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說(shuō)的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書(shū)結(jié)合臨床，上班看病，下班看書(shū)；比如來(lái)了一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會(huì)先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對(duì)照書(shū)本，書(shū)本—實(shí)踐—書(shū)本—再實(shí)踐。事先看書(shū)可以指導(dǎo)你的臨床實(shí)踐，事后看書(shū)可以對(duì)你的臨床實(shí)踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對(duì)于我們這些初出校門的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校里看書(shū)是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書(shū)則是為了實(shí)踐。
3、注重細(xì)節(jié)
在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過(guò)敏史等等。實(shí)習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場(chǎng)了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時(shí)間的時(shí)候就翻翻小本子，有時(shí)候真的會(huì)對(duì)你有所幫助。我科就收過(guò)這樣一個(gè)病人，該患者是以重疊綜合癥（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮�。┦杖胛铱频�，入院之后有日查房問(wèn)病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并干燥綜合征，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實(shí)該患者確實(shí)合并干燥綜合征，這就要求我們實(shí)習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的'患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維
在臨床工作，我覺(jué)得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點(diǎn)也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問(wèn)病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對(duì)疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我們實(shí)習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆?lián)想，應(yīng)對(duì)病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的癥狀整合起來(lái)思考，抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來(lái)解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
其實(shí)在三個(gè)科室實(shí)習(xí)的體會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點(diǎn)，由于時(shí)間倉(cāng)促，沒(méi)有時(shí)間整理日記，故將自己印象深刻的幾點(diǎn)寫(xiě)出來(lái)，感覺(jué)自己詞句混亂，改了又改，仍是覺(jué)得言不達(dá)意，希望對(duì)正在實(shí)習(xí)或以后實(shí)習(xí)的同學(xué)有些幫助吧！
臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)2
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)臨床主干課程之一，熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論及臨床技能，為中醫(yī)院校學(xué)生今后的臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。除理論課程教學(xué)外，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的作用也不容忽視。我校在早期即開(kāi)展實(shí)施了小學(xué)期臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)。學(xué)生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后即進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，通過(guò)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中接觸臨床病癥逐步鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而逐步加強(qiáng)學(xué)生的臨床知識(shí)及技能。但經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)我們不難發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程往往不能起到預(yù)期的教學(xué)效果，傳統(tǒng)、單一的教師授課教學(xué)方式往往不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，類似重復(fù)的課程內(nèi)容講授不利于學(xué)生主動(dòng)思維，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握大多局限于書(shū)本，不能與臨床實(shí)際病例相結(jié)合。我們?cè)诮陙?lái)的見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中逐步探索研究，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用多樣化的教學(xué)方法，選用相關(guān)內(nèi)容模塊式教學(xué)更有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
一、多樣化的教學(xué)方法
PBL（Problem-BasedLearning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的'學(xué)習(xí)，它以學(xué)生為中心，在教師啟發(fā)指導(dǎo)下，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為重要形式。這是一種較新的課程模式，現(xiàn)已在美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、密執(zhí)安大學(xué)、加拿大的多倫多大學(xué)、舍布魯克醫(yī)學(xué)院得到實(shí)施，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校、國(guó)內(nèi)部分中醫(yī)藥院校也在部分課程進(jìn)行了試驗(yàn)。我們?cè)盒Ｒ惨言诙嗾n程教學(xué)中加入此教學(xué)方法，獲得一定的成效。
任務(wù)型教學(xué)（Task-basedLanguageTeaching）是在國(guó)外第二語(yǔ)言教學(xué)背景下，以第二語(yǔ)言習(xí)得理論為基礎(chǔ)，從外語(yǔ)交際教學(xué)理論發(fā)展而來(lái)的一種新的教學(xué)途徑。通過(guò)發(fā)現(xiàn)任務(wù)、解決任務(wù)的過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。我學(xué)院在前期中醫(yī)內(nèi)科臨床課程教學(xué)中選用此方法，獲得一定成效。
案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-basedteaching），案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道，而教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位很有學(xué)問(wèn)的人，扮演著傳授知識(shí)者角色。案例教學(xué)法起源于1920年代，目前在醫(yī)學(xué)院校廣泛實(shí)施，并頗具績(jī)效。
二、模塊式教學(xué)
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程內(nèi)容涵蓋呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等多系統(tǒng)的50多個(gè)病癥，而小學(xué)期見(jiàn)習(xí)時(shí)間只有短短的4周。要在這4周時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生逐一掌握50多個(gè)病癥內(nèi)容難度較大。故而如何有效利用4周時(shí)間，讓學(xué)生盡可能多地掌握臨床疾病知識(shí)成為我們臨床帶教的主要難題。在這幾年的帶教工作中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)過(guò)課程學(xué)習(xí)后對(duì)各個(gè)系統(tǒng)疾病均形成了一個(gè)基本的內(nèi)容框架，然而各個(gè)病癥內(nèi)容之間相互獨(dú)立，不能做到融會(huì)貫通，臨床辨病辯證思路相對(duì)狹窄。在這兩年的小學(xué)期見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中，我們選用模塊式的教學(xué)方法，把各系統(tǒng)相關(guān)病癥關(guān)聯(lián)教學(xué)，各病癥分為不同模塊進(jìn)行授課，授課過(guò)程采用多種教學(xué)方法，開(kāi)拓學(xué)生臨床鑒別診斷思路，逐步形成良好的中醫(yī)辨病辯證思維能力。
三、臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)施
學(xué)生隨機(jī)分組后進(jìn)入臨床各科室，每組4～6人。各臨床科室?guī)Ы探處煼謩e小班化授課，每次選擇2～3個(gè)關(guān)聯(lián)病癥作為授課內(nèi)容，授課方式分別應(yīng)用PBL、TBL及案例式的教學(xué)方法進(jìn)行，學(xué)生課前預(yù)習(xí)相關(guān)課程內(nèi)容，授課過(guò)程中教師引導(dǎo)講授，避免照本宣科。在每組授課完成后集中班級(jí)匯總，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容制作PPT進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束各科室?guī)Ы探處熯M(jìn)行補(bǔ)充糾正。
四、小結(jié)
目前的教學(xué)方式已逐步轉(zhuǎn)變成為以“學(xué)生”為中心、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為目的的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能適應(yīng)時(shí)代的潮流。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)的目的旨在讓學(xué)生逐步建立形成良好的中醫(yī)臨床思維，從而為今后臨床工作打下扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。我們采用多樣化、模塊式的教學(xué)方法逐步培養(yǎng)加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)思維，以達(dá)到綜合強(qiáng)化其中醫(yī)內(nèi)科臨床思辨能力的目標(biāo)。
臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)3
滿懷自信的我，在見(jiàn)習(xí)的第一天早上，早早地來(lái)到了一附院推拿科。到了八點(diǎn)，醫(yī)生和護(hù)士準(zhǔn)時(shí)的交接班，值夜班的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告。我站在旁邊認(rèn)真地聽(tīng)著，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開(kāi)始查房。我就跟著李老師開(kāi)始查房，兜里揣小本子和寫(xiě)字筆，身上帶著聽(tīng)診器，認(rèn)真地聽(tīng)老師如何詢問(wèn)病人病情，看他作相關(guān)體格檢查，并時(shí)不時(shí)地把關(guān)鍵信息記錄下來(lái)：我注意到老師在詢問(wèn)病人時(shí)，還時(shí)不時(shí)注意病人打點(diǎn)滴的速度是否合適：檢查病人是否按時(shí)吃藥，是否按要求吃藥，并且將每一種藥的作用對(duì)病人做了相關(guān)講解，盡管這些都是護(hù)士做的事情，但為了更好取得更好治病療效，老師還是不厭其煩地重復(fù)著，以確保萬(wàn)無(wú)一失。看著老師那認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，我對(duì)老師產(chǎn)生了崇高的敬意。
查完房以后，我就跟著老師和學(xué)姐來(lái)到推拿治療室，在老師的指導(dǎo)下我開(kāi)始給病人做治療。因?yàn)橹霸趯W(xué)校就學(xué)過(guò)推拿手法學(xué)，所以還是比較容易上手的。在老師的帶領(lǐng)下我就大膽的在病人身上練習(xí)手法，不對(duì)之處老師就及時(shí)糾正，這讓我的手法進(jìn)步很快。在學(xué)校學(xué)的大部分都是理論，實(shí)際操作很少，在這里彌補(bǔ)了學(xué)校的不足，而且還能將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。做完病人之后，老師會(huì)教我們?nèi)绾伍_(kāi)醫(yī)囑，我也跟著學(xué)姐學(xué)開(kāi)化驗(yàn)單，整理病歷本以及其他的相關(guān)瑣事。
早上做完病人后，下午對(duì)于我們見(jiàn)習(xí)生來(lái)說(shuō)還是比較自由的。盡管如此我們并沒(méi)有閑著，而是在彼此身上練習(xí)手法，鞏固學(xué)過(guò)的東西。除了練習(xí)手法，我們還學(xué)習(xí)如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用，在這里得到了很多自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，而不是像以前那樣只有觀摩得份了。
在接下來(lái)的一個(gè)多月里，基本上是如此。老師有空的時(shí)候就會(huì)跟我們講講推拿科的�？撇》N，病種的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療等。在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)就是與學(xué)校學(xué)習(xí)的效果不一樣，直接面對(duì)病人，讓我們不僅不覺(jué)得枯燥，反而覺(jué)得更容易理解與記憶了。當(dāng)我遇到不懂或者非常模棱兩可的問(wèn)題是，我會(huì)在老師有空閑時(shí)間時(shí)向老師進(jìn)行詢問(wèn)，這樣他會(huì)講得更詳細(xì)一點(diǎn)，有時(shí)也會(huì)向?qū)W姐虛心請(qǐng)教，在其他時(shí)間我會(huì)抽時(shí)間復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，以達(dá)到溫故而知新的目的。
記得有一個(gè)早上查房時(shí)，一個(gè)病人向老師反映說(shuō)：在醫(yī)院治療了差不多半個(gè)月了，病情怎么不見(jiàn)緩解，還是老樣子呢老師耐心的對(duì)病人解釋說(shuō)：您這個(gè)是長(zhǎng)期勞損造成的，需要長(zhǎng)期的治療。出了病房老師就和主任討論這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)病號(hào)是在其他醫(yī)院治療效果不明顯才轉(zhuǎn)入我院的，本不好治的病效果當(dāng)然是不明顯了。這讓我想到了，當(dāng)醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且還要學(xué)會(huì)很好的與病人溝通，減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。
在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，通過(guò)自己的嚴(yán)格自我要求及老師、學(xué)姐的耐心指導(dǎo)，我基本上掌握了基本手法，學(xué)會(huì)了開(kāi)各種化驗(yàn)單，熟悉并了解本科室常見(jiàn)疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)校到的那點(diǎn)知識(shí)不扎實(shí)，或理論聯(lián)系不是實(shí)際，或知識(shí)范圍太窄等。雖然有時(shí)候站得腰酸腿的，很累，但是因?yàn)榇嬖谶@些問(wèn)題，不得不迫使自己堅(jiān)持跟著老師轉(zhuǎn)，并時(shí)刻提醒自己重溫課本的`理論知識(shí)。
在這短短的一個(gè)多月里，我充實(shí)地過(guò)著每一天，嚴(yán)格要求自己，不遲到不早退，遵守科室相關(guān)制度，跟著老師查房，熟悉病人的病情。查房和治療時(shí)隨機(jī)應(yīng)變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，隨時(shí)做好助理工作。按時(shí)完成老師分配的工作并積極主動(dòng)的問(wèn)問(wèn)題，同時(shí)幫助病人解決一些生活上的小問(wèn)題。
在醫(yī)院里，老師對(duì)我們說(shuō)：當(dāng)你們穿上白大褂時(shí)，在病人面前你們就不是學(xué)生，而是醫(yī)生，應(yīng)該隨時(shí)注意自己的言行，要學(xué)會(huì)參與科室的管理，而不是一個(gè)旁觀者對(duì)于這一點(diǎn)我是深有體會(huì)，因?yàn)橛幸淮蜗挛缭谕颇瞄T診下班后，我正走在回推拿病房的路上，因?yàn)榇┲状蠊铀杂形话⒁膛苓^(guò)來(lái)向我問(wèn)路：說(shuō)照X線片在哪照啊我一時(shí)傻了，因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有留意，一時(shí)還真答不上來(lái)，只好不好意思的說(shuō)了句：不知道，您問(wèn)問(wèn)其他人吧！只聽(tīng)見(jiàn)阿姨會(huì)了句：作為醫(yī)院的工作人員竟不熟悉自己的醫(yī)院所以去醫(yī)院還要熟悉各科室的位置，這個(gè)也非常重要。例如病人向你問(wèn)路時(shí)，老師讓你去某個(gè)科室拿點(diǎn)東西或辦點(diǎn)其他什么事時(shí)，這都會(huì)派上很大的用場(chǎng)。對(duì)于科室相關(guān)設(shè)備你也要最好熟悉一下，某個(gè)病人做某種治療的參數(shù)及時(shí)間最好也用筆記一下，下次老師叫到你時(shí)，你才不會(huì)感到尷尬，這樣才不會(huì)給老師留下不好的印象。在醫(yī)院必需樹(shù)立有菌觀念，無(wú)菌操作的意識(shí)，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員本身也會(huì)帶來(lái)細(xì)菌，所以為了病人和我們自己，我們要做好防備措施。
在這次見(jiàn)習(xí)中，我受益頗多，不僅學(xué)到了相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還認(rèn)識(shí)了很多老師及朋友，擴(kuò)大了我的交際圈，再和他們相處的一個(gè)多月里，讓我感覺(jué)到很快樂(lè)。見(jiàn)習(xí)當(dāng)中感受到在學(xué)校掌握好理論是多么的重要，因?yàn)樽呱吓R床就是實(shí)踐，沒(méi)有理論的指導(dǎo)，實(shí)踐就無(wú)從談起，基本上是做一步就錯(cuò)一步，這會(huì)讓人很沒(méi)有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐的正確率就會(huì)升高，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓理論與實(shí)踐更好的結(jié)合。這次見(jiàn)習(xí)后我知道了在以后學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意些什么問(wèn)題，應(yīng)該怎樣把學(xué)到的東西運(yùn)用到以后的生活和工作當(dāng)中，做到學(xué)以自用，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為明年實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)4
【關(guān)鍵詞】 眼科；臨床見(jiàn)習(xí)；教學(xué)
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一步，是使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí)并培養(yǎng)其能力的一種重要教學(xué)形式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用。眼科臨床見(jiàn)習(xí)階段的主要目的就是通過(guò)臨床獲得感性知識(shí)，并對(duì)其在課堂中所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證和鞏固，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［1］。眼科臨床見(jiàn)習(xí)專業(yè)性較強(qiáng)，疾病檢查中常需特殊的儀器和方法,如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡、眼壓計(jì)、視野檢查、眼底熒光血管造影等，相對(duì)較難掌握。本文就如何提高學(xué)生的積極性和眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量報(bào)告如下。
1 利用現(xiàn)代化教學(xué)手段提高學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師，學(xué)生對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)普遍有一種新鮮感， 有著較強(qiáng)求知欲望。故在教學(xué)中要充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使他們學(xué)有所獲。投影儀、多媒體技術(shù)等在臨床教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,避免了以往單純的口頭講解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們利用多媒體技術(shù)對(duì)眼科基本的檢查方法和常規(guī)操作進(jìn)行講解和演示，使其了解視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、視野及眼底熒光造影檢查技術(shù)，以及點(diǎn)眼液、沖洗淚道、麥粒腫切開(kāi)引流等操作。在這部分教學(xué)中，學(xué)生對(duì)眼科診治方法有了初步的認(rèn)識(shí)，且彌補(bǔ)了見(jiàn)習(xí)中時(shí)間短、病人少、病種不全的弊端，起到了較好的教學(xué)效果。
2 開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)
眼科的操作比較復(fù)雜，若僅憑課堂講授，學(xué)生難以完全理解。因此，在見(jiàn)習(xí)中讓學(xué)生親自實(shí)踐才能加深印象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。我們利用病房的檢查室，向?qū)W生詳細(xì)講解裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼壓及弧形視野計(jì)檢查的基本原理和操作方法，然后讓學(xué)生自己動(dòng)手，互相進(jìn)行檢查，給學(xué)生提供參與和自我表達(dá)的機(jī)會(huì)。針對(duì)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行集中講解，從而使學(xué)生對(duì)眼科的檢查操作不是單純的停留在表面，而是有了自己的初步體會(huì)。同時(shí)，利用眼科門診的特殊檢查方法，如超聲檢查、眼底熒光造影檢查、驗(yàn)光檢查等，使學(xué)生了解其原理和方法，對(duì)課本中學(xué)過(guò)的內(nèi)容進(jìn)行歸納和復(fù)習(xí)。這種互動(dòng)式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力， 又能通過(guò)學(xué)生的反饋，了解學(xué)生最需要什么知識(shí)以及掌握知識(shí)、技能的程度和遇到的問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容［2］。
3 利用床旁教學(xué)鞏固已學(xué)的理論知識(shí)
臨床見(jiàn)習(xí)中，有些病往往不象教科書(shū)中介紹的那樣典型，或者可能并發(fā)兩種疾病，如：白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼、內(nèi)眼手術(shù)后繼發(fā)角膜潰瘍、視網(wǎng)膜脫離后繼發(fā)眼球萎縮等等，因此，這一教學(xué)過(guò)程既是臨床與課本相結(jié)合的過(guò)程，也是對(duì)疾病診治深入的過(guò)程，同時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生自己提出問(wèn)題并尋找答案，培養(yǎng)其認(rèn)真思考、因果分析和舉一反三、觸類旁通的思維方式。我們選擇個(gè)別比較典型的患者，讓學(xué)生自己采集病史和床旁查體，并將有意義的輔助檢查結(jié)果提供給學(xué)生，讓學(xué)生自己提出診斷、鑒別診斷及診療計(jì)劃，對(duì)學(xué)生提出的診治意見(jiàn)正確的給予肯定并指出其中存在的.錯(cuò)誤及時(shí)糾正。若遇到較復(fù)雜的病例，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、獨(dú)立分析、積極發(fā)言，在課堂討論中與帶教老師一起，全面、系統(tǒng)地分析病情。這種教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力,也提高了見(jiàn)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。
4 參觀門診手術(shù)及觀看手術(shù)錄像
在對(duì)眼科檢查和疾病有一定認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們通過(guò)具體的手術(shù)步驟演示，如屈光手術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)等，使學(xué)生了解眼科常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，從而對(duì)疾病診治有更完整的認(rèn)識(shí)。
5 了解眼科新進(jìn)展有利于擴(kuò)大知識(shí)面
教科書(shū)因篇幅限制和出版周期長(zhǎng)等各種原因，往往不能及時(shí)反映本學(xué)科新的知識(shí)和觀點(diǎn)，因此適當(dāng)介紹一些本科教育前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)于幫助學(xué)生獲取新的科學(xué)信息，了解疾病診治的新進(jìn)展意義極大。例如老年性黃斑變性的光動(dòng)力療法，OCT在青光眼及黃斑區(qū)疾病中的應(yīng)用，透明晶體摘除手術(shù)矯正高度近視等，可擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，增加其學(xué)習(xí)興趣。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的第一步，也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開(kāi)始。教師要時(shí)刻注意以身作則，關(guān)心患者，尊重其隱私，時(shí)刻樹(shù)立為病人服務(wù)的意識(shí)。教師要在教學(xué)實(shí)踐中，使學(xué)生真實(shí)地體會(huì)到醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是醫(yī)務(wù)人員的靈魂，二者同等重要，缺一不可。
【參考文獻(xiàn)】
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臨床見(jiàn)習(xí)體會(huì)5
轉(zhuǎn)眼之間，我到臨床實(shí)習(xí)已有3個(gè)星期了。實(shí)習(xí)是將我們所學(xué)的理論知識(shí)付諸于實(shí)踐的良好開(kāi)端，是我們邁向臨床的第一步。
在附院實(shí)習(xí)的3個(gè)星期里，讓我感慨萬(wàn)千。實(shí)習(xí)的第一天，我覺(jué)得自己很迷茫，對(duì)臨床的工作處與比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)與自再這樣得新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型得概念。慶幸得是，我們有老師為我門介紹血液科的情況，介紹一些規(guī)章制度，使得我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)入了狀態(tài)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我們每天做的最多的就是查房、寫(xiě)病歷、病程記錄、出院小結(jié)等等，就是這些看似簡(jiǎn)單的內(nèi)容卻磨練了我的意志和耐心，老師一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道這是老師對(duì)我的嚴(yán)格要求，對(duì)我以后的醫(yī)學(xué)生涯打下很不錯(cuò)的基礎(chǔ)。
靜下心來(lái)總結(jié)了一下，首先就是體會(huì)到什么是書(shū)到用時(shí)方恨少，對(duì)我來(lái)說(shuō)，我的理論知識(shí)學(xué)的自我感覺(jué)還不錯(cuò)，但在查房老師問(wèn)我一些相關(guān)的知識(shí)時(shí)我卻啞口無(wú)言。其次，動(dòng)手能力不強(qiáng)。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，如我在血液科做的骨穿、心內(nèi)側(cè)心電圖、測(cè)肌紅肌鈣、BNP等，第一次做的時(shí)候總是手忙腳亂的`，頻頻在細(xì)節(jié)上出錯(cuò)。再次，到病房實(shí)習(xí)，接觸最多得是病人，我們剛到臨床的實(shí)習(xí)生最重要的一件事就是問(wèn)病史，雖然我們?cè)趯W(xué)診斷、內(nèi)科是有過(guò)問(wèn)診的經(jīng)歷，可這回到了臨床思路變得不清晰了，往往疏忽關(guān)鍵內(nèi)容。最后，老師工作繁忙，花在我們身上的時(shí)間是有限的。
雖然實(shí)習(xí)的過(guò)程中會(huì)遇到種種困難，但我會(huì)保持十足的動(dòng)力和干勁，在接下來(lái)的日子里我應(yīng)加強(qiáng)我的臨床思維的培養(yǎng)、加強(qiáng)各方面能力的培養(yǎng)。
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